Що таке поліпоз ендометрія

Сучасний ритм життя, неповноцінне харчування, вплив негативних факторів ззовні впливають на стан жіночої репродуктивної системи не найкращим чином. Результатом цього впливу стають різні функціональні і структурні порушення, які згодом призводять до самих різних захворювань.

Відомо, що основну роль у функціонуванні репродуктивної системи у жінок має гормональну рівновагу. Правильне співвідношення гормонів, закономірне збільшення і зниження протягом циклу їх рівня забезпечують злагоджену роботу статевих органів.

Доведено, що багато гінекологічних захворювань є гормонально обумовленими. Однією з таких патологій є поліпоз ендометрія.

поліпоз ендометрія називають гінекологічну патологію, в основі якої виділяють формування доброякісних новоутворень, які називаються поліпами матки. Відомо, що поліпи є наслідком процесу гіперплазії, що супроводжується патологічним розростанням ендометрія матки.

Полипоз може вражати внутрішній слизовий шар матки або ендометрій. Матка є одним з головних органів репродуктивної системи жінки, так як завдяки їй стає можливим виношування і народження дитини.

Матка розташовується в черевній порожнині і утримується за допомогою зв’язок. За формою цей орган невеликого розміру нагадує перевернуту грушу. Обсяг матки — величина непостійна. Протягом життя жінки розмір матки зазнає закономірні зміни під впливом статевих гормонів.

Тіло матки відрізняється неоднорідністю. В її структурі можна виділити три шари, що функціонують в тісній взаємодії.

1. Параметри або серозна оболонка є зовнішнім шаром.
2. Міометрій або м’язова оболонка являє собою середній матковий шар.
3. Ендометрій або слизова оболонка знаходиться всередині матки.

Кожен шар матки виконує свою функцію. Наприклад, матковий миометрий забезпечує розтягнення матки у багато разів при вагітності. М’язовий шар також бере безпосередню участь в пологах, виштовхуючи плід назовні за допомогою сутичок. При місячних скорочення міометрія забезпечує відторгнення ендометрія і висновок менструальної крові з маткової порожнини.

Істотне значення має внутрішній шар матки, званий ендометрієм. Слизова оболонка представлена ​​двома шарами.

1. Функціональний шар наростає і відторгається протягом кожного циклу під безпосереднім впливом статевих гормонів. Він являє собою зовнішній шар ендометрія.
2. Базальний шар забезпечує розростання поверхневого ендометрія. Цей шар є статичним і практично не змінюється протягом циклу.

Таким чином, ендометрій має різну товщину протягом циклу. Процес розростання і відторгнення контролюється правильним співвідношенням гормонів. При порушенні цієї рівноваги відбуваються різні патологічні зміни, які також зачіпають слизову матки. Найчастіше спостерігається інтенсивне розростання ендометрія або його проліферація.

Якщо розростання ендометрія, що гінекологи називають гіперплазією, носить осередкового характеру, з’являються поліпи на його поверхні. Виникнення цих новоутворень пов’язаний з тим, що ендометрій росте у висоту і не може вийти за межі зони проліферації.

Спочатку з’являється невелике піднесення на поверхні. Згодом поліп збільшується в розмірах і може проявлятися характерною симптоматикою.

Полипоз потребує лікування. Це пов’язано з тим що патологія ендометрія схильна до трансформації в рак.

Різновиди

Примітно, що поліпоз виникає у жінок практично будь-якого віку. Найчастіше поліпоз ендометрія матки розвивається у жінок репродуктивного циклу та періоду перед менопаузою. В середньому, поліпоз частіше виявляється у представниць від тридцяти п’яти до п’ятдесяти років.

В структурі поліпа виділяють:

• ніжку.
• тіло.

За допомогою ніжки освіту прикріплюється до поверхні ендометрію. Тіло поліпа матки складається з клітин епітелію. Залежно від того, яку структуру має новоутворення, виділяють поліпоз декількох різновидів.

Форми поліпозу.

1. Железистая. Поліп складається з залоз і строми.
2. Залозисто-фіброзна. Новоутворення сформовано невеликою кількістю залоз, а також сполучною тканиною.
3. Фіброзна. Наріст включає тільки елементи сполучної тканини.
4. Аденоматозний. Освіта відноситься до передракових процесів, так як при наявності залозистого типу епітелію також присутні атипові клітини.

В гінекологічній практиці лікарі частіше стикаються з поліпозом залозистої різновиди у пацієнток репродуктивного віку. Що стосується літніх представниць, гінекологи зазвичай виявляють у них або фіброзний, або аденоматозний поліпоз. У той час як залозисто-фіброзний поліпоз може зустрічатися у жінок всіх вікових груп.

Визначити вид поліпозу можна тільки за допомогою гістологічного дослідження.

Причини

Полипоз має етіологію гормонального характеру. Спочатку виникає гормональний дисбаланс, який запускає патологічні процеси проліферації тканин слизової. При осередкової формі проліферації або розростання згодом утворюється поліп.

До причин появи поліпозу можна віднести наступні фактори.

1. Гормональні коливання. До розростання ендометрія призводить надлишок естрогенів при недостатньому рівні прогестерону.
2. Травми маткової порожнини. Привертати до поліпозу можуть аборти, вискоблювання, інші хірургічні маніпуляції, а також використання спіралі.
3. Переривання вагітності. Викидні, відсутність повного видалення плаценти після пологів розглядаються як фактор патології. Згустки фібрину і крові, що залишилися в порожнині матки, з часом заміщуються сполучною тканиною. Це сприяє появі поліпозу.
4. Ендокринні патології і різні негінекологіческіе соматичні хвороби. Відомо, що ожиріння, цукровий діабет, гіпертонія, захворювання щитовидної залози нерідко поєднуються з поліпозом і дифузним розростанням ендометрія.
5. Психологічні чинники. Сильне емоційне напруження протягом тривалого періоду часу, депресії і стреси негативно впливають на гормональний фон.
6. Патології печінки і жовчовивідних шляхів. Рівень естрогенів залежить від нормального функціонування печінки.
7. Запальні процеси в хронічній формі. Фактором ризику є ендометрити і запалення придатків, різні інфекції.

Загальне зниження імунітету сприяє дисбалансу багатьох систем організму. Істотний вплив порушення імунного характеру надають на роботу жіночих статевих органів.

Симптоми

Клінічна картина при поліпозі може відрізнятися різноманітністю. При малому розмірі поліпа симптоми можуть бути відсутні. В такому випадку виявлення поліпозу відбувається в процесі ультразвукового дослідження.

Проте оскільки поліпоз поєднується з іншими гормональними порушеннями, можна відзначити виникнення наступних проявів.

1. Порушення циклу. Можлива поява міжменструальних кров’яних виділень. У пацієнток, які перебувають в репродуктивному циклі, нерідко виникають рясні тривалі менструації. Для представниць після менопаузи характерно поява одноразових кров’яних виділень.
2. Переймоподібні болю. Даний ознака супроводжує поліпи великого розміру і їх некроз.
3. Бели. Збільшення кількості виділень є проявом утворення значної величини.
4. Контактні виділення. Кров’янисті виділення з’являються після статевого акту.
5. Безпліддя. Неможливість зачаття вважається одним з найбільш часто зустрічаються симптомів поліпозу.

Полипоз супроводжується іншими порушеннями в жіночої репродуктивної сфері. Досить часто при поліпозі спостерігається безпліддя.

Відомо, що вагітність може наступити тільки при двофазному циклі з наявністю овуляції і підготовленим до зачаття ендометрієм. Гормональний дисбаланс призводить до ановуляції і зміни товщини, структури ендометрія. В даному випадку виникнення вагітності виключається.

Досить рідко поліпоз виникає при здоровому ендометрії. Зачаття і вагітність в таких ситуаціях може виявитися під загрозою.

1. Якщо поліп заважає просуванню заплідненої яйцеклітини в матку, вагітність неможлива.
2. При сприятливому розташуванні поліпа можливе зачаття і пролонгування вагітності.

Полипоз при вагітності може супроводжуватися кровотечами і загрозою викидня. При відсутності показань, поліп видаляють після пологів. В цілому видалення новоутворення можна провести тільки на перших тижнях вагітності.

Діагностика і методи лікування

Виявлення поліпозу технічно нескладне труднощів для гінеколога. При гінекологічному огляді патологію виявити не завжди можливо, особливо якщо поліп має незначний розмір.

Діагностика поліпозу ендометрія включає наступні методи.

1. УЗД органів, розташованих в малому тазу. Спеціаліст може визначити фіброзний і залізисто-фіброзний вид поліпозу, а також розширену маткову порожнину.
2. Гистероскопия. Це маніпуляція, яка проводиться за допомогою введення в матку гистероскопа. Метод дозволяє як діагностувати, так і видалити новоутворення.

Після виконання гістероскопії матеріал направляється на гістологічне дослідження в лабораторію. Даний аналіз визначає наявність освіти і його структуру.

Діагностику доповнюють лабораторні дослідження, такі як визначення гормонального фону, статевих інфекцій. Результати лабораторної діагностики істотно впливають на вибір тактики лікування.

Хірургічне лікування

Гінекологи підкреслюють, що усунути поліпоз матки можна тільки хірургічним способом. Видалення поліпа відбувається в процесі гістероскопії. Таке втручання, при якому новоутворення «відкручується», називається Поліпектомія. Дана тактика поєднується з вискоблюванням матки.

З метою профілактики рецидивів ложе видаленого освіти обробляють за допомогою рідкого азоту або припікають струмом. Після маніпуляції отриманий матеріал досліджується в лабораторії. УЗД рекомендовано провести через кілька днів після гістероскопії.

Відновлювальний період відрізняється легким перебігом. Після маніпуляції призначаються антибіотики як профілактику запального процесу.

Якщо порушення менструальної функції і ознак злоякісного процесу у пацієнтки не спостерігається, лікування включає тільки механічне усунення поліпозу. Як правило, це відноситься до фіброзного поліпозу.

При аденоматозної різновиди поліпозу показано повноцінне хірургічне втручання. Жінкам перед і після менопаузи рекомендується видалення матки, яке іноді також охоплює область придатків.

Консервативна терапія

Железистая і залізисто-фіброзна форма поліпозу вимагає консервативної терапії. Лікування дозволяє відновити менструальний цикл і нормалізувати рівень гормонів. Медикаментозна тактика також є своєрідною профілактикою надлишкового розростання ендометрія і розвитку поліпозу.

Гормонотерапія включає наступні препарати.

1. Монофазні КОК естроген-гестагенного дії. Жінкам до 35-річного віку призначають Жанін, Ярину або Регулон.
2. Гестагени. Засоби цієї групи рекомендуються представницям після 35 років. Широко використовуються такі препарати, як Утрожестан, Дюфастон, Норколут.

Гормональну терапію доцільно призначати на тривалий період, який становить до півроку.

Якщо поліпоз у жінок репродуктивного віку поєднується з міомою або аденоміозом, рекомендовано установка гормональної спіралі на п’ять років.