Цікаві статті

На сьогоднішній день кольпоскопія — це золотий стандарт в діагностиці дисплазії шийки матки. Метод досить поширений, проте, вимагає наявності апарату і висококваліфікованого фахівця, який зможе розшифрувати побачене. Кольпоскоп — спеціальний мікроскоп з підсвічуванням, пристосований для докладного вивчення шийки матки, стінок піхви під багаторазовим збільшенням. Незамінний для діагностики ракових, передракових, фонових змін жіночої статевої системи. У рідкісних випадках після кольпоскопії можуть з’явитися виділення, які доставляють дискомфорт.

Види дослідження

Відомі два основних типи проведення маніпуляції:

• простий.
• розширений.

Проста кольпоскопія має на увазі огляд шийки матки під мікроскопом: візуально оцінюються виділення, стан і розмір органу, цервікальний канал, межа переходу циліндричного і плоского епітелію — зона трансформації . При такому способі спостереження можна виявити явні порушення: гіпертрофію, ектопію, поліпи, кондиломи, кісти.

Розширена кольпоскопія полягає в застосуванні спеціальних розчинів. Найчастіше використовують Люголь, оцтову кислоту. При відповідній фарбуванні клітини епітелію накопичують або не пропускають секрет. У нормі відзначається однакова реакція тканин на розчин. При появі патології накопичення кольору змінюється, проявляється судинна реакція це дозволяє виявити уражені ділянки, атиповий будова судин. Додатково до процедури рекомендується виконати біопсію підозрілих осередків, для уточнення діагнозу.

Показання

Пацієнткам рекомендується щорічна кольпоскопія при плановому огляді гінеколога з метою профілактики онкологічних хвороб. Крім планового варіанту, процедура проводиться в наступних випадках:

• ектопія (ерозія).
• при підозрі на ракові або передракові процеси, в тому числі у вагітних.
• дисплазія.
• для уточнення запальних захворювань.
• в період планування вагітності.
• при порушеннях циклу, появі міжменструальних виділень.
• наявність вірусу папіломи людини.
• менопауза.
• «поганий» мазок на цитологію.

Підготовка до дослідження включає припинення за 2 дня до маніпуляції спринцювань, місцевого лікування, виключення статевих контактів. Це знизить можливість появи травми слизових, приєднання інфекції.

Хід процедури

Пацієнтка приходить в клініку в призначений день. Оптимальний період для проведення маніпуляції — перша половина менструального циклу. З моменту овуляції починається підвищене виділення густого секрету, що ускладнює огляд шийки. Жінка розташовується на гінекологічному кріслі, доктор вводить дзеркала. Потім налаштовує видимість кольпоскопа, приступає до вивчення. Попередньо рекомендується обтерти шийку, видаляючи надмірна кількість виділень.

Дослідження безболісне, безконтактне. Дискомфорт може викликати взяття мазків, проведення біопсії. Спочатку відбувається оцінка стану слизової піхви, шийки на малому збільшенні. Виявляються великі пошкодження тканин, лейкоплакія, кісти, поліпи.

Наступний етап — розширена кольпоскопія, яка складається з певних етапів. Відбувається більш докладне вивчення підозрілих ділянок під великим збільшенням.

1. Спочатку шийку обробляють слабким розчином оцтової кислоти (3-5%). Вичікують 10 хвилин, спостерігають за змінами.
2. Проба Шиллера. Зверху покривають розчином Люголя. У нормі клітини епітелію шийки матки містять глікоген, який активно поглинає йод. При нанесенні барвника речовина усмоктується, епітелій набуває темно-коричневий колір. При наявності патологічних змін, фарбування блідне або не відбувається зовсім.

У випадках, коли використовуються розчини, лікар акцентує увагу, що після кольпоскопії шийки матки з’являються характерні коричневі виділення — це виходять залишки розчинів для обробки досліджуваного поля.

Використання при вагітності

Правильна тактика проведення кольпоскопії — призначення методу при плануванні вагітності, коли потрібно достовірно з’ясувати присутні зміни шийки або матки, здатна жінка виносити дитину. На жаль, обстеження до зачаття проводять далеко не всі представниці прекрасної статі.

Жінкам, які вже знаходяться в положенні, процедура призначається при підозрі на рак матки. Контролюються осередки існуючих передракових станів, які можуть озлокачествляться в період виношування. Дослідження не пошкоджує шийку матки, не впливає на розвиток викидня або передчасних пологів. Є незамінним в діагностиці та запобігання поширенню пухлин.

Слід зазначити, що в зв’язку зі збільшенням розмірів матки в період виношування, збільшується кровопостачання органу. При кольпоскопії вагітних слизова легше травмується, частіше виникають виділення, що мажуть. Тому проведення маніпуляції рекомендується виконувати в умовах стаціонару або залишитися в лікарні хоча б на добу після проведення дослідження.

Виділення

Після проведення дослідження причиною появи виділень можуть послужити наступні фактори:

• виділяються згустки — залишок барвників, які використовувалися при пробі Шиллера.
• кровотеча з пошкоджених судин піхви і шийки матки.

В першому випадку , коли організм залишають хімічні речовини, турбуватися не варто. У другому — кров’янисті виділення вимагають спостереження: незначна кількість, темний колір, відсутність згустків свідчить, що кровотеча припинилася. При появі червоного кольору виділень або великих згустків слід обов’язково звернутися до гінеколога.

Зволікання в наданні допомоги призводить до несприятливих наслідків. Скупчення крові може послужити джерелом інфекції, викликати серйозні ускладнення. Патологічні виділення після проведення кольпоскопії зустрічаються вкрай рідко. Винятки становлять наявність виразок, що кровоточать, ерозії шийки матки, пошкодження судин при біопсії або взяття мазка. У цих випадках крім звичайних «йодних» виділень барвника, нашаровується кровомазання.

Серйозною крововтратою вважається просочування більше 2 великих прокладок за 2 години. Крім турбують виділень, слід звернути увагу на підвищення температури понад 37,5 ° C, поява тягнуть болю внизу живота, в області шийки матки — вкрай несприятливі симптоми. Не слід залишати кров’янисті виділення без лікарського нагляду.

Кольпоскопія — досить щадний метод, який допомагає розпізнати зміни шийки матки на ранніх стадіях. Дослідження відноситься до високо інформативним і малотравматичним. Однак можливі ситуації, коли після маніпуляції жінку турбують підозрілі виділення. Кольпоскопія забезпечує ранню постановку діагнозу, ретельне спостереження і своєчасне лікування.