Цікаві статті

Одним з малоінвазивних методів діагностики захворювань шийки матки є гістологія, що означає взяття біопсії — шматочка тканин — для дослідження під мікроскопом. Гістологічне дослідження шийки матки вважається одним з найбільш поширених методів верифікації шєєчной патології поряд з кольпоскопією і цитологією. Сама процедура не представляє нічого жахливого, більше хвилюють її результати. Щорічно в РФ вперше дізнаються про діагноз рак шийки матки близько 2500 пацієнток. Найбільш точний метод діагностики, спрямований на встановлення наявності ракового або передраковий перетворення клітин — це гістологія, що вивчає склад тканин організму. Додатково дозволяє оцінити поширеність процесу, інтраопераційні кордону видалення патологічних елементів.

Правила забору матеріалу, хід процедури

Пацієнтки часто потребують роз’яснення, що представляє гістологія шийки матки, в чому відмінність від звичайного мазка, в яких випадках виправдано призначення аналізу. На форумах жінки задають питання про відмінності гістології та цитології. Остання — вивчає тільки будова окремих клітин, може виявити злоякісні. Гістологія розглядає будову тканини в цілому, дозволяє оцінити поширеність патологічного процесу, наявність атипових кровоносних судин.

Перед вивченням клітинного складу, проводиться забір матеріалу — біопсія шийки матки. Можливі різні шляхи взяття матеріалу, тому з доктором обумовлюються певні моменти для підбору оптимального способа.Виделяют наступні шляхи забору тканин з шийки:

• мазок-відбиток.
• зішкріб (вишкрібання) .
• пункція.
• аспірація.
• інцизійна або Ексцизійна біопсія.

Оптимальним вважається витяг патологічно зміненої зони на кордоні з нормальною тканиною. Не рекомендується паркан некротизированного, сильно просоченого кров’ю ділянки — може призвести до шумів результату гістології.

Тривалість дослідження становить 7 — 10 діб: це пов’язано з особливостями проведення методики. Для фіксації шматочка тканини використовується формальдегід або етанол, матеріал транспортується в гістологічну лабораторію. Після фіксації, зішкріб зневоднюють — забезпечується стійкість і ущільнення тканин. Потім биоптат піддають «заливці»: просочують препаратами, створюючи щільний блок, який можна нарізати. Зрізи виконуються мікротомів — апаратом, що забезпечує отримання тонких пластин, які можна помістити на скла. Ще один етап — фарбування зрізів. Найчастіше використовують стандартні барвники: гематоксилін — еозин. Однак в певних випадках можливе використання інших специфічних барвників. Заключний етап: фіксування отриманих елементів другим предметним склом і мікроскопія.

Найчастіше використовується звичайний світловий мікроскоп. При більш потужному оснащенні клініки можливе застосування електронного — більш точний, дозволяє виробляти багаторазове збільшення. Однак це не завжди необхідно, а обслуговування такої техніки коштує дорого.

Показання, протипоказання, підготовка до процедури

В гінекологічній практиці методика застосовується для оцінки стану матки, шийки, елементів плода після аборту або викидня. В яких випадках проводиться гістологічне дослідження шийки матки:

• безпліддя.
• наявність вірусу папіломи людини.
• ерозія (ектопія).
• кондиломи, поліпи цервікального каналу.
• наявність ознак запалення в мазку.
• дисплазія.
• з метою уточнення неясного діагнозу.
• підозра на рак.
• для визначення обсягу хірургічного втручання.

Основна причина раку шийки матки — вірус папіломи людини (ВПЛ). Існує вакцина, застосовувати яку необхідно до початку статевого життя, тоді ризик розвитку онкології мінімальний. У дорослому стані ефективність щеплення буде залежати від наявності персистенції вірусу. Якщо представниця прекрасної статі заражена ВПЛ, але ще не має дисплазії, вакцинування захистить від патогенної дії вірусу.

Протипоказання до забору матеріалу:

• наявність гострих запальних процесів статевих органів.
• захворювання системи згортання крові.
• під час менструального циклу.

Підготовка до гістології шийки матки включає: відмова від статевих контактів, спринцювань, місцевого лікування за 2 доби до процедури. Дотримання простих правил мінімізує шанс на помилку. Забір тканин на аналіз відбувається до дворічного вагінального дослідження і кольпоскопії.

Результати

Найчастіше цитологічне і гістологічне дослідження шийки матки невіддільні одна від одної. Однак цитологія може застосовується окремо, як скринінговий метод: ПАП-тест, рідинна цитологія. Гістологія ж спрямована на достовірне підтвердження діагнозу.

Отримані результати гістології шийки матки в світі прийнято оцінювати за допомогою класифікацій CIN і ВООЗ.

Для забезпечення високої ефективності гістологічного дослідження рекомендовано вписувати в напрямок, крім паспортних даних та можливого діагнозу, дату останніх місячних, тривалість менопаузи, кількість пологів і абортів. До всього вищепереліченого додати приймала жінка лікування гормонами, в тому числі в якості контрацепції.

Впровадження в медичну практику все нових методик дослідження, вимагає від лікаря знання взаємини між основними термінологічними системами. Таким чином, можна виділити основні групи результатів дослідження клітин шийки матки.

1. Абсолютна норма.
2. Злоякісні утворення відсутні. Відзначається наявність запальних, атрофічних, реактивних процесів, пов’язаних з наявністю збудника, віковими або гормональними змінами. Сюди включені не класифікуються атипові зміни.
3. Перетворення клітин низького ступеня злоякісності: легка дисплазія (СINI), койлоцитоз.
4. Зміни епітелію високого ступеня злоякісності: помірна (СIN II), важка дисплазія, карцинома in situ (СIN III).
5. Інвазивний рак.

Гістологія дозволяє оцінити не тільки ступінь злоякісності, а й схильність до певного типу тканини — ступінь диференціювання елементів.

Гістологія на cito

Скринінговий аналіз на гістологію шийки матки також нерідко застосовується в гінекологічній практиці. За всіма онкологічним канонами при видаленні пухлини лікар повинен бути впевнений, що повністю позбавився від атипових клітин, мати уявлення про злоякісності. З цією метою в момент втручання хірург січуть ділянки тканини на предмет наявності атипових клітин. Проведення аналізу повинно бути швидким, ніхто не буде чекати тиждень. Розроблена спеціальна скринінгова (cito!) Интраоперационная техніка, яка дає відповідь протягом 15-30 хвилин. У разі якщо патологічні елементи відсутні — операцію можна завершувати, освіту видалено в межах здорових тканин. Сама пухлина обов’язково піддається гістологічному дослідженню, яка проводиться за загальноприйнятими тимчасових проміжків.

Виникнення ускладнень після методики зустрічається вкрай рідко. З огляду на високу інформативність процедура дає помилковий результат у випадках, коли були порушені умови підготовки, збору або транспортування тканини.

Після гістологічного дослідження шийки лабораторія віддає висновок, який буде зрозуміло тільки фахівцеві. Не слід намагатися самостійно розшифрувати результат гістології, багато термінів використовуються на латині, у вигляді абревіатур. Ні в одному висновку незалежно від результату не вказують подальші рекомендації. Обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем для вибору тактики лікування. Сьогодні гістологія шийки матки незамінна для визначення причин безпліддя, наявності новоутворення.