Як за загальним клінічним аналізом сечі (ОАМ) визначити алергію. Яке дослідження зазвичай призначає лікар. Показник алергії у сечі.

Загальний клінічний аналіз сечі при алергії: підготовка до дослідження та інтерпретація отриманого результату

Загальний аналіз сечі під час алергії – лабораторне дослідження біологічної рідини, яке може показати імунні клітини в урині, спрямовані проти антигенів алергії. Тест призначають, якщо лікар не впевнений у причині гіперчутливості організму, припускає інший діагноз, хоче перевірити стан сечовивідної системи. Крім цього аналізу застосовують інші дослідження, які допомагають призначити лікування.

• 1 Механізм розвитку алергічної реакції
• 2 Проведення дослідження
  • 2.1 Яке дослідження сечі зазвичай призначає лікар при підозрі на алергію
  • 2.2 Правила збору матеріалу для дослідження
• 3 Оцінка результату аналізу
  • 3.1 У дорослого
  • 3.2 У дитини
• 4 Висновок

Механізм розвитку алергічної реакції

Коли в організмі з’являється антиген, імунна система активізується . У великій кількості виділяються лімфоцити, що розповсюджуються по тканинах та біологічних рідин. Вони знищують антиген, запам’ятовуючи його генетичний матеріал. Якщо їх кількість є надмірною, вони просочуються через біологічні бар’єри. Наприклад, гематоенцефалічний бар’єр (ГЕБ), плацента, гломерулярний апарат нирок.

Відфільтровані лейкоцити, що знаходяться в уріні, не впливають на сечовидільну систему. Виняток становлять випадки, коли алергічний осередок зосереджений у сечовому міхурі, уретрі, нирках. Візуально уявити рівень лімфоцитів неможливо. І тому роблять загальноклінічний аналіз сечі. Під мікроскопом добре видно лейкоцити, еозинофіли, базофіли.

Коли в осередку ураження накопичуються лімфоцити, з’являються наступні реакції:

• виділення медіаторів запалення, що призводять до набряклості тканин;
• свербіж, біль, печіння, лущення, запалення, почервоніння в осередку ураження; підвищення діурезу, активності нирок, щоб вивести антиген з організму. Останній механізм викликає міграцію лейкоцитів в урину. Крім підвищення концентрації еозинофілів, сечі не повинні визначатися інші дані. Виняток становлять випадки, коли, крім гіперчутливості, у пацієнта спостерігається інфекційний процес. Тоді виявляють бактерії, рідше білок.

  Лейкоцити в сечі при алергії досягають піку, але коли гіперчутливість усувається, їх вміст зводиться до мінімуму.

  Проведення дослідження

  Якщо лікар запідозрив діагноз, з точністю його підтверджують з допомогою лабораторних та інструментальних досліджень. Призначають загальноклінічний аналіз сечі (ОАМ), крові. Тести визначають стан внутрішніх органів, тканин. Вони не специфічні, можуть знадобитися додаткові дані.

  При дослідженні припускають не тільки алергічну реакцію, але й інші відхилення:

  • запальний процес;
  • інфекція;
  • патологія сечовидільної системи.

  Якщо в уріні виявлено лейкоцити, лікар з’ясовує, алергія це чи інфекція. При останній додатково визначаються бактерії, видимі під мікроскопом разом із лейкоцитами. Також допомагає загальне обстеження пацієнта, бактеріологічний посів, аналіз крові на алергію.

  У загальноклінічному дослідженні проводять не лише мікроскопування, а й застосування напівавтоматичного аналізатора. Якщо лікар запідозрив відхилення імунітету, призначають розгорнуту лейкоцитарну формулу. Це допоможе визначити лімфоцити, їх різновиди. Це важливо при виявленні еозинофілів (клітини, що викликають імунну атаку при алергії).

  Завдяки застосуванню напівавтоматичного аналізатора знижується ризик лікарської помилки щодо показників. Апарат все робить самостійно, видаючи дані у друкованому вигляді.

  Яке дослідження сечі зазвичай призначає лікар при підозрі на алергію

  Після консультації з алергологом пацієнту пояснюють, який аналіз сечі здавати. Рекомендується зробити загальне клінічне дослідження. Це тестування, де лімфоцити визначають під мікроскопом. Для цього лікар робить мазок на склі візуально оглядаючи його. Можна не лише підрахувати клітини, а й оцінити їх параметри (форма, розмір, атиповість). У полях зору має бути виявлено трохи більше 2-3 клітин. Якщо визначається більша кількість, лікар-лаборант визначає, чи це може бути алергія.
  

  Якщо виявлено більшу кількість елементів, застосовують інші діагностичні тести. Наприклад, аналіз щодо Нечипоренка. Якість біологічної рідини визначають за допомогою автоматичного аналізатора. Він із точністю покаже вміст еритроцитів, циліндрів, лейкоцитів. Якщо у пацієнта відсутня гіперчутливість, у нормі вміст останніх елементів має становити 2000 одиниць на 1 мл урини.

  ВАЖЛИВІ НОВИНИ:

  Лікар може припускати інший діагноз, але ОАМ здатний виявити у хворого підвищену кількість еозинофілів. Це показник, який не піднімається під час інфекції або інших видів запалення. Клітини виділяють медіатори, спрямовані проти антигенів алергічної природи.

  Правила збору матеріалу для дослідження

  Показники аналізу сечі при алергії змінюються, якщо пацієнт неправильно зібрав зразок. Щоб лаборант зміг з точністю визначити результат, дотримуються наступних правил збирання сечі.

  1. За 1 тиждень до тесту скасовують вживання всіх лікарських засобів. Якщо відсутність якогось із них знижує функцію органів, про нього попереджають лікаря, продовжуючи вживання. Алерголог повинен попередньо зібрати в людини інформацію про препарати.
  2. За 2-3 тижні не можна здійснювати рентген, дослідження на основі контрастування, МРТ та інші тести, що змінюють клітинний склад тканин, рідин.
  3. За 3 дні дотримуються дієти. Людина не повинна вживати жирну, гостру, смажену, сильно солону їжу. Це впливає на функціональність нирок, гломерулярного апарату.
  4. За 1 добу заборонено вживати сечогінні засоби, навіть рослинного походження. Наприклад, відвар шипшини. Не все знаю, але зайве виділення урини знижує концентрацію речовин на 1 мл біологічної рідини.
  5. За 1 добу не можна вживати алкогольні напої: етанол проникне в урину, впливаючи на її склад.
  6. Зразок має бути зібраний одразу після пробудження. Звичайний час становить від 7 до 8 ранку. Це пов’язано з тим, що лабораторія починає працювати ранковим годинником, до 10 години ранку збір біологічної рідини припиняють.
  7. Попередньо купують стерильні контейнери. Для цього звертаються до аптеки. Там продаються спеціалізовані ємності. Не можна використовувати банки, пляшки та інші пристрої. Вони містяться сторонні речовини, які ускладнюють проведення дослідження.
  8. Якщо зразок було зібрано рано вранці або вночі, його зберігають на дверцятах холодильника. Не рекомендується це робити довше 2-3 годин. Почнуться незворотні хімічні реакції, які зіпсують отримані дані.
  9. Заборонено зберігати матеріали у морозилці, більшість клітин буде знищено.
  10. Перед збиранням біологічної рідини зовнішні статеві органи промивають, застосовуючи антибактеріальне мило. Якщо рідину здає жінка, піхву перекривають ватним тампоном, щоб мікроби мікрофлори не потрапили в зразок. Першу порцію урини випускають в унітаз, збирає рідину в контейнер. Останню порцію знову випускають в унітаз.
  11. На ємності вказують прізвище та ініціали пацієнта, здають у лабораторію у вказаний годинник.
  Збір сечі у спеціальний стерильний пакет у новонародженої дитини

  Результати аналізу отримують протягом 2-3 днів. Час може бути подовжений, залежно від завантаженості лабораторії. Їх потрібно віднести до лікаря, щоб він розшифрував отримані дані. Якщо вийшов поганий аналіз сечі, повторюють тестування. Тому потрібно попередньо дізнатися про правила збору.

  Якщо урину збирають у новонароджених, немовлят, збір здійснює інакше. Купують стерильний пакет, призначений для сечі. На його кінцях є липучки, які кріплять довкола статевих органів. Чекають, коли немовля спорожнить сечовий міхур. Потім рідину переливають у пластикові ємності.

  Важливо! У маленьких дітей урина має збиратися лише у стерильні контейнери. Забороняється попередньо використовувати горщик, тому що він не є стерильною ємністю. Якщо попередньо промити його, хімічні компоненти засобу для чищення зіпсують зразок біологічної рідини.

  Оцінка результату аналізу

  Значення на бланку оцінює терапевт, алерголог, уролог або інший лікар, який призначив тестування. Результати залежить від віку пацієнта. У немовлят внутрішні органи ще не до кінця розвинені, тому дані відрізняються від дорослих.
  

  У дорослої

  Імунна система дорослої людини повністю сформована. Якщо у пацієнта відсутня алергічна реакція, у загальноклінічному аналізі сечі має визначатися не більше трьох клітин лімфоцитів в одному полі зору.

  Якщо проводять тестування щодо Нечипоренка, показник становить приблизно 2000 клітин. Підвищені дані можуть свідчити не тільки про показник алергії в аналізі сечі, але й про інші відхилення:

  • запалення уретри, сечового міхура, нирок;
  • поширення інфекції.

  За результатами аналізу сечі при алергії з’являється велика кількість лімфоцитів у полі зору мікроскопа. Якщо виявляють додатково патогенні мікроорганізми, пропонують інфекційний процес. Обов’язково проводять диференціальний діагноз, щоб пацієнт не вживав непотрібні антибіотики, а застосовував антигістамінні засоби (див. Антигістамінні препарати при лікуванні алергії: механізм дії та класифікація).

  Поле зору мікроскопа при гіперчутливості може повністю засіватися лімфоцитами у разі системних реакцій. Наприклад, у разі розвитку ангіоневротичного набряку (набряку Квінке) або анафілактичному шоку, .

  У дитини

  Якщо імунна система розвинена не повністю, будь-який проникаючий патогенний мікроорганізм викликає підвищену чутливість. Це з тим, що до 1 року у грудничка зберігається імунітет, отриманий з молоком матері. Після завершення грудного вигодовування створюються власна кількість антитіл, що запам’ятовують інфекції, антигени алергенів.

  Тому виділяють такі показники нормальних значень аналізу сечі при алергії у дитини:

  • при алергії у немовляти – 3 клітини;
  • діти після 1 року – не більше 6 клітин .

  Алергія у дітей розвивається часто, оскільки імунна система не до кінця зміцніла. Якщо антигени проникають у організм у великій кількості, виникає неадекватна реакція імунної системи.

  Через недостатньо розвинений гломерулярний апарат нирки пропускають велику кількість клітин, речовин. Тому визначається максимальне значення до 6 лімфоцитів, що проникають у урину. За аналізом сечі можна визначити алергію, якщо концентрація еозинофілів підвищена надмірно. У клінічному аналізі сечі існують норми показників лімфоцитів, у тому числі еозинофілів. Якщо визначається підвищене значення, це може свідчити гіперчутливість імунітету. Перед призначенням тесту лікар розповідає, чи алергія може впливати на аналіз сечі, які показники відносяться до визначальних. Щоб скласти тестування, потрібна попередня підготовка. Визначають достовірні дані, що допоможе лікареві поставити діагноз.