Лікування молочниці при грудному вигодовуванні

Молочниця є найпоширенішим запальним захворюванням жіночих статевих органів. В першу чергу, це пов’язано з механізмом її виникнення. Ризик виникнення молочниці значно підвищується при клімаксі, вагітності та грудному вигодовуванні. Особливу фізіологічний стан жінки, яка перебуває на ГВ, вимагає більш ретельного підбору медикаментозних препаратів.

Молочниця і ГВ

Більшість годуючих мам стикаються з розвитком молочниці або кандидозу. Молочниця при грудному вигодовуванні має свої особливості. Кандидоз може вражати не тільки слизову піхви і урогенітальну область, а й соски. Багато годують мами продовжують терпіти істотний дискомфорт і біль. Проте сучасна гінекологія має безліч ефективних препаратів, які вважаються безпечними при ГВ і можуть бути використані в якості лікування.

Молочниця являє собою грибкову інфекцію слизової піхви і області сосків. Кандидоз також називається молочницею завдяки характерному нальоту і сирнистим виділенням уражених ділянок слизової і шкіри.

Молочниця вражає жінок абсолютно будь-якого віку: захворювання зустрічається у новонароджених дівчаток і у літніх жінок. Насправді, кандидоз або молочниця виявляється у 50% жінок зі скаргами на виділення. Найбільш часто молочниця зустрічається у вагітних жінок, а також у годуючих мам.

Молочниця викликається грибками Кандида, які відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Крім грибків, на шкірі і слизових в незначній кількості можуть бути присутні інші представники умовно-патогенної мікрофлори у жінок, в тому числі, при грудному вигодовуванні:

• стафілококи.
• стрептококи.
• мікоплазми.
• гарднерели.

При інтенсивному розмноженні даних мікроорганізмів можливий розвиток запального процесу. Крім того, гриби Кандіда можуть вступати в мікробні асоціації.

Зростання чисельності умовно-патогенних мікроорганізмів стримується за рахунок захисних механізмів, які представлені слизової піхви. Відомо, що слизова сприйнятлива до дії статевих гормонів, що відрізняється циклічним непостійністю.

Домінуюче становище в складі вагінальної мікрофлори займають молочнокислі бактерії. Кількість клітин поверхневого шару змінюється під впливом статевих гормонів. На поверхні слизової утворюється глікоген, при розщепленні якого лактобациллами формується молочна кислота. Розмноження патогенних мікроорганізмів стримується за рахунок оптимальної кислотності, яка підтримується молочною кислотою.

Молочнокислі бактерії, об’єднуючись в колонії, спільно з продуктами своєї життєдіяльності беруть участь в утворенні глікокаліксу. Це тоненька захисна біоплівка, що не дозволяє інфекції проникнути в товщу вагінального епітелію.

При скороченні кількості лактобацил кислотність також змінюється. Це призводить до посиленого розмноження умовно-патогенної флори, так як збудники виявляються в сприятливих для них умовах. Здорова мікрофлора поступово витісняється, розвивається запальний процес.

При нормально функціонуючому імунітеті, якщо зміни мікросередовища не сильно виражені, молочниця не розвивається. Для появи запалення потрібні супутні захворювання гінекологічного та екстрагенітальної плану.

У вагітних жінок і годуючих мам молочниця виникає внаслідок гормональних змін, структурної перебудови слизової. Як правило, зниження імунітету спостерігається кілька перших місяців при ГВ, що також сприяє розвитку молочниці.

Молочниця не є суто жіночої патологією. Однак у чоловіків вона має більш серйозні причини появи. І у чоловіків, і у жінок, основною причиною молочниці є прийом антибактеріальних препаратів. Молочниця є самостійною патологією. Проте захворювання може передаватися статевим шляхом.

Гостра форма кандидозу протікає з вираженою симптоматикою. Завдяки наявності численних ефективних препаратів протигрибкової дії, багато жінок займаються самостійним підбором лікарських засобів. Необхідно пам’ятати, що адекватний препарат, особливо жінці при грудному вигодовуванні, може призначити тільки лікар. Самолікування жінок на ГВ дуже небезпечно і може викликати ускладнення.

Можливі ускладнення

Організм мами, що годує ослаблений стресами, значним навантаженням і нестачею вітамінів. Саме тому у жінок при грудному вигодовуванні нерідко розвивається молочниця.

Молочниця вражає як слизову піхви, так і соски у жінок при ГВ. Запальний процес може з’явитися через недотримання правил гігієни, наявності тріщин і саден в області сосків.

Відомо, що молочниця сосків у годуючих мам неприємне і небезпечне явище, так як при цій формі грибкової інфекції можливе зараження дитини. Важливо своєчасно звернутися до лікаря, пройти обстеження з метою призначення адекватного лікування.

Припинення годування

Багатьох годуючих мам цікавить відповідь на питання, чи слід припиняти грудне вигодовування при молочниці. Як правило, при лікуванні молочниці слизової піхви у жінок на ГВ призначаються вагінальні свічки, які практично не мають системного впливу.

Якщо мова йде про молочниці сосків, лікар також рекомендує препарати, які сумісні з грудним вигодовуванням . Саме тому молочниця і її лікування не є приводом для припинення ГВ. Тим більше, грибкова інфекція розвивається в результаті надмірного розмноження представника умовно-патогенної мікрофлори, яка в нормі присутній на шкірі і слизових.

Причини виникнення і симптоми у годуючих мам

Єдиною причиною молочниці вважається надмірне розмноження грибка Кандида на тлі зниження імунітету, що нерідко відбувається у годуючих мам. Гінекологи виділяють кілька причин виникнення молочниці при грудному вигодовуванні.

1. Недостатня гігієна статевих органів. У разі недотримання гігієни збудник потрапляє в піхву з навколишніх тканин, провокуючи запальний процес.
2. Спринцювання і надмірна гігієна зовнішніх статевих органів. При митті і спринцюванні зі слизової видаляються не тільки шкідливі, але і корисні мікроорганізми.
3. Травми епітелію. Слизова може бути травмована під час складних пологів, гінекологічного огляду, установки спіралі. Порушення цілісності тканини призводить до послаблення механізму захисту.
4. Запальні процеси. Через хронічне запалення тканину піхви стає пухкої і сприйнятливою для проникнення грибка Кандида.
5. Дисбактеріоз кишечника і бактеріальний вагіноз. При дисбиотических порушеннях створюються ідеальні умови для розмноження грибкової флори.
6. Тривалий прийом антибактеріальних засобів. Це основна причина зниження імунітету і розвитку молочниці.
7. Гормональна перебудова. Гормональні коливання негативно позначаються на стані слизових, що в поєднанні з імунною дисбалансом провокує кандидоз у годуючих мам.
8. Алергія. Використання невідповідних засобів, що містять агресивні компоненти, може викликати алергічну реакцію і привертати до появи молочниці у жінок при грудному вигодовуванні.

Симптоматика залежить від здатності імунітету протистояти дисбіотичних порушень. Грибкова інфекція спочатку вражає поверхневий шар. При залученні інших умовно-патогенних збудників може розвиватися гарднерельоз. При кількісному перевазі грибків розвивається істинний кандидоз.

Кандидоз у годуючих мам може протікати у вигляді носійства. В даному випадку відзначаються незначні зміни в складі інтимної мікрофлори. Зростання чисельності умовно-патогенних збудників стримується за рахунок імунного фактора. В подальшому може наступити або одужання, або погіршення.

Гостра молочниця прогресує протягом двох місяців у жінок при грудному вигодовуванні. При відсутності лікування захворювання переходить в хронічну рецидивуючу форму. Гінекологи відзначають, що хронічна молочниця у годуючих мам важко піддається лікуванню, особливо в сукупності з імунним дисбалансом. При поєднаної інфекції симптоми можуть бути різними. Однак молочницю відрізняє кілька специфічних симптомів.

1. Сверблячка і печіння в піхву. Дискомфорт посилюється в нічний час, при контакті з водою і під час інтимної близькості.
2. сирнистий виділення. Як правило, виділення мають характерний кислий запах і залишають на білизну жовті сліди.
3. Паління при сечовипусканні. У годуючих мам дана ознака з’являється при поширенні інфекції на уретру.
4. Сверблячка і печіння сосків. Дані відчуття виникають через наявність мікротріщин на сосках і протікають одночасно з молочницею піхви.

Гінеколог може відзначити дрібну сверблячі висипи, гіперемія слизової, білий наліт. Для підтвердження діагнозу жінка при грудному вигодовуванні виконує мазок на флору. Для точного визначення збудника грибкової інфекції необхідно здати посів.

Способи лікування

Неправильне або несвоєчасне лікування молочниці у годуючих мам призводить до переходу захворювання в хронічну стадію. При цьому виділення і свербіж в стадії ремісії може бути відсутнім.

Молочниця під час вагітності обумовлена ​​фізіологічними факторами:

• кількість лактобацил зменшується.
• відбувається надмірне накопичення глікогену в піхву.
• рівень прогестерону різко зростає.

Після пологів при грудному вигодовуванні дані фактори поступово усуваються, проте, відновлення мікрофлори займає деякий час. Проте у деяких жінок при грудному вигодовуванні молочниця протікає без симптомів і проходить самостійно.

Призначати препарати для лікування годуючих мам повинен виключно лікар після проведеного обстеження. Це пов’язано з тим, що деякі препарати можуть проникати в грудне молоко і викликати побічні ефекти у дитини. Тим більше деякі препарати негативно впливають на вироблення молока.

Свічки

Зазвичай годуючим мамам призначають свічки для усунення молочниці. Перевага свічок в тому, що вони діють в безпосередній близькості до вогнища інфекції і мають високу ефективність. Залежно від характеру протікання кандидозу гінеколог може призначити різні вагінальні свічки.

1. Клотримазол. Це один з найпопулярніших видів свічок для усунення грибкової і стрептококової інфекції. Свічки нерідко рекомендують в якості санації статевих шляхів перед пологами. Свічки Клотримазол активно призначають у другому і третьому триместрах. Під час грудного вигодовування свічки застосовують з обережністю через відсутність відомостей про вплив на організм дитини. Застосування свічок Клотримазол протипоказано при індивідуальній непереносимості і під час місячних.
2. Пімафуцин. Свічки не протипоказані при грудному вигодовуванні. Це пов’язано з тим, що свічки Пімафуцин не роблять несприятливого впливу на дитячий організм, не сприяють порушенню мікрофлори і не впливають на вироблення грудного молока.
3. Тержинан. Це свічки комплексного впливу, які можуть пригнічувати нормальну мікрофлору піхви. Годуючим мамам дані свічки призначають з обережністю.

При грудному вигодовуванні лікар може призначити наступні свічки:

• Залаїн.
• Ливарол.
• Ністатин.

Крему мазі і розчини для спринцювань

Крім свічок, гінекологи призначають годуючим мамам протигрибкові препарати у вигляді кремів, мазей і розчинів , які використовуються для спринцювань. Зокрема, усунути молочницю можна за допомогою наступних кремів і мазей:

• Нізорал.
• Ністатин.
• Клотримазол.

Креми протипоказані при індивідуальній непереносимості, яка проявляється гіперемією і свербінням.

при молочниці у жінок на грудному вигодовуванні часто рекомендуються спринцювання содовим розчинами, так як грибки є чутливими до лужного середовища.

Для приготування розчину використовують чайну ложку соди, яку розчиняють в літрі попередньо прокип’ячену і охолодженої води. Процедура проводиться двічі на день. Для профілактики молочниці сосків використовуються протирання содовим розчином сосків два рази на добу.

Таблетки

Протигрибкові препарати в таблетованій формі найчастіше годуючим мамам не призначаються. Це пов’язано з їх здатністю надавати системну дію. Деякі препарати проникають в грудне молоко і можуть завдати шкоди організму, що росте. У зв’язку з чим зазвичай фахівці призначають лікарські препарати у вигляді свічок, мазей, кремів.

Народні засоби

При відсутності протипоказань молочницю піхви і сосків можна усунути при комплексному використанні народних засобів і медикаментозних препаратів , наприклад, свічок.

Гінекологи призначають такі народні засоби для усунення кандидозу у жінок при грудному вигодовуванні.

1. Харчова сода. Розчин соди усуває почервоніння і свербіж. Содовий розчин застосовується годують мамами при кандидозі піхви і сосків.
2. Ромашковий настій. Дві чайні ложки сухих квіток настоюють половині літра окропу. Після остудженому настоєм промивають уражені ділянки.
3. Масло чайного дерева. Ефірна олія додають в ванну. Це засіб слід використовувати з обережністю через ризик виникнення алергічних реакцій.
4. Зелений чай. Напій знімає больовий синдром і виводить надлишок дріжджів з організму. З плюсів можна також відзначити збільшення кількості грудного молока у годуючих мам.
5. Гексорал. Розчин використовується для промивання сосків.

Усунення молочниці сосків

Для того щоб усунути грибкову інфекцію сосків, необхідно дотримуватися певних правил.

1. Хворобливість ліквідується за допомогою холодних компресів перед грудним вигодовуванням.
2. Слід своєчасно міняти одноразові прокладки-вкладиші для бюстгальтера.
3. Після і перед годуванням необхідно проводити повітряні ванни.
4. Уражені ділянки змочують содовим розчином, дитячим розчином для горла «Гексорал», потім змащують кремами «Пурелан», «Рятувальник». При вираженій грибкової інфекції можливе використання кремів «Нізорал», «Клотримазол».

Для того щоб зменшити хворобливість, необхідно перевірити правильність захоплення соска дитиною при грудному вигодовуванні.

профілактика для мами і дитини

профілактика молочниці в період грудного вигодовування включає кілька основних правил. Цих правил слід дотримуватися для попередження розвитку кандидозу у годуючої мами і дитини.

1. Необхідно стежити за гігієною при грудному вигодовуванні. Зокрема, груди слід регулярно промивати теплою водою і своєчасно міняти накладки в бюстгальтер.
2. Слід уважно підходити до вибору нижньої білизни. Нижня білизна має бути з натуральних тканин. Важливо підбирати білизну за розміром, так як воно не повинно натирати шкіру і викликати дискомфорт.
3. У разі самовільного виділення грудного молока слід використовувати накладки на груди, які слід своєчасно міняти.
4. Не бажано купатися у відкритих водоймах.
5. Приймати антибактеріальні препарати слід за призначенням лікаря.
6. Має бути дотримана певної дієти і не захоплюватися кондитерськими виробами.
7. Гормональні контрацептиви використовувати небажано.
8. Важливим моментом є дотримання гігієни статевих органів. Підмиватися слід спеціальними засобами, які не містять агресивні складові.

Необхідно своєчасно звертатися до фахівця при перших ознаках молочниці у жінки при грудному вигодовуванні. Самолікування годуючої мами може погіршити ситуацію і завдати шкоди дитині.