Цікаві статті

Рак матки являє собою небезпечне злоякісне захворювання, прогноз якого багато в чому залежить від тяжкості перебігу. Тривалість життя пацієнтки також обумовлена ​​виявленої стадією, на якій знаходиться злоякісний процес, супутніми патологіями та віковими особливостями. В цілому якщо хвороба виявлена ​​на ранній стадії, тривалість життя сягає від п’яти років і вище, а прогноз відрізняється благоприятностью.

Рак матки — це поява злоякісної пухлини в її ендометрії, який є внутрішнім слизових шаром. Патологія частіше розвивається у жінок похилого віку після настання менопаузи, зокрема, після 50-60 років.

Проте погані екологічні умови, нездоровий спосіб життя, збільшення числа гормональних, обмінних порушень призводять до стрімкого омолодженню даного типу злоякісної пухлини.

Рак матки досить поширений. З усіх злоякісних новоутворень у жінок, даний вид онкології займає друге місце за поширеністю. Багато хто плутає рак матки з онкологічним процесом шийки. Однак ці дві патології слід диференціювати, так як вони мають різну локалізацію, етіологію і патогенез, прогноз життя.

Матка — орган репродуктивної системи жінки, який включає в себе:

• тіло.
• дно.
• шийку.

Матка призначена для здійснення дітородної функції. Це непарний орган, який має форму перевернутої груші. Спереду від матки знаходиться сечовий міхур, а ззаду — пряма кишка. Виникнення патологічних процесів в матці викликає характерну клінічну картину з боку інших органів, розташованих в малому тазу.

Розміри матки залежать від здійснення жінкою репродуктивної функції. У народжували представниць матка більше. Середні розміри матки:

• довжина — 8 см ..
• товщина — до 3 см.

Маткові труби, по яких просувається яйцеклітина, розташовуються праворуч і ліворуч у верхній частині. Нижня частина матки переходить в шийку. Ця структурна частина матки захищає порожнину від інфекції, так як є своєрідним бар’єром між піхвою і м’язовим органом. Крім того, шийка бере участь в зачатті і пологах.

Маточне тіло має складну будову:

• параметрий.
• миометрий.
• ендометрій.

параметри — це серозна зовнішня оболонка матки. Міометрій є м’язовим середнім шаром матки, завдяки якому здійснюється зростання матки в період вагітності і наступні пологи за допомогою сутичок. Маткові скорочення також забезпечують відторгнення ендометрія при місячних і його виведення з порожнини.

Ендометрій також неоднорідний. У його будові виділяють функціональний і базальний шар. Верхній функціональний шар слизової матки піддається циклічному впливу статевих стероїдів. Під їх впливом ендометрій розростається, готуючись до зачаття. При відсутності вагітності відбувається усунення що виникли змін, що призводить до відторгнення функціонального шару і настанню місячних. Потім базальнийшар, яка не валиться впливу гормонів, допомагає відновити пошкоджену слизову.

При порушенні правильного співвідношення статевих гормонів відбуваються зміни в ендометрії. Найчастіше гормональний дисбаланс викликає гіперплазію або надмірне розростання внутрішнього шару матки. У поєднанні з іншими соматичними патологіями і несприятливими факторами, такий ендометрій може набувати ознак виникнення злоякісної пухлини.

Якщо рак матки виявляється на ранніх етапах, лікування має сприятливий прогноз і тривалість життя може не змінюватися.

причини і фактори

Прогноз і тривалість життя при раку матки часто залежить від характеру виникнення патології. Виділяють дві форми раку матки:

• гормонозависимая.
• автономна.

Гормонозалежний рак виникає внаслідок гіперестрогенії. Надмірна продукція естрогенів сприяє розростанню ендометрію, що іноді стає причиною злоякісного переродження. Це найбільш поширена форма, яка, проте, має сприятливий прогноз щодо тривалості життя в разі своєчасного виявлення та лікування патології.

гіперестрогенією може спостерігатися в таких випадках:

• обмінні порушення.
• нейроендокринні зміни.
• цукровий діабет.
• надмірна вага.
• гіпертонія.
• прийом ЗГТ.
• пухлини яєчників.

Надлишкова продукція естрогенів супроводжується наступними симптомами:

• порушення, пов’язані з тривалістю циклу.
• фолікулярні кісти яєчників.
• труднощі із зачаттям.
• запізніла менопауза.

Гормонозалежні пухлини зазвичай мають хороший прогноз тривалості життя. Це пов’язано з тим, що такий рак відрізняється високим ступенем диференціювання клітин.

Автономний рак матки зустрічається рідше, приблизно в 30% випадків. Дане захворювання найчастіше діагностується у представниць з низькою масою тіла, які не мають гормональні порушення в анамнезі.

Для фахівців до цих пір залишаються загадкою механізми розвитку автономної форми раку матки. Вважається, що в основі патології знаходяться серйозні імунні порушення. В цілому прогноз тривалості життя при такому захворюванні є несприятливим. Зазвичай пухлини відносяться до низькодиференційованих і відрізняються швидким ростом і раннім метастазуванням.

До групи ризику по розвитку раку матки мають жінки, які мають в анамнезі:

• спадковий фактор.
• ожиріння.
• гіпертонію.
• запізнілу менопаузу.
• цукровий діабет.
• нереалізовану репродуктивну функцію.
• гормонопродуцірующіе пухлини яєчників.
• лікування препаратом Тамоксифен.
• тривале використання КОК, до складу яких входить діметістерон.
• ЗМГ в період менопаузи.
• епізоди опромінення.
• патології печінки.

Жінкам групи ризику слід регулярно відвідувати гінеколога і проходити обстеження.

Види і стадії

Прогноз лікування і тривалості життя при раку матки багато в чому визначається різновидом раку і стадією, на якій знаходиться злоякісний процес. Рак матки класифікується відповідно до ступеня клітинної диференціювання новоутворення як:

• високодиференційований.
• помірно диференційовані.
• низькодиференційований або недиференційований.

Тип визначається за допомогою гістологічного дослідження. Відомо, що чим вище ступінь клітинної диференціювання, тим вище тривалість життя і сприятливий прогноз. Високодиференційовані освіти відрізняються повільним зростанням, відсутністю ознак агресивності і схильності до метастазування. Такі пухлини успішно лікуються на ранніх стадіях і мають хороший прогноз на одужання.

Низькодиференційовані пухлини нерідко визначають незначну тривалість життя, так як вони швидко ростуть і рано утворюють метастази. Даний тип новоутворень характеризується несприятливим прогнозом. Однак більшості виявлених випадків раку матки відноситься до помірно диференційовані формі.

Прогноз і тривалість життя також визначається напрямом зростання ракової пухлини. Виділяють новоутворення:

• з екзофітним видом зростання.
• з ендофітний типом прогресування.
• змішані.

Рак матки проходить через чотири стадії, які відрізняються різним прогнозом і тривалістю життя. Виділяють атипові гіперплазію, є нульовою стадією онкопроцесу.

1. Поразка матки. А — залучення тільки ендометрію. В — проникнення в частину міометрія. З — проростання до серозного покриву. Прогноз лікування і тривалості життя сприятливий.
2. Залучення шийки матки. А — ураження залоз. В — проростання в строму. Прогноз тривалості життя при адекватному лікуванні може бути хорошим.
3. Вихід пухлини за межі матки. А — ураження серозної оболонки, придатків. В — метастазування в піхву. З — метастазування в регіональні лімфовузли. Тривалість життя понад п’яти років на даній стадії відзначається у 30% жінок.
4. Поразка органів малого таза та інших систем. А — залучення прямої кишки або сечового міхура. В — наявність віддалених метастазів. Прогноз в цілому несприятливий. П’ятирічна тривалість життя спостерігається в незначному відсотку випадків.

Метастази істотно погіршують прогноз. Вони являють собою сукупність злоякісних клітин, які відриваються від основної пухлини через її зростання і брак харчування. Такі клітини поширюються по організму разом з струмом лімфи, крові або імплантаційним способом.

Перші метастази з’являються в лімфовузлах. Спочатку організм справляється зі злоякісним процесом. Однак лімфовузли функціонують як фільтри. Коли злоякісних клітин стає багато, вони починають осідати і розмножуватися.

Гематогенний шлях поширення можливий при проростанні клітин в судини. Таким чином, формуються метастази в яєчниках, кістках і легенів. Імплантації поширення характерно для поширення раку всередині очеревини. При виникненні метастазів в черевній порожнині прогноз, як правило, істотно погіршується.

Клінічна картина

Значний час рак матки прогресує безсимптомно, що в деякій мірі погіршує прогноз і скорочує тривалість життя. Зазвичай перші ознаки з’являються на третього ступеня, коли прогноз на лікування становить не більше 30%.

Симптоматика може відрізнятися у жінок репродуктивного циклу та в періоді після настання менопаузи. Зокрема, у представниць дітородного віку збільшується кількість менструальних виділень, а у літніх жінок спостерігаються кров’янисті виділення після тривалої перерви. Слід враховувати ці симптоми, які можуть вказувати як на гормональну дисфункцію, так і на рак матки.

До ознак раку матки відносять:

• кров’янисті виділення, які на пізніх стадіях набувають смердючий гнильний запах.
• слизові, гнійні виділення при приєднанні інфекції і білі.
• ациклічні кровотечі.
• болю в нижній частині живота і спини.
• дискомфорт при статевих актах.
• порушення функцій органів малого таза при їх компресії, наприклад, запори і часте сечовипускання, їх хворобливий характер.
• набряки нижніх кінцівок.
• анемія, що супроводжується блідістю, ламкістю нігтів і волосся.
• втома і слабкість.
• погіршення загального самопочуття.
• субфебрильна температура.
• втрата ваги.

Деякі ознаки раку матки схожі з симптомами інших хвороб. Для підтвердження або спростування діагнозу необхідно звернутися до фахівця і обстежитися.

Діагностика і тактики лікування

На прогноз тривалості життя і лікування істотно впливає своєчасність визначення раку маточного тіла. Щоб лікування було ефективним лікар повинен:

• визначити пухлина і її локалізацію, розміри, стадію.
• оцінити поширеність злоякісного процесу.
• диференціювати вид новоутворення.
• досліджувати стан жіночого організму і встановити супутні захворювання.

Лікар уважно оцінює скарги пацієнтки і проводить обстеження.

1. Гінекологічний огляд дозволяє методом пальпації виявити збільшене хворобливе тіло матки. За допомогою візуального дослідження можна виключити патології шийки.
2. Аспіраційна біопсія являє собою внутрішнього вмісту маткової порожнини спеціальним шприцом. Діагностика неефективна на ранніх стадіях раку.
3. УЗД. Діагностика використовується для виявлення новоутворень матки, патологій яєчників і труб. Однак візуалізація лімфовузлів утруднена.
4. Гистероскопия і вишкрібання є найбільш інформативними методами. За допомогою даних методик можна зробити забір тканини для гістологічного аналізу, точно визначити рак, його тип і стадію. Дослідження проводиться при використанні гистероскопа.

В сучасній гінекології і онкології застосовується безліч методів для визначення метастазів, наприклад, рентген грудної клітки, КТ та МРТ, а також інші методи. Лікування залежить від тяжкості раку, віку жінки, особливостей освіти.

Хірургічне втручання

Одним з основних методів є хірургічне втручання. Існує кілька тактик.

1. Аблація ендометрія проводиться при нульовій-першої стадії і має на увазі видалення внутрішнього шару матки з незначним захопленням міометрія.
2. Субтотальная гістеректомія рекомендується при першій стадії і означає видалення тільки матки.
3. Тотальна гістеректомія або екстирпація використовується для видалення матки, шийки, придатків, лімфовузлів. Операція виконується на другій стадії.

Променева терапія

Опромінення використовується в комплексі з іншими методиками. Променеву терапію можна застосовувати до і після втручання. Перед операцією опромінення зменшується новоутворення. Якщо використовувати променеву терапію після маніпуляцій, можна істотно поліпшити прогноз, так як в процесі лікування усуваються залишилися злоякісні клітини. Методика показана при другій-четвертій стадії.

Гормонотерапія

Така тактика призначається при гормонозалежних раку. Пацієнтці рекомендують антіестрогени і гестагени. В якості самостійної методики застосовується тільки на ранньому етапі раку і при атипові гіперплазії.

Хіміотерапія

Дане лікування показано в складі комплексної терапії при запущених формах раку. На четвертій стадії хіміотерапія дозволяє збільшити тривалість життя.