Вакуум аспірація порожнини матки — простий, ефективний спосіб видалення плодового яйця на ранньому терміні вагітності, вилучення згустків крові після пологів, проведення біопсії ендометрію.
Можливо два варіанти проведення аспірації:
- Мануальний — використовується спеціальний шприц, що створює негативний тиск.
- Електричний — створення вакууму здійснює апарат. У нашій країні менш поширений.
Виділення
Виділення після вакуум аспірації мають істотне значення. Вакуум-аспірація — процедура инвазивная, відноситься до групи малих хірургічних операцій. Вважається, що МВА малотравматична, але судини механічно травмуються. Пацієнтка має бути присутня в лікувальному закладі не менше 4 годин після втручання. Контролюються кров’янисті виділення: нерясні, з невеликими згустками, темно-коричневого кольору, поступово сходять нанівець. Виділення нагадують такі при місячних. В середньому вони припиняються через 10 днів.
Патологічною крововтратою після вакуум аспірації вважається просочування більше 2 великих прокладок протягом 2 годин. Такі виділення неприпустимі.
Більш масивна кровотеча супроводжується втратою свідомості, падінням тиску, тахікардією, запамороченням, відчуттям підвищеної пітливості і дезорієнтацією.
Необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем, залишаючи лікарню: обговорити можливі ускладнення , бути готовою повернутися в стаціонар, подбати про допомогу, щоб дістатися до лікувального закладу. При появі симптомів патологічного кровотечі, постійних болів, підвищення температури, наявності виділень великими згустками або зі смердючим запахом, будь-якого погіршення самопочуття слід звернутися за медичною допомогою.
Виділення, які тривають більше 10 днів — привід для занепокоєння. Не можна намагатися самостійно зупинити виділення у вигляді кровотечі. Можливий варіант, коли виділень після малої операції немає зовсім. Не варто радіти. Швидше за все, матковий зів спазмовані — вихід кров’яних згустків відсутня. Порожнина матки поступово заповнюється, викликаючи нестерпний біль. Знеболюючі препарати на час притуплять відчуття. Небезпека — високий ризик септичних ускладнень. Потрібне лікування: спазмолітик для зняття м’язового спазму шийки, антибактеріальна терапія, повторна чистка порожнини матки.
Показання, протипоказання і ускладнення
Існують певні показання до вакуум аспірації порожнини матки. Гінекологи відзначають такі причини, при яких необхідно проводити вакуум аспірацію порожнини матки.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
- Переривання вагітності (небажаної, за медичними показаннями) до 12 тижнів.
- Неповний аборт (мимовільний, після невдалої спроби медикаментозного або кримінального аборту).
- Пузирний замет.
- гематометри.
- Залишки тканини плаценти після пологів: самостійних і оперативних.
- Біопсія ендометрія і вивчення біоценозу органу.
- Дисфункциональное кровотеча з матки.
До вакуум аспірації порожнини матки існують певні протипоказання:
- вагітність більше 12 тижнів.
- підозра про позаматкової локалізації плодового яйця.
- запальні захворювання сечостатевої системи в гострому та підгострому періоді.
- гостра форма запальних захворювань будь-якої локалізації , в тому числі інфекційних.
- порушення згортання.
- міома матки або аномалії розвитку статевих органів.
Можливі ускладнення:
- розрив матки або шийки.
- гематометра.
- запальні захворювання статевих органів.
- неповне видалення плідного яйця.
- порушення менструацій.
- безпліддя.
Контрольні питання
Важливо обумовити метод знеболення під час маніпуляції. Можливі такі варіанти: психологічна підтримка, анальгетики в комбінації з седативними, парацервікальная блокада, внутрішньовенний наркоз. Поріг больової чутливості індивідуальний, анестезію необхідно обговорити з лікарем заздалегідь.
Також слід вирішити питання про антибактеріальної терапії для попередження септичних ускладнень, які нерідко виявляються патологічними виділеннями. Матка є рановий поверхнею, куди здатна потрапити інфекція з високою часткою ймовірності розвитку серйозних ускладнень — ендометриту, міометріта, сальпингоофорита. Найчастіше використовують препарати з групи захищених пеніцилінів, цефалоспоринів. Бажано провести алергічну пробу до початку прийому ліків.
Другий не менш важливе питання — контрацепція. Прийнявши рішення на користь оральних контрацептивів, пацієнтка приймає першу таблетку в день процедури. Вибравши внутрішньоматкову спіраль — поставити її потрібно відразу після процедури або через 14 днів після проведення УЗД при наступній явку.
При наявності виділень після вакуум аспірації спіраль не встановлюють, а проводять лікувальні заходи.
знижує ризик перфорації факт, що в рутинній практиці не рекомендується проводити кюретаж порожнини органу.
Пацієнтка може відчувати болючі маткові скорочення через кілька годин, днів після операції. Дозволяється прийом знеболюючих речовин. Сильна, нестерпний біль, що не купіруються препаратами — привід піти до лікаря.
Менструації з’являються зазвичай через місяць — півтора. Допускається два нерегулярних циклу. Подальше порушення свідчить про патологію.
Вакуумна аспірація порожнини матки проходить майже без ускладнень. Однак існує гласне правило — через два тижні після процедури обов’язкове явка до лікаря. На огляді гінеколог уточнить можливі скарги, візьме мазок на флору, проведе ультразвукове дослідження, уточнить спосіб контрацепції. УЗД покаже: чи відбувся повний аборт, чи немає ознак ендометриту або крові в заочеревинному просторі. Не можна нехтувати другим візитом, якщо відсутні симптоми. Краще упевнитися, що процедура точно пройшла без ускладнень, ніж потім лікувати їх.
Маніпуляція після пологів
Вакуум аспірація після пологів застосовується при субінволюції матки внаслідок затримки в порожнини частин плаценти. Можливо таке оперативне втручання при відсутності нормального перебігу післяпологового періоду: змінився характер виділень з огляду на спазму шийки і порушився відтік крові.
Найпоширеніша причина аспірації вакуумом після пологів — затримка частин плаценти. У зв’язку з цим нормальна інволюція порушується, матка не може належним чином скоротитися — триває кровотеча. Накопичуються згустки піддаються гниттю — утворюється вогнище потужного запалення, продукти розпаду якого потрапляють в кров. Якщо вчасно не надати допомогу, з метою порятунку життя від септичного шоку жінці буде проведена радикальна операція — видалення матки.
Потрібно терміново витягти залишки кров’яних згустків, частин плаценти і оболонок. Вакуумна аспірація після пологів, міхура занесення — життєво необхідна процедура, без якої одужання часто неможливо.
Біопсія
Наявність скарг на безплідність, порушення менструального циклу, болі при статевому контакті, поява виділень, не пов’язаних з циклом — вимагають з’ясування причини. Необхідно не тільки знайти патологію ендометрія, а й виключити пухлинний процес. Відсутність змін в ході УЗД дозволяє молодим жінкам рекомендувати вакуум аспірацію ендометрія. Методика більш щадна, найчастіше проводиться під місцевою анестезією. Доктор попередньо рекомендує прийняти знеболювальні та спазмолітичні засоби.
В медичних установах процедура отримала назву пайпель біопсія. Підозрюючи гіперплазію, перед операцією міомектомії необхідно доказ злоякісності або її відсутності. Проводиться гістологічне дослідження, отримане при аспірації вакуумом. Використовується також при з’ясуванні причин безпліддя, підготовці до ЕКЗ. Мінімальна підготовка і точний результат забезпечені.
