Молочниця займає одну з лідируючих позицій в структурі інфекційних захворювань статевих органів жінок. Так як дріжджоподібні грибки роду Кандида в сапрофитной формі заселяють слизові оболонки і шкіру не тільки геніталій, а й інших систем, створюються передумови для переходу безсимптомного носійства в розгорнуте захворювання. Причин розмноження і інтенсивного зростання грибків безліч, але основним провокатором реалізації грибкового ураження вважається придушення опірності організму, що веде до місцевих порушень імунної активності шкіри і слизових.
Основною проблемою в боротьбі з грибками вважається питання терапії хронічного кандидозного вульвовагініту. Для лікування молочниці в переважній більшості випадків застосовується група препаратів на основі імідазолу. Одним з похідних є міконазол. Сучасний компонент протигрибкових медикаментів — міконазол — згубно діє на збудника молочниці. Він входить до складу комбінованих засобів проти кандидозного вульвовагініту і дисбактеріозу, а також може бути основним і єдиним речовиною в випускається лікарській формі.
- лікування гострої молочниці або загострення рецидивуючої форми.
- санація статевих шляхів перед гистероскопией, вискоблюванням, лапароскопией або лапаротомією.
- терапія змішаного кольпіту.
- лікування бактеріального вагінозу.
Миконазол повністю блокує продукцію одного з компонентів мембрани стінки клітини грибка, в результаті чого припиняється процес ділення, і зростання кандид припиняється .
Миконазол активний по відношенню до наступних мікроорганізмів:
- дріжджоподібні грибки роду Кандида.
- збудники грибкових уражень шкіри.
- стафілококи.
- стрептококи.
Препарати на основі миконазола застосовуються в гінекологічній практиці не тільки для лікування молочниці, але і при боротьбі з вагінальним дисбактеріозом.
Миконазол від молочниці використовується в рамках місцевої терапії у вигляді крему або свічок. Для лікування молочниці гострої форми можливе застосування тільки зовнішніх коштів. Наприклад, кандидоз вульви і піхви після антибактеріальної терапії або на тлі порушення правил особистої інтимної гігієни, успішно піддається зовнішньої терапії за допомогою засобів, що містять міконазол.
З метою лікування загострень хронічної молочниці, яка в останні роки займає лідируючу позицію в інфекційних ураженнях геніталій, застосування тільки зовнішньої терапії недостатньо. Купірування рецидиву молочниці вимагає використання таблеток і місцевих засобів. Комбінована терапія часто включає системне застосування флуконазолу, ітраконазолу, а місцево використовують крем або свічки з міконазолом.
Закінчення лікування молочниці має включати відновний курс, що означає нормалізацію вагінальної мікрофлори.
Лікування молочниці міконазолом
Під час використання препаратів міконазолу від молочниці спостерігається незначне всмоктування речовини з поверхні шкіри і слизових оболонок. Тому місцеве лікування кандидозу вважається безпечним. При патології шлунково-кишкового тракту і нирок допускається застосування препаратів у вигляді зовнішньої терапії молочниці.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Області застосування міконазолу від молочниці:
- кандидозний вульвіт.
- ураження шкіри промежини і області ануса грибками.
- вагініт.
- запалення головки статевого члена і крайньої плоті у чоловіків (баланіт, баланопостит).
При вульвите і баланопоститі, грибковому запаленні шкіри статевих органів і анальної області використовують крем з міконазолом. Для лікування молочниці з ураженням слизової оболонки піхви актуальні свічки.
Миконазол не входить до переліку засобів, що застосовуються одноразово. Дане протигрибковий засіб для боротьби з молочницею у жінок застосовують протягом 7-14 днів. Засіб широко використовується в лікуванні саме хронічних форм інфекції, так як боротьба з такою формою недуги має на увазі тривале введення свічок або нанесення крему.
Перед застосуванням крему або свічок, жінка з симптомами молочниці повинна пройти ретельне діагностичне обстеження, що включає:
- мікроскопічне дослідження мазка з цервікального каналу і піхви, в якому виявляють псевдоміцелій і лейкоцитарну реакцію.
- посів соскобов на поживні середовища з метою верифікації бактеріального складу і стійкості до антибіотиків.
- посів з метою ідентифікації різновидів кандид і їх стійкості до протигрибкових засобів.
- ПЛР на статеві інфекції.
- дослідження кількісного і якісного складу вагінальної флори для ідентифікації дисбіозу.
Лікування молочниці починають до отримання результатів аналізів, але далі, схема повинна переглядатися з урахуванням отриманих даних. Крім терапії молочниці, лікують і супутні виявлені інфекції.
При необхідності визначення підлягають рівень цукру в крові, гормони щитовидної залози, показники імунограми. Крім того, при хронічній молочниці, змішаному кольпіті, викликаному бактеріями і вірусами, виконують кольпоскопію.
Особливо актуально проведення діагностичних тестів при рецидивуючій формі кандидозного вульвовагініту, так як боротися з хронічною формою буває непросто. Нераціональний підхід до діагностики та терапії може погіршити процес і привести до персистуючої формі молочниці.
Кошти на основі миконазола також використовуються на етапі планування вагітності для пригнічення росту виявлених кандид. Так як дія противогрибкового компонента ефективне і тривале, грибки повністю знищуються, що не дає виникнути рецидиву при вагітності.
Миконазол здатний в найкоротші терміни придушити свербіж, печіння, набряк і виділення, властиві для молочниці.
Під час терапії молочниці міконазолом слід дотримуватися правил інтимної гігієни для попередження реінфекції — повторного потрапляння грибків з заднього проходу на статеві органи. З цих же причин лікування має бути підданий статевий партнер. Не рекомендується носіння вузького і синтетичного білизни, використання тампонів.
Побічні явища і протипоказання
Незважаючи на те що миконазол при зовнішньої терапії молочниці слабо абсорбується з поверхні слизових оболонок, можуть бути встановлені обмеження в його використанні:
- дівчинки у віці до 12 років.
- вагітні жінки (до 12 тижнів).
- наявність даних про алергію на імідазол і міконазол в анамнезі.
- цукровий діабет в стадії декомпенсації.
Вагітність 2 і 3 триместру не рахується абсолютним протипоказанням до використання коштів з міконазолом, однак, свічки і крем застосовуються з обережністю .
Грудне вигодовування також вимагає особливих обставин для призначення міконазолу. Як правило, лікування таким засобом проводять при частих загостреннях кандидозу на тлі лактації.
При нанесенні на шкіру статевих органів і слизові оболонки крем може викликати відчуття печіння, яке проходить самостійно протягом декількох хвилин. Якщо такий стан не проходить, слід змити засіб кип’яченою водою. Якщо печіння викликала свічка, піхву також промивають водою.
Препарати на основі миконазола
Миконазол входить до складу декількох широко застосовуваних ліків місцевого використання від кандидозного вульвовагініту.
- Свічки Гінезол 7 містять протигрибковий компонент в кількості 100 мг і випускаються по 7 супозиторіїв в упаковці. Даної кількості достатньо для терапії гострої форми кандидозу.
- Крем Мікозон застосовується для боротьби з молочницею зовнішніх статевих органів як у жінок, так і у чоловіків.
- Комбіновані свічки: Гінокапс, Кліон-Д , Метромікон-Нео, Нео-Пенотран містять в своєму складі також метронідазол. Засоби застосовують для терапії змішаного кольпіту, коли має місце кандидоз, гарднерельоз, трихомоніаз, дисбіоз.
Свічки вводять вагінально перед сном кожен день в кількості, який призначив лікар. Крем наносять шкіру і слизові оболонки 2-4 рази на добу, при цьому інтимну гігієну необхідно здійснювати 2 рази в день, а після — змащувати уражені ділянки.
Миконазол для санації статевих шляхів
Передопераційна підготовка і постопераційні лікування гінекологічних пацієнток вважаються складним завданням. Важливою умовою виконання діагностичного або оперативного втручання з вагінальним, лапароскопічним, лапаротомного доступом вважається відсутність інфекційно-запального процесу.
Представлений на сучасному фармацевтичному ринку арсенал протимікробних засобів дозволяє досягти швидкого протизапального і загоює ефекту. Ефективність, безпека, хороша переносимість миконазола дозволяє застосовувати його для санації статевих шляхів перед важливими і серйозними маніпуляціями.
Молочниця є однією з поширених причин відстрочки діагностичних і лікувальних оперативних втручань в гінекології. Крім цього, кандидоз нерідко супроводжує післяопераційний період.
Оперативні втручання в гінекології мають на увазі наявність абсолютної норми бактеріального становить статевих шляхів жінки. Будь-які діагностичні процедури, які вимагають доступу в порожнину матки, можуть привести до проникнення бактерій, грибків і вірусів в вищерозташованих відділи репродуктивного тракту. Перед маніпуляціями, які передбачають впровадження апаратури в матку або в порожнину малого таза, проводиться лікування наявних інфекцій або профілактика їх виникнення.
Препарати на основі миконазола широко застосовуються для санації статевих шляхів перед оперативними втручаннями гінекологічного характеру. Будь-які інвазивні маніпуляції чинять негативний вплив на вагінальну мікрофлору. Тому лікарі проводять профілактичні заходи, спрямовані на недопущення розвитку молочниці і БВ.
Найчастіше перед діагностичною або лікувальною хірургічної маніпуляцією призначають курс свічок, крему або таблеток при наявні відхилення в аналізах. При підвищенні рівня лейкоцитів в мазку, наявності 3-4 ступеня чистоти піхви, проводиться профілактичний курс прийому антімікотіков, одним з яких є міконазол.
Препарати для санації
Профілактика молочниці перед операцією вважається важливим етапом підготовки до втручання. При наявності прикордонних змін в мазках з піхви і цервікального каналу в майбутньому створюється ймовірність розвитку кандидозу і ускладнення перебігу післяопераційного періоду.
Курс протигрибкових препаратів, наприклад, міконазолу, дозволяє скоротити ризик негативних наслідків до можливого мінімуму. Крім монотерапії міконазолом, застосовуються комбіновані препарати з протимікробними засобами, зокрема, комбінації з метронідазолом. Така профілактика дозволяє уникнути не тільки появи молочниці, але і дисбактеріозу, гарднереллеза і деяких інших інфекцій статевих шляхів.
Свічки з міконазолом можуть використовуватися для лікування і профілактики молочниці, БВ, які супроводжують інвазивних маніпуляцій.
Супозиторії Нео-Пенотран містять в своєму складі 100 мг міконазолу та 500 мг метронідазолу. Свічки застосовуються для лікування молочниці і гарднереллеза, а також змішаного кольпіту. Перед діагностичними або лікувальними втручаннями використовують курс з 7 свічок. Якщо необхідний не профілактичний, а терапевтичний ефект, то вводять 14 супозиторіїв щодня. Таким же складом і кількістю характеризуються свічки Метромікон-Нео.
Свічки Нео-Пенотран Форте, які містять міконазол в кількості 200 мг і метронідазолу 750 мг мають виражену профілактичну дію відносно кандид, гарднерел, анаеробних мікроорганізмів — причинних факторів вагінального дисбактеріозу. Саме ці мікроорганізми починають посилено розмножуватися при зниженні опірності, втручаннях ззовні. З профілактичною метою свічки з міконазолом вводять 7 днів. Якщо перед втручаннями діагностована інфекція, наприклад, молочниця або бактеріальний вагіноз, використання свічок продовжують до 14 днів.
Нео-Пенотран Форте Л за змістом основних діючих речовин повністю збігається з Нео-Пенотраном Форте. Однак додатково містить лідокаїн, який знеболює і усуває дискомфорт, ініційований інфекціями.
До комбінованих засобів також відносять і вагінальні капсули Гінокапс, які містять 100 мг міконазолу і стільки ж метронідазолу. Курс санації або цілеспрямованого лікування становить 10 днів. Аналогічним складом володіють і вагінальні таблетки Кліон-Д.
Вибір препарату з міконазолом перед гінекологічними втручаннями визначається ступенем ураження статевих органів жінки. Чим виражено запальний процес, тим більша дозування і тривалість застосування потрібно. Крім того, при молочниці досить використання коштів на основі міконазолу, в той час як при змішаних інфекціях використовують комбінації різних компонентів: антибактеріальних, противірусних.
Для профілактики молочниці до і після втручань також використовують Гінезол, який містить у своєму складі тільки миконазол в кількості 100 мг. Свічки оснащені аплікатором, що робить введення гігієнічним і зручним. Застосовують курс з 7 супозиторіїв.
Миконазол є протигрибковим компонентом останнього покоління, стійкість до якого реєструється вкрай рідко, що дозволяє застосовувати його перед складними втручаннями як профілактичний засіб.