Як зашивають шийку матки

Основне призначення жінки — стати матір’ю. Під час вагітності та пологів можуть скластися ситуації, що вимагають зашивання цервікса. Інформація про те, як це відбувається і в яких випадках необхідно, стане в нагоді кожній жінці, яка планує народити дитину.

Основною функцією шийки матки є створення бар’єру між маткою і піхвою. Вистилання цервікального каналу продукує спеціальну слиз, що має середу, згубну для бактерій. Це необхідно для створення своєрідної пробки, що перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмів із зовнішнього середовища у внутрішнє.

Під час вагітності, крім захисної функції, цервікс повинен утримувати зростаючий плід всередині, не даючи йому народитися раніше покладеного терміну. ​​

Цілісність і достатня довжина органу є запорукою жіночого здоров’я і успішного виношування дитини.

анатомічна будова

Анатомічно, шийкою матки є нижній матковий сегмент. Місце, де тіло переходить в шийку іменується перешийком. Верхня її частина носить назву надвлагалищной, нижня — вагінальної. Під час проведення гінекологічного огляду, на вагінальної частини шийки можна виявити зовнішній зів, повідомляє порожнину піхви з цервикальним каналом. У маткову порожнину він відкривається внутрішнім зевом.

Стінка органу головним чином має сполучно-тканинної будова, з великим вмістом колагенових волокон.

Причини хірургічного втручання

Ситуації , при яких потрібно зашити шийку матки, полягають у наступному:

• істміко-цервікальна недостатність. Метою оперативного втручання в цьому випадку є збереження і пролонгування вагітності.
• стану, що перешкоджають нормальному виконанню цервіксом своїх функцій.

Особливості проведення

В випадку наявності показань, під час оперативного втручання необхідно враховувати наступні умови:

1. Плід повинен бути життєздатний, у нього мають бути відсутні грубі пороки розвитку.
2. Відсутність пошкоджень плодового міхура.
3. Термін гестації не більше 25 тижнів. Оптимальний період для проведення маніпуляції з 14 по 20 тиждень вагітності.
4. Відсутність гіпер- або гипотонуса.
5. Відсутність кров’яних виділень із статевих шляхів.
6. Відсутність запальних захворювань статевої сфери.

Перед тим як зашивати шийку матки, необхідне проведення ультразвукового дослідження органів малого таза, кольпоскопії і мікробіологічного аналізу. З цією метою з піхви і цервікального каналу проводиться забір матеріалу.

При необхідності можливе призначення токолітичної терапії. Після здійснення маніпуляції, необхідно проведення антибактеріального лікування.

Способи виконання

Зашивати шийку матки можна декількома способами. Найбільш використовуваними на сьогоднішній день техніками є кілька різновидів.

1. Зашивання за допомогою круглого кисетного шва по MacDonald. Техніка маніпуляції полягає в наступному: шов накладається в місці, де слизова оболонка переднього вагінального склепіння переходить на шийку. Голка повинна проводитися глибоко. Це виключить можливе прорізування швів. Для зашивання необхідне використання якісного матеріалу — шовку, лавсану, хромованого кетгуту, мерсіленовой стрічки. Кінці ниток зав’язуються міцним вузлом в передньому склепінні піхви. Для легкого виявлення і видалення лігатур під час накладення швів необхідно залишити довгі кінці ниток.
2. Зашивання по Любимова А. І. та Мамедалієва Н. М. Суть втручання полягає в накладенні П-подібних швів, на відстані 0, 5 см праворуч від серединної лінії в місці переходу слизової переднього склепіння піхви. Голка проводиться крізь всю товщину цервікса. Виводиться вона в задній частині вагінального склепіння. Кінець лігатури перекладається в ліву частину піхви. Здійснюється прокол слизової оболонки і частини цервікса на відстані 0,5 см від серединної лінії. Кінець другої лігатури перекладається в праву частину. Робиться прокол слизової і шийки матки. Виводиться лигатура в передній частині вагінального склепіння.
3. Зашивання по Сидельникова В. М. Даний спосіб застосовується для усунення однобічних або двосторонніх травматичних розривів 2 або 3 ступеня. Перший шов накладається за методом Макдоналда трохи вище дефекту. Другий — на 1,5 см нижче. Шовний матеріал проводиться циркулярно, по колу через товщу цервікса від одного краю дефекту до іншого. Перший кінець лігатури простягається через задню губу шийки матки. Підхопивши бічну стінку, її виводять через передню частину вагінального склепіння. При цьому передня губа закручується «равликом». Нитки пов’язують вузлом між собою. Для проведення даної маніпуляції використовується шовний матеріал «Цервісет».

Показання і протипоказання

Зашивання цервікса необхідно в наступних випадках:

• високий ризик переривання вагітності, особливо при наявності подібних ситуацій в анамнезі .
• звичне невиношування плоду.
• передчасні пологи в анамнезі.
• істміко-цервікальна недостатність.
• рубці на шийці матки.
• розриви цервікса IIілі IIIстепені, що виникли в результаті родової травми або під дією інших факторів, що травмують. У деяких випадках гінекологом може бути прийнято рішення про зашивання розриву I ступеня.

Обмежувати накладення швів на шийку можуть такі ситуації, як:

• важка хронічна серцева , ниркова або печінкова недостатність, яка загострилася під час виношування плоду. У даних ситуаціях лікарем вирішується питання про переривання вагітності.
• наявність маткової кровотечі.
• грубі патології розвитку плода.
• не піддається терапії, матковий гіпертонус.
• запальні захворювання статевих органів.
• виявлення патології на пізніх термінах виношування плоду. Зашивання після 25 тижня вагітності загрожує високим ризиком прорізування швів.

Післяопераційний період

В більшості випадків після зашивання шийки матки, жінці дозволяється вставати і ходити вже через кілька годин .

Щоб уникнути підвищення м’язового тонусу, жінці можуть бути призначені такі препарати: свічки Папаверин, Магне-В6, Гиніпрал, Індометацин. Іноді доцільно проведення фізіотерапевтичних процедур.

Протягом перших 3-5 днів після зашивання необхідна обробка швів і піхви розчином хлоргексидину або 3% перекису водню.

Якщо шви були накладені для збереження вагітності, їх зняття здійснюється після 36 тижня.

після зашивання цервікса рекомендується дотримуватись таких рекомендацій:

• статевий спокій.
• уникнення підняття важких предметів.
• тривале перебування в сидячому положенні.
• частий відпочинок лежачи.
• уникнення психотравмуючих ситуацій.

При наявності показань, жінкам з групи ризику інфекційних ускладнень може бути проведена антибактеріальна або противірусна терапія.

Під час вагітності після втручання огляд шийки матки здійснюється кожні 2 тижні.

Можливі наслідки

При зашивання шийки матки можливе виникнення наступних ускладнень:

• прорізування шовного матеріалу (пр Ічина може бути підвищення м’язового тонусу, помилки під час накладення швів, виражене запалення статевих органів).
• приєднання бактеріальної флори.
• освіту розривів або свищів.
• у час зашивання можливо травмування плодового міхура.
• ендотоксичний шок.
• сепсис.
• хориоамнионит.

Процес зашивання шийки матки може поєднуватися з використанням акушерського пессарія. При цьому спостерігається посилення вагінальних виділень.

Зашивання шийки матки в переважній більшості випадків проходить без наслідків для жінки і дитини, однак, слід ретельно підходити до вибору клініки і фахівця для проведення даної маніпуляції.