Злоякісні новоутворення яєчників є поширеним захворюванням, що вражає жінок різного віку. Канцероматоз очеревини при раку яєчників вважається вторинної патологією, істотно погіршує прогноз на одужання. При супутньому канцероматозе нерідко виявляється асцит, що вимагає проведення специфічної терапії.
Що таке канцероматоз очеревини
канцероматоз очеревини — наслідок розвитку пухлини і поширення метастазування . Найчастіше канцероматоз очеревини спостерігається при раку яєчників 3 і 4 стадії.
При канцероматозе клітинні елементи основної пухлини відділяються в міру її росту і поширюються по очеревині разом зі струмом лімфи і крові. Явище відбувається в результаті втрати пухлинними клітинами адекватної адгезії. При раку яєчників 3, 4 стадії канцероматоз яєчників спостерігається в 40% випадків.
канцероматоз очеревини вважається несприятливим ускладненням, яке супроводжує раку яєчників. Це пов’язано з відсутністю можливості хірургічного лікування. Хіміотерапія носить лише паліативний характер.
Причини
канцероматоз очеревини є важкою патологією. Її поява зумовлена розвитком злоякісних пухлин, наприклад, раку яєчників.
канцероматоз, спостережуваний в очеревині, носить поетапний характер:
- Безпосереднє поширення клітин пухлини з основного вогнища, що стає можливим завдяки придбанню рухливості. Відзначаються також процеси деградації матриксу. Поширення клітин раку яєчників може здійснюватися в процесі операцій, в разі пошкодження судин. Проростання клітинних відбувається в зоні сліпої кишки або в області дугласового кишень.
- Взаємодія клітин і мезотелия очеревини. Відзначається поширення клітин по горизонталі і їх інвазивний зростання в мембрану, а також сполучну тканину.
- Стимуляція неангіогенеза. Ця умова є важливим фактором подальшого прогресування раку яєчників.
Важливо! Механізми розвитку канцероматоза очеревини вивчені в недостатній мірі.
Симптоми і класифікація
Оскільки канцероматоз вважається вторинної патологією, клінічна картина обумовлена перебігом раку яєчників. Відмітною ознакою називають значний випіт, а також формування асциту. Іноді асцит є єдиним симптомом, що вказує на патологію очеревини.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Загальна класифікація не розроблена. Гінекологи вказують таку класифікацію, яка має на увазі чисельність, локалізацію метастаз:
- Р1. Місцеве ураження області очеревини.
- Р2. Відзначається кілька ділянок канцероматоза очеревини, які відокремлені здоровими зонами.
- Р3. Спостерігаються множинні осередки.
Використовується також метод підсумовування балів, при якому вимірюються максимальні осередки в зоні ураження.
Діагностика
Клінічна картина не відрізняється специфічністю, що викликає певні складнощі в діагностиці. Як правило, діагноз підтверджує онколог після основних досліджень:
- лабораторні методи визначають підвищення ШОЕ і лейкоцитоз.
- ультразвукове дослідження органів малого тазу сприяє виявленню раку яєчників.
При наявності асциту обов’язково проводять аналіз рідини, що можливо завдяки виконанню лапароцентеза. Суттєве значення має лапароскопія, що включає огляд дугласова простору, перитонеуме і діафрагми.
Важливо! У деяких випадках виникають складнощі з виявленням джерела причини вторинної патології через малі розміри злоякісної пухлини. Визначення рівня онкомаркерів не завжди інформативно.
Лікування при канцероматозе яєчників
Лікування канцероматоза являє собою складну задачу. Як правило, фахівці використовують поєднання декількох методик.
Хіміотерапія
Метод має як переваги, так і недоліки. Найбільш результативним способом є так звана інтраперитонеального хіміотерапія. Це пов’язано з тим, що в разі локального введення препаратів ефективність терапії підвищується. Тим більше, відзначається можливість використання речовин в високих дозах, що часто необхідно для досягнення успішності лікування.
Серед переваг методу фахівці називають досить тривале перебування лікарського речовини в порожнині очеревини. Даний вид хіміотерапії рекомендується до застосування або в процесі операції, або після її здійснення.
Агент хіміотерапії необхідно підігріти до 40-43 градусів. розчин циркулює приблизно 90 хвилин.
У сучасній гінекології також використовуються альтернативні методики лікування, наприклад, ФДТ (фотодинамічна терапія), яка може здійснюватися з місцевим або системним введенням застосовуваного фотосенсибілізатора. Вплив виявляється при безпосередній участі лазерної установки, що ушкоджує мембрану клітин раку яєчників. Однак ефективність методу не є суттєвою.
Симптоматична терапія
Симптоматична або паліативна терапія є допоміжним елементом лікування. Необхідність її використання пов’язана з ліквідацією больового синдрому і корекції психоемоційного стану. З цією метою застосовуються протизапальні та знеболюючі препарати, антидепресанти та інші протитривожні кошти. При порушеннях сну показаний прийом снодійних препаратів.
Лікування первинного вогнища
канцероматоз очеревини — патологія вторинного характеру. Фахівцю необхідно визначити джерело злоякісної пухлини. У гінекологічній практиці причиною канцерматоза очеревини часто є рак яєчників 3 і 4 стадії.
Хірургічне лікування
В рамках хірургічного втручання проводять видалення злоякісної пухлини первинного характеру. Обов’язковою є висічення регіональних лімфовузлів і утворилися метастазів. Іноді рак яєчників провокує асцит після операції.
Обсяг хірургічного втручання залежить від ступеня поширення канцероматоза очеревини. У деяких випадках потрібно ампутація яєчників, матки, придатків, жовчного міхура і сигмовидної кишки.
Важливо! Операція при раку яєчника з асцитом супроводжується високим ризиком розвитку ускладнень. З метою попередження рецидивів раку проводиться хіміотерапія.
Ускладнення
При відсутності своєчасного лікування канцероматоз очеревини викликає прогресування злоякісної пухлини і поширення ракових клітин. Певну складність представляє своєчасне виявлення первинного вогнища, що нерідко стає причиною ускладнень.
Асцит при раку яєчників
асцит називають вторинну патологію, при якій відбувається накопичення рідкого ексудату (транссудату) в очеревині. Найчастіше асцит спостерігається при раку яєчників і пов’язаний з розривом органу. Ускладнення вказує на злоякісну пухлину 3, 4 стадії.
Накопичення рідкого вмісту проявляється збільшенням загального обсягу живота, почуттям розпирання, вагою. Пацієнтка відчуває болю, відзначає задишку, обмеження рухів, хибні позиви до сечовипускання і дефекації, блювоту і нудоту. Ускладнення може призводити до появи грижі, геморою, а також випадання кишки.
Асцит черевної порожнини при онкології яєчників призводить до підвищення тиску, відтискування купола діафрагми в область грудної порожнини. Виникає порушення функціонування внутрішніх органів, роботи серцево-судинної системи. З ускладнень також виділяють серцеву та дихальну недостатність, обмінні розлади. Патологія може провокувати лимфогенное поширення ракових клітин і формування нових метастазів.
Увага! Іноді з’являється асцит при кісті яєчників. На ранній стадії візуально визначити патологію не представляється можливим. Необхідна інструментальна діагностика, яка дозволяє виявити асцит і почати лікування раку яєчників.
канцероматоз очеревини при раку яєчників: прогноз виживання
Рак яєчників, ускладнений канцероматозом, є серйозною патологією. Незважаючи на різні варіанти поєднання тактик лікування, не існує ефективної методики повного лікування. Як правило, після проведеної терапії спостерігаються рецидиви раку. Це пов’язано також з недостатньою вивченістю патології.
Рак яєчників 4 стадія, асцит — скільки живуть
Злоякісна пухлина яєчників останньої стадії вважається важкою патологією з низькою виживання. Канцероматоз і рак яєчників з асцитом істотно погіршують прогноз. Зазвичай на 4 стадії раку спостерігаються множинні метастази, що представляють острівці з злоякісних клітин.
Виживання залежить від загального стану організму, ступеня залучення в онкологічний процес різних органів. Середній показник становить до 10%.
Рак яєчників 3 стадія, асцит — скільки живуть
Освіти на яєчниках з асцитом має порівняно сприятливий прогноз за умови комплексного своєчасного лікування. При виявленні метастазів і канцероматоза очеревини шанси істотно знижуються. Зазвичай виживаність при раку не перевищує 50%.
Висновок
канцероматоз очеревини при раку яєчників вимагає проведення комплексу лікувальних заходів, спрямованих на підвищення виживання і поліпшення якості життя. Прогноз істотно залежить від своєчасності виявлення патології.