Щоб зберегти здоров’я, жінці рекомендовано своєчасно проводити профілактичну діагностику і лікування гінекологічних захворювань з регулярним відвідуванням гінеколога. При відсутності скарг і хронічних патологій рекомендовано профілактичне відвідування лікаря щорічно.
Гінекологічний огляд є основою для визначення норми мікрофлори піхви і клітинного складу шийки матки.
Однією зі стандартних гінекологічних процедур є дослідження вмісту піхви і уретри на флору і онкоцитологию. Мазки беруться у кожної жінки.
Мазок на онкоцитологию і флору проводиться щорічно при відсутності патології, а на флору додатково у жінок, які скаржаться на дітородних органів.
Лейкоцити і шийка матки
Лейкоцити вважаються одним з основних складових організму людини, що належать до білого паростку крові. Основною функцією лейкоцитів є захист від вредононосних патогенів, що надходять в організм ззовні.
Захисна функція лейкоцитів буває:
- специфічна — від певних патогенів.
- неспецифічна або загальна.
При проникненні в організм запальних реагентів розвивається запальний відповідь, що характеризується в нормі підвищенням концентрації лейкоцитів.
Лейкоцити виробляють перетравлення чужорідних агентів. У нормі при великій концентрації патогенів лейкоцити починають руйнуватися, що супроводжується запальною реакцією з розвитком характерних змін у вигляді:
- гіперемії, або почервоніння.
- набряком.
- місцевим підвищенням температури.
Мазок на флору є мікроскопічне дослідження зіскрібка з уретри, шийки матки і піхви шляхом бактеріоскопії. Для проведення аналізу використовується одноразовий шпатель, який має закруглений кінець.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Предметне скло має 3 позначення мазків:
- U — з уретри.
- V — з піхви.
- C — з шийки матки або цервікса.
В лабораторії висушений мазок досліджується під мікроскопом, після чого дається висновок про склад мікрофлори. Висновок має позначення видимості:
- L — кількість лейкоцитів.
- Еп — кількість плоского епітелію.
- Gn — наявність або відсутність в мазку гонококів, збудників гонореї.
- Trich — наявність або відсутність в мазку трихомонад, які є збудниками трихомоніазу.
Показання до здачі мазка
При відсутності скарг у жінки серед показань до проведення аналізу виділяють:
- щорічний профілактичний огляд.
- постановка на облік у зв’язку з вагітністю.
- 18, 30, 36, 40 тижнів гестаційного терміну.
- ерозія шийки матки.
- ектопія шийки матки.
- ектропіон шийки матки.
- дисплазія шийки матки.
- культя шийки матки після оперативного втручання.
при наявності скарг мазок на дослідження береться при:
- зміні кольору або консистенції вагінальних виділень.
- появі неприємного запаху виділень.
- порушення акту сечовипускання у вигляді дискомфорту, більш й.
- свербінні в області геніталій.
- почутті печіння.
- хворобливих відчуттях внизу живота.
- дискомфорті або болях під час статевого акту .
- зміни характеру виділень або дискомфорт на фоні прийому медикаментозних препаратів.
Мазок на флору в нормі при наявності у жінки скарг береться при першій явці в жіночу консультацію. Під час вагітності вагінальний огляд і взяття мазка виконуються при наявності показань частіше.
Підготовка і проведення
Для отримання достовірного результату дослідження мазка необхідно правильно підготуватися до відвідування гінеколога. Спеціальна підготовка не потрібна. Однак слід дотримуватися простих правил.
- Уникати статевих контактів протягом 48 годин до здачі мазка.
- Чи не використовувати гелі-лубриканти, вагінальні супозиторії або крему за 24 години до дослідження.
- Заборонено спринцюватися за 24 години до прийому лікаря.
- У день здачі мазка при підмиванні геніталій не використовувати будь-які засоби для інтимної гігієни.
- Після останнього дня прийому антибактеріальних препаратів повинно пройти від 10 до 14 днів.
- Чи не рекомендовано робити дослідження під час менструації. Особлива увага приділяється рясним кров’янисті виділення.
- Останній акт сечовипускання перед відвідуванням гінеколога слід здійснити за 2 години до прийому.
Статеве життя, засоби для місцевого використання, спринцювання можуть спотворювати достовірність результату за рахунок зміни мікробіоценозу.
При наявності кров’яних виділень в поле зору мікроскопа будуть еритроцити. При рясних виділеннях інші елементи і патогенні мікроорганізми можуть бути не виявлені.
Під час акту сечовипускання сечею можуть бути змиті клітинні елементи і мікроорганізми.
Проведення дослідження проводиться в такий спосіб.
- жінка знаходиться на гінекологічному кріслі.
- Лікар вводить у піхву гінекологічні дзеркала і оголює шийку матки.
- Береться мазок з шийки матки, уретри, піхви на флору.
- тонким шаром матеріал наноситься на предметне скло під позначеннями: C, V, U.
- матеріал передається в лабораторію, де забарвлюється спеціальними барвниками і розглядається під мікроскопом.
Показники лейкоцитів в нормі
Показники лейкоцитів в нормі залежать від локалізації взяття матеріалу і визначаються в поле зору мікроскопа.
- Піхва або V . Лейкоцити — 0 — 15, епітеліальні клітини — 5 — 10, слиз — помірно. Може визначатися грам флора у вигляді біфідобактерій і лактобацил.
- Шийка матки або C. Лейкоцити — 0 — 30, епітеліальні клітини — 5 — 10, слиз в помірній кількості.
- Уретра або U . Лейкоцити — 0 — 5.
в нормі кількість лейкоцитів не перевищує 15 в полі зору. При підвищенні їх кількості можна судити про характер запалення: чим більша концентрація лейкоцитів визначається, тим більш виражена запальна реакція.
Плоский епітелій є поверхневим шаром клітин, який знаходиться на вході в шийку матки і вистилає піхву. У нормі визначається завжди в дітородному віці. При зниженні рівня естрогенів їх кількість зменшується.
Слиз визначається в матеріалі з піхви. Якщо вона виявлена в матеріалі з уретри, слід диференціювати захворювання сечостатевої системи.
Палички Додерлейна є молочнокислі бактерії, які створюють нормальну кислу флору в піхву. При їх достатній кількості кажуть про норму мікрофлори.
В нормі в мазку відсутня патогенна мікрофлора у вигляді гонококів, трихомонад, хламідій, гарднерелл, дріжджових грибків, коків.
При вагітності і в залежності від фази циклу
кількість лейкоцитів в мазку змінюється в залежності від фази менструального циклу і при гестації, що обумовлено коливаннями гормонального фону.
в нормі кількість лейкоцитів більше в цервікальному каналі в порівнянні з піхвою.
Концентрація лейкоцитів зростає в середині менструального циклу і підвищується перед настанням місячних. Для правильної інтерпретації отриманого результату, необхідно порівняти співвідношення лейкоцитів до плоского епітелію. У нормі на 1 клітку плоскоклітинного епітелію припадає 10 поліморфноядерних лейкоцитів.
Під час гестації норма кількості визначення лейкоцитів в полі зору підвищується. Це обумовлено тим, що лейкоцити і слиз забезпечують захист плода і матки від проникнення інфекції в вигляді шєєчной пробки, яка знаходиться в шийці матки.
В разі високих значень лейкоцитів під час гестації це може свідчити про ризик ускладнень гестації в вигляді:
- ВУІ або внутрішньоутробної інфекції плода.
- передчасних пологів.
- самовільного викидня.
- слабкості родової діяльності.
Причини підвищення
Серед основних причин, які призводять до підвищення лейкоцитів в мазку, виділяють:
- кольпіт або запальне ураження піхви.
- цервіцит або запальне захворювання в шийці матки.
- ендометрит або ураження ендометрія матки.
- сальпінгоофорит або запалення придатків матки.
- уретрит або запалення уретри.
- злоякісні процеси репродуктивних органів.
- ІПСШ.
- бактеріальний вагіноз.
- гормональний дисбаланс.
- імунні порушення.
- сильні стресові ситуації.
- часте спринцювання.
- анатомічні особливості вульви.
- дисбактеріоз кишечника.
Слід зазначити, що підвищення лейкоцитів і запальний процес в піхві, шийці, можуть протікати безсимптомно. Регулярне гінекологічне обстеження дозволяє вчасно ліквідувати інфекційно-запальний процес.