Цікаві статті

Зсув, загин і перекрут частин матки є досить поширеними явищами в гінекологічній практиці. Патологічні стани в деяких випадках можна усунути за допомогою адекватно обраної тактики лікування. Однією з патологій матки гінекологи називають ретродевіацію.

Поняття патології і її стадії

Ретродевіація означає відхилення тіла органу від його фізіологічно нормального положення, при якому зазначається як його загин, так і зміщення. Фахівці підкреслюють, що ретродевіація тіла матки є досить серйозною патологією.

Ретродевіація може розвинутися в дитячому, репродуктивному і клімактеричному віці. Розвиток ретродевіаціі у дівчаток можливо з десятирічного віку, коли маточне тіло опускається в широку верхню частину порожнини малотазовой області. Відповідно починаючи з віку десяти років, ретродевіація може з’явитися у будь-якої представниці.

Стадії

Під стадіями фахівці розуміють тяжкість перебігу патологічного процесу, його вираженість. Відомі випадки прогресування однієї стадії в іншу. Однак найчастіше патологія відноситься тільки до одного типу.

1. Ретроклінація. Дана стадія має на увазі поєднання ретроверсія і антефлексія. Тіло матки нахилене вперед щодо своєї шиї. Гострий кут при цьому не утворюється. Проте відзначається нахил назад щодо інших органів.
2. ретроверсія. В даному випадку виявляється нахил маточного тіла назад, тобто в сторону хребта. Між шийкою і тілом матки не формується кут, що дозволяє диференціювати цю ступінь від третьої. Ретроверсія може бути вродженою. Іноді патологія розвивається як наслідок передаються статевим шляхом.
3. Ретрофлексия. Дане патологічний стан зустрічається досить часто. Ретрофлексия менш виражена. Відповідно, третя ступінь переноситься жінками легше. Відзначається загин матки назад в сторону спини. Однак між маткою і шийкою формується гострий кут. У більшості випадків ретрофлексия розвивається в результаті обширного спайкового процесу.

Типи

Гінекологи виділяють два типи ретродевіаціі. Диференціація заснована на статичності маточного тіла в малому тазу. Даний фактор впливає на клінічну картину і діагностику. Більш того, виявлення типу ретродевіаціі необхідно для призначення адекватного лікування.

Існує два типи ретродевіаціі.

1. Рухомий. Матка не є статично зафіксованої. Тіло є відносно рухомим. Таким чином, маточне тіло може трохи відхилятися від нормального положення під час фізичних навантажень, зміни пози. Саме тому прояви даної патології не є вираженими. У свою чергу, даний факт впливає певним чином на діагностику. Внаслідок невираженою симптоматики діагностика нерідко буває запізнілою.
2. Фіксований. Тіло матки утримується зв’язками і спайками в стабільному положенні. Нерідко патологічний стан викликає больовий синдром, наприклад, при фізичній активності. Поява болю пов’язане з розтягуванням спайок.

Причини виникнення

Виділяють кілька основних причин ретродевіаціі.

1. Внаслідок запального процесу нерідко розвивається спайковий процес. Сформовані спайки припаюють тіло матки до черевної стінки.
2. Через ослаблення зв’язкового апарату тіло матки не утримується в анатомічно правильному положенні.
3. Ретродевіація може виникати після операцій, травм, інтенсивних фізичних навантажень, підняття важких предметів.
4. Причиною патологічного стану іноді стають багаторазові пологи, викидні і аборти.
5. Провокують виникнення ретродевіаціі різні аномалії будови органів репродуктивної системи.

Гінекологи звертають увагу, що ретродевіація може бути як поступовим, так і раптовим процесом.

Клінічна картина

Симптоматика при ретродевіаціі може відрізнятися різним ступенем вираженості. Це залежить від типу і стадії патологічного процесу.

Виділяють наступні ознаки, за якими можна припустити ретродевіацію тіла матки:

• болю в животі, не завжди пов’язані з менструальним циклом.
• мігрені при ПМС.
• сильні болі під час овуляції.
• виражені болі або дискомфорт при інтимній близькості.
• безпліддя.
• симптоми компресії органів малого таза, наприклад, запори або нетримання сечі.

При прогресуванні ретродевіаціі вираженість симптомів наростає.

Можливі наслідки

Зсув маточного тіла може привести до неприємних наслідків. Виділяють наступні наслідки, що розвиваються внаслідок ретродевіаціі:

• некрози через відсутність достатнього харчування тканин, що виникають унаслідок компресії судин.
• больовий синдром в хронічній формі, що істотно знижує якість життя жінки.
• розлади функціонування органів малого таза.
• розвиток безпліддя .
• порушення репродуктивної функції, що проявляється викиднями, гипертонусом маточного тіла.

Виникнення ускладнень є показанням до обов’язкового лікування.

Вплив на вагітність і пологи

Патологія не завжди впливає на репродуктивну функцію. Багато що залежить від стадії і типу патологічного процесу. Примітно, що іноді матка при вагітності повертається до правильного положення. Однак при вираженому характері перегину може статися викидень.

Виникнення вагітності зазвичай утруднено. Саме тому перед планованим зачаттям бажано усунути ретродевіацію.

Діагностика і методи лікування

Виявити відхилення від нормального положення тіла матки можна в процесі гінекологічного огляду методом пальпації черевної стінки. В даному випадку використання лабораторних та інструментальних методів дослідження не потрібно.

Проте уточнення діагнозу проводиться під час ультразвукового дослідження органів малого таза. За допомогою даного методу дослідження підтверджується діагноз, виявляються супутні гінекологічні патології.

Лікування ретродевіаціі має на увазі комплексний підхід. Хірургічне втручання є основним методом лікування. Іноді потрібне проведення протизапальної терапії.

Досить часто ретродевіація супроводжується запальними процесами, при яких фізіотерапія і операція протипоказані. Саме тому при виявленні запалення призначаються протизапальні препарати. Потім можливе застосування фізіотерапевтичних процедур, які сприяють усуненню спайок, ліквідації запалення, поліпшення кровообігу. Хороший ефект при ретродевіаціі тіла матки робить масаж.

В більшості випадків при відхиленні маточного тіла потрібне проведення хірургічного втручання. Операція може бути проведена за допомогою різних тактик:

• вкорочення зв’язок.
• підвішування матки до очеревини.
• екзогістеропексія.

Скорочення зв’язок ефективно, якщо матка втратила своє фізіологічне положення внаслідок розтягування фасцій і зв’язок. Це призводить до їх нездатності адекватно утримувати орган в правильному положенні. Тобто, спостерігається подовження і розтягнення зв’язок.

При вкороченні зв’язок відбувається розсічення черевної порожнини. Перерозтягнуті зв’язки також розсікаються, а потім зшиваються повторно, при цьому значно скорочується їхня довжина. Таким чином, маточне тіло знаходиться в правильному положенні. Гінекологи підкреслюють, що втручання, при якому відбувається вкорочення зв’язок, практично не має наслідків і ускладнень.

Підвішування маточного тіла до очеревині використовується в гінекологічній практиці нечасто. Зазвичай таке втручання рекомендують при неможливості укорочення зв’язок з певних причин. Іноді зв’язки можуть і зовсім відсутні.

В разі кріплення маточного тіла зв’язки пришиваються до очеревині. Відбувається фіксація органу в анатомічно правильному положенні. Метод має ряд недоліків. Зокрема, спостерігається виражене кріплення маточного тіла до черевної порожнини, що має негативні наслідки при фізичних навантаженнях. Однак вираженість негативних проявів з часом зменшується.

Екзогістеропексія є досить спірною методикою лікування відхилення маточного тіла. Її проведення можливе тільки при вступі жінки в менопаузу або після стерилізації. Це пов’язано з тим, що після втручання здійснення репродуктивної функції неможливо.

При екзогістеропексіі матка обшивається за допомогою очеревини. Дно органу при цьому залишається за межами очеревини. Над маточним тілом зашивається клітковина, апоневроз, а на шкіру слід накласти скоби.

Деякі фахівці вважають, що екзогістеропексія не відрізняється високою ефективністю.

Ретродевіація не робить вплив на тривалість життя жінки, проте , вона істотно знижує її якість за рахунок болів, неможливості зачаття і виношування дитини. Крім того, патологія негативно впливає на функціонування органів, розташованих в малому тазу.

В деяких випадках розвиваються важкі наслідки, які вимагають проведення негайного хірургічного втручання. Для жінок репродуктивного віку патологічний стан небезпечно безпліддям.

Сучасна гінекологія має в своєму розпорядженні ефективними методиками лікування, які дозволяють усунути больовий синдром і повернути орган в його анатомічне положення.