Цікаві статті

В процесі гінекологічного огляду нерідко виявляються кісти, розташовані на шийці матки. У більшості випадків дана патологія є наслідком закупорки вивідних проток залоз шийки матки. Такі формування називаються наботових і зазвичай не вважаються небезпечними.

Поняття наботових кісти

наботових кісти представляють собою своєрідні мішечки, утворені з наботових залоз і наповнені рідиною, доброякісної природи. Зазвичай вони утворюються внаслідок виникнення перешкоди при відтоку вмісту залоз шийки матки. Відсутність можливості евакуації слизу призводить до її накопичення в наботових залозі. Поступово відбувається перерозтягнення наботових залози і формування тонкостінного освіти, яке включає рідкий вміст.

В окремих випадках кіста шийки матки є наслідком прогресування ендометріозу.

Багатьох пацієнток лякає термін «кіста». Насправді освіту, що виникає внаслідок порушення відтоку вмісту залози, пов’язане з кістою лише відносно. Наботових кіста, як і інші види, виглядає як порожнина, наповнена вмістом. Однак наботових кіста є ретенционной або функціональною.

наботових кіста має єдиний механізм свого виникнення. Через закупорки механічного характеру вміст накопичується, що призводить до збільшення залози. Таким же чином формуються кісти жовтого тіла, а також параоваріальні і фолікулярні освіти.

Існує відмінність наботових кіст від справжніх.

1. У ретенційних кіст відсутня справжня капсула. Зазвичай товста капсула формується за рахунок декількох шарів клітин, які діляться. Ретенційна або наботових кіста має лише тонку оболонку, якою є стінка фолікула, протоки чи залози.
2. Справжні кісти ростуть завдяки розростанню своєї капсули. Наботових різновид збільшується через накопичення залози і перерастяжения її оболонки.
3. Ретенційні або наботових освіти вважаються великими при розмірі понад одного сантиметра, що зустрічається рідко. Це пов’язано з тим, що заліза має невелику величину і не може збільшуватися значно.
4. наботових кісти на відміну від справжніх формувань іноді регресують.
5. Зазвичай наботових кісти представлені множинними утвореннями шийки матки.

Гінекологи підкреслюють, що ретенційні формування вважаються необразливими в плані злоякісного переродження. Неускладнені освіти не супроводжуються клінічною картиною і не турбують жінку. В такому випадку виявлення патології відбувається випадково при гінекологічному огляді шийки матки. Наботових кісти, ускладнені запаленням шийки матки, мають відповідні ознаки.

В більшості випадків виявити патологію можна при огляді шийки матки. Однак при віддаленій локалізації потрібне проведення ультразвукового дослідження за допомогою вагінального датчика. Крім того, патологія нерідко протікає на тлі цервицита, ерозії або ектопії. Саме тому перелік діагностичних заходів включає виконання кольпоскопії, а також лабораторних досліджень, наприклад, посівів і мазків.

Безсимптомні наботових кісти часто спостерігають. Розтин зазвичай рекомендується при значному розмірі утворень. Метод хірургічного втручання має на увазі просту процедуру і не призводить до ускладнень.

Причини виникнення

Механізм формування наботових кісти вивчений в повній мірі. Поверхня шийки матки вистилається тим же видом епітелію, що і піхву. Епітелій представлений плоскими багатошаровими клітинами, які розташовуються в кілька шарів. У той час як слизова цервікального каналу, що знаходиться всередині шийки матки, складається з циліндричних одношарових клітин.

Багатошаровий і одношаровий епітелій з’єднуються в зовнішньому зіві, який утворений верхнім краєм цервікального каналу і є фізіологічним звуженням. Дана перехідна область іменується як зона трансформації.

В підслизовому шарі цервікального каналу шийки матки міститься значна кількість залізистих структур. Ці залози виробляють секрет з метою зволоження слизової і його захисту від небажаної мікрофлори завдяки антибактеріальним властивостям.

наботових залози нагадують маленькі трубочки, які утворюють скупчення в нижній частині цервікального каналу шийки матки. Залози містять слизовий секрет. Отвори залоз розташовуються в зоні, яка оточує зовні зовнішній зів. При закупорці отвори наботових залози секрет НЕ евакуюється, а накопичується, що призводить до розтягування стінок. При порушенні відтоку в одній залозі формується окрема кіста. Відповідно причиною формування множинних наботових кіст є закупорка декількох залоз.

При закупорці залози, розташованої спереду від області зовнішнього зіву, сформована наботових кіста візуалізується при огляді шийки матки.

Існує кілька основних причин, що викликають закупорку вивідних проток залоз.

1. Пошкодження тканини шийки матки механічного характеру. Порушення цілісності тканин може відбуватися через аборти, складних пологів і в процесі різних хірургічних маніпуляцій. При регенерації пошкодженої слизової утворився шар тканини може перекривати вивідні протоки. Такий механізм формування наботових кісти характерний при супутньої ектопії, що виникає на тлі ерозії. Виразка на шийці матки заживає не за рахунок навколишнього її багатошарового епітелію, а завдяки спустилася з цервікального каналу циліндричної тканини, яка перекриває отвори залоз.
2. Гормональні відхилення. Освіта секрету відбувається під впливом жіночих статевих гормонів, зокрема, естрогенів. В умовах гормонального дисбалансу слиз шийки матки стає густим і в’язким, що погіршує її здатність до відтоку. Це може стати причиною закупорки залози і її наповнення власної слизом.
3. Запальний процес в шийці матки. При виникненні запалення продукується значну кількість секрету для усунення інфекційних агентів з поверхні шийки матки. Місцевий запальний процес призводить до пухкості тканин, що дозволяє інфекції проникати в більш глибокі шари, зокрема, залізисту тканину. При ураженні залоз секрет стає гнійним і густим, що ускладнює його відтік. Згодом гостре запалення проходить, що супроводжується процесами регенерації поверхневого шару при наявності запалення в залозах. Сформований шар перекриває інфіковані наботових залози.

В окремих випадках наботових заліза перекривається ендометріоїдних гетеротопій шийки матки.

Клінічна картина

наботових кісти формуються у кожної десятої жінки, зазвичай народжували. Проте патологія проявляється клінічно не в кожному випадку.

наботових кісти різко досягають істотних обсягів через нездатність залози розтягуватися до великих розмірів. Як правило, утворення кіст має множинний характер. Розміри формувань зазвичай не перевищують одного-двох сантиметрів.

Патологія може прогресувати латентно досить тривалий час і виявлятися випадково. Якщо освіти мають невеликий розмір і не супроводжуються запальними процесами, вони розглядаються як варіант норми. В такому випадку специфічного лікування не потрібно.

Виразність і відсутність симптоматики залежить від причин патології. При запальної природі поликистоза спостерігаються ознаки кольпіту, ендоцервіциту:

• рясні патологічні виділення, які іноді супроводжуються неприємним запахом.
• печіння і дискомфорт у піхві.
• болючість слизової.

Нерідко полікістоз супроводжується псевдоерозією. В такому випадку можлива поява контактних виділень кров’янистого характеру. При відсутності запального процесу клінічна картина не є вираженою. Патології визначаються при візуальному огляді шийки матки.

Виявлення патології зазвичай не викликає труднощів. В процесі гінекологічного огляду лікар визначають дрібні напівсферичні щільні освіти, частіше множинного характеру. Стінка відрізняється тонкістю. Саме тому крізь неї можна розгледіти жовтувате вміст. Якщо полікістоз супроводжує запальний процес, спостерігаються ознаки гіперемії, набряклість і значна кількість виділень різного відтінку і консистенції.

При псевдоерозії можна визначити червоне яскрава пляма навколо каналу шийки матки. Цей дефект виділяється на тлі блідо-рожевою слизової.

Для виявлення причини формування наботових кіст і з метою вивчення епітелію шийки матки необхідно виконання кольпоскопії. При цьому обстеженні можна розглянути ознаки запалення, визначити тип придбаної ектопії. Обстеження доповнюється цитологічним дослідженням.

Для виявлення інфекцій необхідне виконання мазка на флору, бакпосева, ПЛР на визначення специфічної мікрофлори. При виявленні запального процесу призначається відповідна терапія.

Найчастіше для визначення кіст, розташованих у внутрішній частині від зовнішнього зіву, слід дотримуватися ультразвукового дослідження з використанням вагінального датчика. У процесі даної діагностики можна виявити інші патології шийки і матки.

Зазвичай полікістоз не призводить до безпліддя. У рідкісних випадках множинні кісти можуть частково перекривати просвіт цервікального каналу. Зазвичай безпліддя при наявності кіст шийки матки спровоковано запальним процесом.

Доцільність лікування і видалення

Питання про лікування наботових кіст вирішується в індивідуальному порядку. Безсимптомні формування вимагають систематичного спостереження і обстеження, наприклад, загального огляду, кольпоскопію, мазка на онкоцитологию, статеві інфекції.

При виявленні кісти великого розміру зазвичай проводиться її видалення з метою попередження нагноєння вмісту і абсцесу. Видалення рекомендовано тільки при відсутності запального процесу. В іншому випадку інфекція спровокує формування нових кіст. Крім того, запальний процес при хірургічному втручанні може прогресувати. Таким чином, при наявності запалення перед видаленням необхідно проводити відповідну терапію.

Примітно, що методики лікування кіст і псевдоерозії збігаються. Саме тому лікування двох патологій здійснюється одночасно.

Тактика видалення утворень не залежить від причини, що їх виникнення причини. Лікування передбачає виключно хірургічні тактики. Кіста шийки матки розкривається методом проколювання її стінки з подальшим витяганням вмісту. Потім з метою попередження нових утворень шийки матки капсула ліквідується декількома доступними методиками.

1. Диатермокоагуляция. Припікання здійснюється за допомогою електричного струму. Метод не рекомендований родили пацієнткам через ризик утворення рубцевої тканини на шийці матки.
2. Використання хімічних кислот. Капсула припікає за допомогою нанесення на шийку матки спеціальних розчинів.
3. Кріодеструкція. Рідкий азот, застосовуваний в процесі ліквідації стінки освіти, подається за допомогою спеціального криозонда. Після припікання можлива поява рясних рідких виділень.
4. Лазерне вплив. Видалення капсули відбувається за участю високоточного лазерного променя.
5. Радіохвильової метод. При припікання застосовується апарат «Сургитрон».

Засоби народного лікування не можуть усунути наслідки закупорки залізистих структур. Застосування засобів народної терапії виправдано при усуненні супутнього запального процесу.

Самостійний регрес патології можливий, але зустрічається в гінекологічній практиці нечасто.