Що таке плоскоклеточная метаплазия

Репродуктивна система — це вразлива частина жіночого організму. Зміна гормонального фону, перенесені інфекційні та запальні захворювання, а також вплив факторів навколишнього середовища — все це може спровокувати розвиток патологій.

Одним з поширених захворювань в гінекології є плоскоклеточная метаплазия шийки матки. Весь ризик полягає в тому, що при несвоєчасному лікуванні подібний стан може перерости в злоякісну пухлину.

Будова шийки матки

Шийка матки — це нижня ділянка дітородного органу, який безпосередньо з’єднує порожнину матки і піхву. Представляє вона собою порожнистий циліндр, довжина якого в звичайному стані складає близько 4 см. Між піхвою і шийкою є зовнішній зів, який і з’єднує дві ці порожнини і являє собою вхід в цервікальний канал.

Що стосується тканинного будови шийки, то вона складається з сполучної тканини, яка здатна до сильного розтягування, а також м’язових волокон. Зовнішня область шийки, яка зазвичай і досліджується гінекологом під час огляду, вистелена плоским епітелієм багатошарового типу. В області зовнішнього зіву він зустрічається з циліндричним епітелієм цервікального каналу і цю ділянку називається перехідною зоною. Саме тут виявляють метапластичні клітини, які можуть перероджуватися і давати початок злоякісного процесу. Але в переважній більшості випадків метаплазия в перехідній зоні вважається нормою.

Будова і структура шийки матки залежить від віку жінки, фази менструального циклу і настання вагітності.

Цервікальний канал, що проходить усередині шийки, вистелений епітелієм залозистого циліндричного типу. Його клітини, що мають циліндричну форму, розташовані в один шар. Кордон між плоским і залозистим епітелієм змінюється з віком і гормональним фоном жінки.

Поняття плоскоклітинної метаплазії

В нормальному стані між плоским і циліндричним епітелієм існує чітка межа, і одна тканина ніколи не заміщується інший. При будь-яких порушеннях може виникнути безконтрольне поділ клітин, вони почнуть змінювати свої властивості, в результаті чого може відбутися заміщення тканин. Такий патологічний процес і називається плоскоклітинної метаплазією шийки матки.

Найчастіше цей процес охоплює ділянки з ерозією, запаленнями або інфекційними ураженнями. Найбільшу небезпеку становить метаплазия, що супроводжується зроговінням клітин і відбувається в порожнині цервікального каналу.

При плоскоклітинної метаплазії вкрай важливе значення має своєчасна діагностика і лікування захворювання. В іншому випадку існує високий ризик розвитку пухлин злоякісної природи.

Різновиди

При детальному обстеженні можна точно встановити форму метаплазії шийки матки. Всього їх виділяють дві:

• незріла — досить складний клінічний випадок, при якому ступінь диференціювання клітин низька, але існує високий ризик придбання тканиною властивостей злоякісної пухлини.
• плоскоклеточная форма — в епітелії не виявляються жодні зміни, однак, його розташування і зміщення в область цервікального каналу говорять про серйозні зміни в структурі шийки матки
• метаплазия, що поєднується з діскаріоз — найбільш зріла форма, при якій клітини набувають певну форму і структуру, головною відмінністю такого епітелію від здорового вважається безконтрольне і неприродне ділення ядер.

Визначення форми патології відіграє важливу роль у виборі подальшої тактики лікування.

Поєднання з ектопією

В гінекологічній практиці нерідко зустрічається поєднання ектопії з метаплазією. Це процес доброякісної природи, який характеризується заміщенням епітеліальної тканини однослойного типу, що вистилає цервікальний канал зсередини, на багатошаровий. Відбувається це саме за рахунок плоскоклітинної метаплазії.

Найчастіше причиною такого стану є дисфункція гормональної системи, зокрема надмірна продукція або надходження естрогену. Неправильний і безконтрольний прийом оральних контрацептивів також є причиною розвитку метаплазії в поєднанні з ектопією.

При відсутності належного лікування процес заміщення тканин може посилитися і почнеться сильне запалення тканин, зниження місцевого імунітету і можливе інфікування статевих шляхів.

Причини виникнення

Атипове заміщення одного типу на інший в шийці матки може відбувається з двох основних причин:

• зараження вірусом папіломи людини, герпесвирусами, ЦМВ.
• бактеріальна інфекція — токсоплазми, хламідії, гонококи, уреаплазми.

В обох випадках відбуватися проникнення чужорідного мікроорганізму в епітеліальні тканини, деформація ядер і сильні порушення процесів ділення клітин. В результаті чого і спостерігається плоскоклеточная метаплазия шийки. Крім цього, бактерії і віруси викликають запалення тканин, що, в свою чергу, лише посилює процес заміщення тканин.

Важливу роль в патогенезі плоскоклітинної метаплазії грає і схильність пацієнтки. Шкідливі звички, важка екологічна обстановка, стресові ситуації, захворювання сечостатевої системи в хронічній формі, аборти і гінекологічні оперативні втручання, а також часта зміна статевих партнерів — все це послаблює загальний імунітет організму і може призвести до розвитку патологій, в тому числі і метаплазії.

діагностика і можливість лікування

Як вже говорилося раніше, діагностика метаплазії — це один з найважливіших кроків. Оскільки відсутність своєчасної терапії може привести до розвитку злоякісних новоутворень.

Насамперед жінці необхідно регулярно, приблизно 1-2 рази на рік відвідувати гінеколога. Крім візуального огляду та оцінки зовнішнього стану статевих органів, лікар бере мазок на цитологічні та гістологічні дослідження. В ході досліджень перевіряється наявність інфекції або запальних процесів.

При підозрі на атиповий розподіл або заміщення тканин пацієнтці можуть бути призначені додаткові лабораторно-інструментальні дослідження. У тому числі:

• біопсія з наступним мікроскопічним дослідженням — оцінюється структура і будова клітин, а також їх розташування відносно один одного, виявляються будь-які відхилення в процесі ділення клітин.
• обстеження за допомогою кольпоскопа — даний метод дозволяє візуалізувати внутрішню порожнину шийки матки, відзначити будь-які зміни її форми, розміру і структури.
• вишкрібання порожнини — застосовується в крайніх випадках, коли плоскоклеточная метаплазия вразила більшу площу шийки матки.

Після збору всіх необхідних даних про стан пацієнтки, форми і стадії патології, лікар приймає рішення про максимально ефективне і безпечне лікування.

На ранніх етапах розвитку плоскоклітинної метаплазії найчастіше призначають консервативні методи лікування. При виявленні вірусів папіломи людини або герпесу виписуються противірусні препарати, при наявності бактеріальних клітин — антибактеріальні медикаменти широкого спектру дії. В якості додаткових коштів можуть бути призначені вітамінні і мінеральні комплекси, а також препарати, спрямовані на підвищення імунітету і усунення запалень.

При запущених стадіях патології проводиться оперативне втручання. Може бути вилучений конусоподібний ділянку матки зі зміненими клітинами, проведено вишкрібання цервікального каналу, а також припікання уражених ділянок шийки матки лазером або електричним струмом.

Прогноз і профілактика

Для профілактики будь-якого гінекологічного захворювання , в тому числі і плоскоклітинної метаплазії, важливо усунути всі можливі провокуючі фактори і дотримуватися наступних пунктів:

• дотримуватися особистої гігієни.
• виключити часту зміну статевих партнерів.
• своєчасно відвідувати гінеколога для щорічних профілактичних оглядів.
• позбутися від прийому алкоголю та тютюнопаління.
• зробити свій раціон повноцінним і збалансованим.
• мінімізувати вплив шкідливих екологічних чинників.

Плоскоклітинна метаплазия — це патологічний процес доброякісної природи, що відбувається в шийці матки. Однак відсутність діагностичних заходів та своєчасної терапії може погіршити ситуацію і стати причиною розвитку новоутворень злоякісної природи.