Цікаві статті

Молочниця є найпоширенішим запальним захворюванням зовнішніх статевих органів. Це пов’язано з механізмом розвитку кандидозу і сприятливими факторами, які нерідко викликають захворювання. У багатьох молочниця асоціюється з сирнистий виділеннями, що зумовлюють назва патології. Однак найчастіше запальний процес протікає без характерних виділень, свербіння і печіння, що безпосередньо пов’язано з формою прогресування молочниці.

src=»https://gma.org.ua/wp-content/uploads/2021/04/1618473483_Byvaet-li-molochnica-bez-vydeleniiy.png» title=»Чи буває молочниця без виділень» alt=»Чи буває молочниця без виділень» width=»640″ height=»246″ />

Що таке кандидоз

кандидоз або молочницею називають інфекцію грибкового характеру, яка вражає слизову піхви, вульви. Назва «молочниця» з’явилося через характерних сирнистий виділень і білого нальоту, які супроводжують захворювання. Крім того, молочницю можна дізнатися за такими проявами, як свербіж, печіння. Однак дані симптоми не завжди присутні.

Молочниця не є захворюванням, що вражає жінок виключно після початку статевого життя. Кандидоз з’являється і у новонароджених дівчаток, і у літніх представниць. Особливо часто симптоми молочниці, такі як виділення, свербіж і печіння погіршують якість життя вагітних жінок і пацієнток після настання клімаксу.

В 45% випадків патологічні виділення вказують на наявність молочниці.

Причиною появи молочниці вважається грибкова інфекція. Насправді, гриби Кандіда є частиною нормальної мікрофлори піхви. Вони разом з іншими представниками умовно-патогенної мікрофлори присутні на шкірі і слизових, в тому числі піхви. І тільки під впливом певних негативних факторів гриби Кандіда провокують розвиток молочниці, сирнистий виділень, свербіння і печіння. У деяких випадках молочниця прогресує латентно, супроводжуючи виділеннями і іншими проявами.

Відомо, що вагінальна слизова має захисною функцією. Таким чином, здорова слизова забезпечує захисний механізм від шкідливої ​​мікрофлори. Основна роль належить молочнокислим бактеріям. У нормі лактобацили складають до 98% складу мікрофлори.

Стан слизової залежить від рівня статевих гормонів, який змінюється в залежності від фази циклу.

На поверхні слизової під впливом естрогенів відбувається накопичення глікогену, який розщеплюється лактобактеріями з утворенням молочної кислоти. Це молочна кислота необхідна для підтримки оптимального рівня кислотності, який не дозволяє патогенним організмам розмножуватися.

Крім того, в поверхневому шарі утворюється тонка захисна плівка — гликокаликс. Її формування можливо завдяки об’єднанню лактобактерій в колонії. Гликокаликс не дозволяє мікробам проникнути в товщу епітелію, а молочна кислота — вегетувати безпосередньо в піхву.

До умовно-патогенної мікрофлори піхви відносять гарднерели, стрептококи, стафілококи, мікоплазми.

При зміні кислотності піхви, зниження кількості лактобацил слизова втрачає свої захисні властивості. Таким чином, умовно-патогенні мікроорганізми починають посилено розмножуватися завдяки наявності сприятливих для них умов. Поступово здорова мікрофлора витісняється, розвивається запалення, що супроводжується виділеннями, свербінням, печіння. Як правило, розвиток запалення відбувається при наявності супутніх гормональних і імунних порушеннях.

Проте якщо порушення мікрофлори не вираження, здорова імунна система може впоратися з виниклими змінами. У таких випадках, печіння, свербіж і виділення не спостерігаються.

Молочниця може бути викликана закономірними фізіологічними змінами, які спостерігаються при вагітності, лактації та менопаузи. Виникнення сверблячки, печіння і виділень відбувається через структурної і гормональної перебудови слизової, імунного дисбалансу.

Відомо, що молочниця з’являється як у жінок, так і у чоловіків. Слід пам’ятати про те, що у чоловіків кандидоз може вказувати на серйозні патології.

Найчастіше поява молочниці, яка супроводжується виділеннями, свербінням і палінням, спостерігається після тривалого прийому антибактеріальних препаратів. Молочниця може мати статевий шлях передачі. Однак її виникнення також має самостійний характер.

Зазвичай кандидоз проявляється гостро. Жінка відчуває сильний дискомфорт, який супроводжується сирнистий виділеннями. Нерідко виникає свербіж і печіння. Як правило, сучасні ліки швидко усувають симптоми молочниці. Однак неправильне лікування може спровокувати перехід запалення в хронічну форму, при якій виділення, печіння і свербіж можуть бути відсутні. Саме тому успішне лікування і усунення проявів залежить від ліквідації причини кандидозу і правильно підібраних медикаментозних препаратів.

Причини виникнення свербежу, печіння і виділень

Молочниця розвивається внаслідок інтенсивного розмноження грибів Кандида при супутньому імунному дисбалансі. Сприятливі фактори також відіграють певну роль у появі виділень, свербіння і печіння, які характерні для кандидозу.

1. Недостатня або надмірна гігієна. Недотримання правил особистої гігієни призводить до розмноження мікроорганізмів на поверхні слизових, що викликає запальний процес. Дана ситуація нерідко відбувається в дитячому віці. Однак надмірна гігієна, спринцювання також є фактором розвитку молочниці. Це пов’язано з тим, що корисна флора змивається зі слизових, як і патогенна.
2. Травматизація. При порушенні цілісності тканин втрачається захисна функція слизової, що призводить до розвитку кандидозу. Пошкодження може відбутися при установці спіралі, неакуратному спринцюванні, гінекологічному огляді.
3. Вікові особливості. Відомо, що склад піхвової мікрофлори змінюється протягом життя жінки. Зокрема, піхву новонародженої дівчинки стерильно. Формування мікрофлори триває до 16 років. Слизова у дівчаток більш тонка, місцевий імунітет недостатньо розвинений. Саме тому кандидоз та його супутні ознаки, наприклад, печіння, свербіж і сирні виділення, зустрічаються так часто. У літньому віці синтез естрогенів припиняється, що призводить до атрофії і зниження чисельності лактобацил.
4. Інфекційна поразка. При запальному процесі слизова піхви відрізняється крихкістю і схильністю до проникнення грибків. Найчастіше гриби Кандіда вступають в асоціації з іншими патогенними мікроорганізмами, зокрема, які передаються статевим шляхом.
5. Дисбіотичні процеси в піхві. При вагинозе розвиваються ідеальні умови для розмноження грибкової інфекції. Виділення, печіння і свербіж, які характерні для кандидозу, відзначаються у чотирьох жінок з десяти з бактеріальним вагінозом.
6. Тривалий прийом антибіотиків. Після антибіотикотерапії знижується місцевий імунітет, що є фактором до виникнення кандидозу.
7. Терапія гормональними препаратами. Тривале неконтрольоване лікування гормональними засобами пригнічує імунітет і провокує молочницю.
8. Алергічні реакції. Використання невідповідних засобів гігієни, а також містять агресивний склад, може провокувати виділення, свербіж і печіння.
9. Цукровий діабет. При даній патології відбувається виділення сечі, що містить глюкозу, що порушує кислотність слизових і веде до зміни бактеріального складу. Даний фактор сприяє виникненню сверблячки і молочниці.
10. Патології кишечника. Дисбіотичні процеси в кишечнику і захворювання шлунково-кишкового тракту також розглядаються гінекологами як основний фактор, що викликає молочницю.

Класифікація і симптоми

Симптоми молочниці більшою мірою залежать від здатності жіночого організму протистояти інфекції. Виразність свербіння і печіння залежить від характеру дисбіотичних порушень.

Молочниця розвивається спочатку на поверхні слизової, де знаходяться умовно — патогенні мікроорганізми. Зниження кількості лактобактерій призводить до розмноження як грибів Кандида, так і інших збудників умовно-патогенної флори. Найчастіше гриби вступають в мікробні асоціації і разом беруть участь в розвиток запалення. Наприклад, в 20% випадків кандидоз поєднується з трихомоніазом і гарднереллезом. Однак не виключено розвиток виключно кандидозу.

На розвиток кандидозу впливає чисельність лактобацил.

Носійство

Якщо вагінальний вагіноз виражений не інтенсивно, що залишилися лактобацили стримують зростання грибів Кандида . Молочнокислі бактерії не дають проникнути інфекції в глибші шари. Проте повного знищення грибів Кандида не відбувається. В такому випадку популяція грибків знаходиться в рівновазі з лактобациллами. Якщо кандидоносительство зберігається досить довго, а чисельність лактобацил є домінуючою, симптоми кандидозу не розвиваються. У даній ситуації говорять про стадії носійства.

Якщо дисбактеріоз ліквідується за рахунок резервів жіночого організму, необхідну кількість молочнокислих бактерій відновлюється. Цей варіант розвитку подій можливий тільки за умови адекватно функціонуючої імунної системи. Таким чином, у жінки настає одужання.

Гостра форма

Гостре протягом кандидозу протікає яскраво і може виникати після прийому антибактеріальних препаратів, стресу, запалення в піхві. Жінку турбують сирнистий виділення, відчуття свербіння і печіння. Гостра форма молочниці прогресує протягом двох місяців. При відсутності адекватного лікування гострий перебіг переходить в хронічне.

Хронічна стадія

Кандідоносітельство може зберігатися досить довго, а потім захисні механізми стоншуються, що призводить до епізоду загострення. Під час загострення жінку турбують виділення, печіння і свербіж. Потім спостерігається ремісія. Як правило, така рецидивна молочниця виникає на тлі гінекологічних та екстрагенітальних захворювань. Протягом ремісії сирнистий виділення, свербіж і печіння відсутні.

Симптоми кандидозу можуть бути різними. Прояви залежать від того, вступають гриби Кандіда в мікробні асоціації. Проте розпізнати молочницю можна по характерних проявів.

1. Сверблячка. Відчуття сверблячки посилюється ввечері і в нічний час. Інтенсивність сверблячки наростає під час інтимної близькості, фізичної активності, при гігієнічних процедурах. Також свербіж може бути більш вираженим перед менструацією.
2. Паління. Зазвичай свербіж супроводжується палінням, яке пов’язане з реакцією слизової піхви на локальне запалення. Як правило, свербіж і печіння є першими ознаками, що вказують на грибкову інфекцію.
3. сирнистий виділення. Саме по виділенням, які мають специфічну консистенцію, можна запідозрити розвиток кандидозу. Сирнистий виділення можуть бути рясними, мати запах кислого молока. На нижній білизні можуть залишатися плями жовтого кольору. Якщо інфекція має комбінований характер, зовнішній вигляд виділень може відрізнятися.
4. Розлади сечовипускання. При гострій фазі виникають печіння і різі під час сечовипускання.
5. Висипання на шкірі зовнішніх статевих органів. Найчастіше при огляді визначається дрібна висипка у вигляді бульбашок. Дані висипання нерідко супроводжуються сверблячкою і призводять до расчесов і посилення дискомфорту.

Діагностика

Крім висипань, лікар може візуалізувати набряклість і гіперемію. На слизової визначається наліт сіро-білого кольору, який вказує на ураження глибоких шарів епітелію. Наліт має щільну консистенцію і супроводжується кровотечею при спробі його видалення. Про хронічному перебігу свідчить атрофія слизової.

При хронічній формі виділення і дискомфорт зазвичай відсутня. В такому випадку виявити збудника можна тільки лабораторним способом.

Молочниця може вражати область сосків у годуючих жінок. Цьому сприяє виникненню мікротравм при годуванні, підвищена вологість. Жінку турбує печіння і свербіж на шкірі соска. Як правило, грибкова інфекція піхви розвивається одночасно з ураженням сосків.

Виявлення молочниці можливо за допомогою виконання мазка на флору, який визначає міцелій і спори гриба. Для оцінки тяжкості перебігу захворювання, аналізується співвідношення лактобактерій, інших мікроорганізмів. Наприклад, при бактеріальному вагінозі виявляється гарднерелла.

Лікування

Ефективність проведеної терапії залежить від результатів діагностики і правильності підібраної схеми. Перш ніж починати лікування необхідно визначити причину захворювання. Виявлення причини і провокуючих чинників і їх подальше усунення дозволяє попередити появу рецидивів.

Грибкова інфекція краще піддається лікуванню в гострій фазі. Хронічну рецидивуючу форму вилікувати набагато складніше. Це пов’язано з тим, що хронічний перебіг викликано на цукровий діабет, алергічними захворюваннями, дисбактеріозом кишечника. У деяких випадках повністю вилікувати захворювання неможливо, однак, можна домогтися стійкої ремісії.

Перед початком і протягом лікування необхідно дотримуватися статевої спокій, не вживати алкоголь, і не приймати ліки, які не призначені лікарем. Суттєве значення має дотримання правил особистої гігієни.

Препарати

Медикаментозні протигрибкові засоби мають форму:

• свічок.
• мазі .
• крему.
• гелю.
• таблеток.
• капсул.

Вибір лікарської форми здійснює лікар, керуючись вагою грибкового ураження. Перевага віддається лікарським формам, які впливають місцево. Це пов’язано з проникненням діючої речовини безпосередньо в осередок інфекції. Крім того, коли препарати використовуються локально, вони практично не викликають системної дії і не викликають побічних ефектів.

Для підвищення ефективності лікування лікар може призначити комплексну терапію препаратами як місцевого, так і загального впливу. Паралельно можуть призначатися препарати для усунення свербіння і печіння. Вагітним жінкам рекомендуються препарати місцевої дії після закінчення першого триместру.

Самолікування може погіршити перебіг грибкової інфекції і привести до переходу захворювання в хронічну фазу. Зниклі симптоми, такі як свербіж, виділення і печіння не завжди свідчать про одужання.

Протигрибкові препарати представлені трьома фармацевтичними групами:

• Натамицин, Ністатин (поліеновие).
• Флюкостат, Дифлюкан, Микосист (похідні триазолів).
• Канестен, Клотримазол, Кандид (група імідазолу).

Препарати комбінованої дії, наприклад, Тержинан або Полижинакс, вважаються досить ефективними. Дані ліки включають кілька протигрибкових компонентів, що сприяє швидкому усуненню сирнистий виділень, свербіння і печіння.

Профілактика та особливості особистої гігієни

Поява рецидивів можна виключити за допомогою профілактичних заходів. Профілактика появи свербежу, виділень і печіння при молочниці або кандидозу включає виконання декількох нескладних правил.

1. Регулярний туалет статевих органів і зміна нижньої білизни. При виборі гігієнічного засобу варто звертати увагу на склад. Він не повинен бути агресивним по відношенню до слизової піхви.
2. Культура інтимних відносин. Безладне статеве життя багаторазово збільшує ризик появи інфекцій, в тому числі молочниці.
3. Використання антибактеріальних засобів. Слід пам’ятати, що антибіотики — це не вітаміни. Їх призначення є компетенцією лікаря.
4. Виключення спринцювань. Така процедура, як спринцювання травмує слизову і сприяє ліквідації не тільки шкідливою, а й корисною флори.
5. Своєчасність лікування. Необхідно своєчасно звертатися до фахівця і проводити лікування гінекологічних патологій, в тому числі запального характеру.
6. Правильний вибір білизни. Бажано носити білизну з натуральних тканин. Тісна нижня білизна сприяє виникненню молочниці.

Правильне харчування, що виключає велику кількість простих вуглеводів, збагачене кисломолочними продуктами, також є профілактикою молочниці.