Цікаві статті

Гриби роду Кандіда виявляють в сапрофитной формі у 10-30% здорових жінок, так як дані мікроорганізми є складовою частиною біоценозу піхви, кишечника і порожнини рота. В результаті дії різних несприятливих чинників, що призводять до зниження продукції місцевих секреторних імуноглобулінів, придушення загальної опірності організму, носійство реалізовується в розгорнуте інфекційне захворювання. У виняткових випадках можливий розвиток важких форм молочниці у вигляді хронічної форми з періодами ремісії і загострень.

Лікування грибкового ураження урогенітального тракту у жінок супроводжується призначенням різних форм лікарських засобів: місцевого та загального характеру. Зовнішня терапія молочниці найчастіше здійснюється протигрибковими кремами, наприклад, Гінофорт, а також свічками і кремом. Системне лікування передбачає прийом протигрибкових таблеток.

З огляду на сучасні тенденції зростання епізодів хронічної молочниці, розробляються сучасні, нові протигрибкові засоби, до яких кандиди не мають стійкості. Так як у формуванні рецидивуючого кандидозу велике значення має нераціональний підхід в лікуванні, фахівці формують патогенетично обгрунтовані способи терапії, що мають різноспрямований підхід. Включення в схему лікування різних форм протигрибкових засобів дозволяє придушити розмноження грибка.

Крем Гінофорт застосовується для лікування гострої молочниці у жінок, що протікає на тлі прийому антибіотиків, протизаплідних засобів і інших провокуючих чинників в якості монотерапії — використовується тільки крем. При загостреннях молочниці хронічної форми, крім крему, призначаються протигрибкові таблетки. Також проводиться паралельне лікування супутніх інфекцій.

Препаратам, які необхідно приймати рідко, але їх здатність надавати протигрибковудію тривала — приділяється особлива увага і віддається перевага. Такі кошти зручні і практичні, мають високу протигрибковим потенціалом, надійні і ефективні. Прикладом такого препарату є крем Гінофорт.

Крем Гінофорт має здатність тривалого збереження ефекту при одноразовому вагінальному застосуванні, який триває 4-5 днів.

Лікування постійного статевого партнера проводиться обов’язково. Залежно від ступеня вираженості симптомів, наявності супутніх інфекцій, чоловікові призначають комбіноване лікування у вигляді крему і таблеток, або тільки крем для обробки уражених шкірних покривів і слизових оболонок.

На особливому контролі у гінекологів знаходяться жінки, які планують вагітність. Пацієнтки з хронічною молочницею повинні пройти прегравідарна підготовку, ретельне діагностичне дослідження на предмет інфекцій і їх ускладнень. Так як вагітність є пусковим механізмом для реалізації частих загострень молочниці, жінка повинна бути підготовлена ​​до грибкової атаці. При виявленні в аналізах грибків, проводиться лікування і імунокорекція. Приймаються таблетки від кандидозу, виконуються курсові прийоми імуномодуляторів. Якщо виявлена ​​і уповільнена симптоматика, проводиться і зовнішнє лікування кремом, а також свічками.

Характеристики захворювання

Кандидозний вульвовагініт є грибкове ураження слизової оболонки вульви, піхви і шкіри періанальної області. Збудником інфекції є умовно-патогенний мікроорганізм — грибок роду Кандіда. За останні роки поряд з ростом захворюваності серед жінок вагінальним дисбактеріозом велику клінічну значимість набула проблема молочниці. Частка кандидозного ураження вульви і піхви серед всіх інфекційних патологій статевих шляхів становить 30-45%.

Розвиток молочниці практично завжди провокує такий різновид грибка, як Candida albicans, але нерідкими є випадки, коли при діагностиці верифікують інші види. Лікування ускладнюється через неможливість використання традиційних засобів, до яких інші види кандид виявляють стійкість. Сучасні препарати на основі бутоконазолу, наприклад, крем Гінофорт, проявляють активність по відношенню до кількох різновидів грибка роду Кандида, що дозволяє успішно його використовувати при рецидивуючій формі молочниці.

Незважаючи на певні успіхи в діагностиці та терапії молочниці у жінок , відзначається зростання захворюваності на інфекції, що відрізняється хронічним перебігом і не часто це обумовлено неповноцінним і нераціональним лікуванням.

Серед провокуючих чинників, які призводять до розмноження грибків, визначальна роль відводиться порушення вагінальної мікрофлори під час лікування інших патологій:

• при тривалій і нераціональної антибіотикотерапії.
• при лікуванні глюкокортикоїдами.
• в процесі прийому протипухлинних засобів.
• як результат тривалого прийому оральних контрацептивів з підвищеною дозуванням естрогену.

Крім цього, молочниця часто супроводжує вагітність, грудне вигодовування, гіпотиреоз, цукровий діабет, імунодефіцит на фоні інфекційних захворювань. Основною причиною кандидозу є порушення місцевої та загальної імунної активності, а також гіперестрогенія на тлі гормонального дисбалансу як яичникового, так і екстрагенітальної характеру. Також провокуючими факторами є зміна статевого партнера, лубриканти, презервативи, діафрагми, місцеві контрацептиви.

Принципи призначення лікування

Всім пацієнткам, що пред’являє скарги на свербіж, печіння, патологічні виділення, біль при сечовипусканні і статевому акті, призначається стандартне обстеження:

• мікроскопія мазка вагінальних виділень (кількість лейкоцитів, наявність гарднерелл — ключових клітин, загальна мікробна забрудненість, переважання видовий різновиди бактерій, наявність дріжджових клітин або псевдомицелия).
• посів на поживні середовища виділень статевих шляхів як на бактеріальну флору, так і на грибкову, з визначенням чутливості до антибіотиків і антімікотікам.
• дослідження мікробіоценозу піхви.
• ПЛР -дослідження на кандиди, хламідії, мікоплазми та уреаплазми, віруси папіломи людини, простого герпесу.
• обстеження на ВІЛ-інфекцію, сифіліс при частих рецидивах молочниці.

Завдяки адекватної діагностиці можливе призначення повноцінного лікування, яке часто буває комбінованим. Неадекватна терапія веде до хронізації молочниці, а також супутніх інфекцій, які найчастіше протікають в вялотекущей формі. Поєднані статеві інфекції, поряд з молочницею, в значній мірі пригнічують захисні властивості вагінального бар’єру — мікробного молочнокислого бар’єру. Це призводить до проникнення патогенів через цервікальний канал у порожнину матки, труби і яєчники. Хронічне запалення провокує безпліддя. Безперешкодне поширення бактерій і вірусів на тлі дисбактеріозу стає причиною передаються статевим шляхом, гнійного запалення.

При діагностиці молочниці і супутніх інфекцій, крім високого титру грибків, виявляють зростання іншої умовно-патогенної флори — кишкової палички, цитробактеру, ентеробактерій, протея, клебсієли, стафілококу.

Гостра молочниця може бути вилікувана тільки місцевим застосуванням крему Гінофорт. Загострення рецидивуючої форми вимагає призначення таблеток. Іноді таблетки від молочниці застосовують протягом декількох місяців щотижня або напередодні місячних.

Дія Гінофорт при молочниці

Для терапії кандидозного вульвовагініту випускається широкий спектр високоефективних засобів для вагінального використання. Відомо, що дані медикаменти мають ряд переваг. Крем і свічки описуються наступними позитивними сторонами:

• безпосередньо протигрибковудію в осередку інфекції.
• в короткі терміни усувають свербіж, печіння, набряк слизових оболонок.
• в мінімальній кількості проникають в загальний кровотік.
• не проходять трансформацію в печінці, молекули діючої речовини в нативному вигляді проникають в уражені ділянки.
• можуть застосовуватися при патологіях печінки, шлунка і кишечника , нирок.
• мають невелику кількість побічних явищ.

Гінофорт і його діюча речовина бутоконазол є вагінальний крем, з вмістом активного компонента в концентрації 2%. Засіб для зовнішнього лікування молочниці Гінфорт володіє широким спектром дії по відношенню до грибків.

Перевагою крему Гінофорт є його адгезивні властивості, що дозволяють за рахунок прилипання ліки до слизової піхви, купірувати симптоми молочниці за один прийом.

Бутоконазол вважається похідним імідазолу — протигрибкового засобу, яке знищує грибок за рахунок деструкції мембрани клітини.

Гінофорт можна використовувати в будь-який час доби, препарат не випливає зі статевих шляхів, не створює локальний дискомфорт, не забруднює нижню білизну. При створенні крему була застосована технологія повільного і тривалого вивільнення активної речовини бутоконазолу (VagiSite). Завдяки чому на слизовій оболонці піхви утворюється спеціальна плівка, яка протягом 4-5 днів вивільняє молекули протигрибкового засобу. Крем Гінофорт у вигляді плівки здатний утримуватися на слизовій піхви кілька днів, і протягом цього періоду бутоконазол зберігає свою активність.

При проведенні досліджень, присвячених протигрибкової активності найбільш популярних антімікотіков, було встановлено, що бутоконазол, що входить до складу крему Гінофорт, вимагає меншою концентрації для пригнічення росту кандид. Дана властивість вигідно відрізняє крем Гінофорт від інших зовнішніх коштів, так як за рахунок більш низької концентрації медикамент стає безпечним. Активність Гінофорт по відношенню до більш рідкісним різновидам грибка також оцінена як висока. Candida glabrata та parapsilosis — види кандид, які частіше виявляють при хронічній молочниці, чутливі до Гінофорт.

Після закінчення лікування кремом Гінофорт слід провести лабораторний контроль. Як правило, перший мазок після терапії молочниці здають через 7 днів. Остаточну оцінку проводять через місяць. Крім лабораторного дослідження, потрібна оцінка скарг пацієнтки на клінічні прояви молочниці.

При успішному лікуванні кремом Гінофорт відзначають повну відсутність симптоматики і клітин грибка в аналізах.

Показання, протипоказання і режим дозування

Крем випускається в аппликаторе, який вводиться вагінально. Одномоментно в піхву вводять відразу всю доза крему — 5 грамів. Після проведеної маніпуляції діюча речовина з крему всмоктується з поверхні слизової в загальній частці 1,7%. Максимальна концентрація бутоконазолу в тканинах створюється через 13 годин.

Показання до використання крему Гінофорт:

• гостра молочниця і рецидив хронічної форми.
• комбіноване лікування вагініту змішаної етіології, включаючи дріжджоподібні грибки роду Кандида.

Крем можна використовувати в будь-який час доби. Вводиться Гінофорт одноразово.

Серед найбільш поширених небажаних явищ під час терапії Гінофорт вважають печіння, набряк, болючість стінок піхви. Крім того, незначне всмоктування діючої речовини з крему може призвести до болів і спазму в животі.

Протипоказання до застосування Гінофорт:

• наявність в анамнезі алергії на похідні імідазолу, в тому числі і на бутоконазол.
• період грудного вигодовування.
• всі терміни вагітності.
• дівчата до 18 років.

Після завершення лікування молочниці кремом Гінофорт проводиться оцінка результатів. В першу чергу відзначають наявність клінічних симптомів кандидозу. Якщо через тиждень зберігаються свербіж і виділення, а при лабораторному дослідженні виявляють клітини або міцелій дріжджів, необхідне виконання посіву виділень статевих шляхів. Після мікробіологічного посіву оцінюють ступінь зростання кандид (слабкий, помірний або виражений зростання), вид грибка і його стійкість до антимікотиками. Не виключено, що виділені грибки будуть стійкі до бутоконазолу. Під час менструації крем не вводять.

Мінеральне масло, що входить до складу крему Гінофорт, здатне руйнувати латекс, що унеможливлює використання презерватива під час терапії молочниці. У процесі лікування необхідний статевий спокій протягом 3 діб.

Лікування хронічної молочниці з використанням Гінофорт супроводжується прийомом протигрибкових таблеток (флуконазол, ітраконазол). Завершення терапії супроводжується нормалізацією біоценозу піхви свічками, що містять лактобактерії.

Зовнішня терапія кандидозного вульвовагініту вимагає виключення самолікування у вигляді спринцювань, зрошень, якщо інше не призначено лікарем. Застосування крему для позбавлення від симптомів молочниці виключає носіння синтетичного нижньої білизни, використання гігієнічних тампонів. Крім цього, слід обмежити вживання продуктів, що містять цукор.