На сучасному етапі розвитку гінекології проблема порушення складу вагінальної флори є однією з актуальних зважаючи на можливість формування цілого комплексу наслідків і ускладнень, що впливають на репродуктивну функцію. Молочниця і змішані вагінальні інфекції мають тенденцію до хронізації процесів, тому правильний вибір засобів для лікування та їх комбінація вважаються важливим етапом при боротьбі із захворюваннями. У процесі терапії застосовують як місцеві, так і загальні кошти.
Клион-Д в свічках і таблетках є комбінованим засобом для лікування молочниці і змішаних інфекцій піхви. Вагінальні таблетки Кліон-Д 100 за рахунок поєднання протимікробного і противогрибкового компонентів надають швидке і ефективне вплив, широко застосовуються для лікування як гострих, так і хронічних інфекцій статевих шляхів. За своїм складом Клион-Д є вагінальними таблетками, так як не мають жирової основи, але серед жінок міцно зміцнилося застосування терміна «свічки».
Клион Д і молочниця
Розвиток молочниці у жінок має на увазі комплекс порушень функціонування вагінального бар’єру, тому лікування даного різновиду статевих інфекцій повинно носити комбінований характер.
Нормальна мікрофлора слизових оболонок вульви і піхви представлена біфідо- і лактобактеріями. Для того щоб їх кількість була нормальним, стан епітелію також має відповідати нормі, що, в свою чергу, можливо при адекватному змісті статевих гормонів.
Завдяки належній продукції естрогенів багатошаровий плоский епітелій піхви постійно оновлюється, клітини його дозрівають і слущиваются своєчасно. Глікоген, який міститься в клітинах являє собою основу для метаболізму молочнокислих бактерій. В результаті метаболізму глікогену утворюються перекису і кислоти, які формують кисле середовище, згубну для всієї патогенної і умовно-патогенної флори.
Гормональні порушення, зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом сприяють порушенню функціонування молочнокислого бар’єру. Збудники молочниці завжди присутні в статевих шляхах жінки. Але біфідо і лактобактерії не дають їм можливості розмножуватися. Несприятливі чинники ведуть до зниження чисельності корисних мікроорганізмів. Кандиди, умовно-патогенні бактерії починають посилено розмножуватися, що і веде до захворювання.
Розмноження кишкової палички, ентерококів, стафілококів, стрептококів дає можливості до інтенсивного росту й розмноженню грибків. Дисбіоз і молочниця практично завжди протікають разом. Свічки Клион-Д здатні придушити розмноження як грибків роду Кандіда, так і умовно-патогенної флори завдяки комбінованому складу.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Грибки в статевих шляхах здорової жінки представлені сапрофитной і нешкідливою складовою. Коли створюються сприятливі умови, кандиди утворюють суперечки, здатні до інвазії. Гриби проникають в слизову оболонку, викликають її запалення.
Патологічні виділення з піхви, які мають білий колір, кислуватий запах, викликають свербіння і подразнення притаманні не тільки молочниці. Такі інфекційні патології статевих шляхів, як гарднерельоз, дисбіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, хламідіоз, герпесвірусні і Папіломовірусні ураження протікають з сверблячкою, рясними виділеннями, що мають неприємний запах. Колір їх білий або з жовтуватим відтінком, можуть бути присутніми пластівці.
Свічки Клион-Д при молочниці і поєднаних інфекціях застосовуються в складі схеми комбінованого лікування. При ізольованій гострої молочниці досить призначення тільки свічок Клион-Д.
Для ізольованого перебігу молочниці характерні білі, густі сирні виділення, легкий кислий запах, свербіж і набряк зовнішніх статевих органів, білий наліт на слизових оболонках і їх виразка. Але найчастіше у жінок спостерігають змішану інфекцію, коли молочниця супроводжується дисбактеріозом і наявністю інших збудників. У таких випадках виділення приймають різний характер.
Нерідко при зверненні жінки з характерними скаргами проводиться недостатня діагностування захворювання, обмеження мазком на мікроскопію. Крім цього, діагноз «молочниця» може бути виставлений без лабораторної підтримки, на підставі скарг на свербіж і білих, сирнистий виділень.
Для призначення адекватного, всеосяжного лікування молочниці і супутніх статевих інфекцій необхідно виконати:
- мікроскопію мазка з піхви.
- посів виділень із статевих шляхів на флору і стійкість до антибіотиків.
- аналіз мазка на статеві інфекції методом ПЛР.
Найчастіше діагностують змішані інфекції. Молочниця нерідко прогресує на тлі таких інфекцій, як мікоплазмоз, хламідіоз, генітальний герпес, трихомоніаз, кондиломатоз, гарднерельоз. Вагінальний дисбактеріоз завжди супроводжує молочницю, так як розмноження грибів роду Кандида можливо тільки на тлі інфекційного ураження вагінального бар’єру.
Лікарські форми і склад
свічки або вагінальні таблетки Кліон-Д складаються з наступних компонентів:
- метронідазол 100 мг.
- миконазол 100 мг.
- лаурилсульфат натрію.
- діоксид кремнію.
- стеарат магнію.
- повідон.
- гідрокарбонат натрію.
- кислота винна.
- крохмаль.
- лактоза.
Одна свічка Клион-Д містить метронідазолу і клотримазолу по 100 мг кожного компонента. В упаковці міститься 10 свічок.
Препарат для лікування молочниці і інших статевих інфекцій випускається не тільки у вигляді вагінальної форми для місцевого застосування.
Клион виробляють в наступних формах випуску:
- вагінальні таблетки.
- таблетки для перорального прийому.
- розчини для інфузій.
Свічки або вагінальні таблетки відрізняються складом активних речовин. Вони містять антимікробний препарат метронідазол і протигрибковий речовина — міконазол. Таблетки і розчин для ін’єкцій містять тільки метронідазол. Але всі засоби застосовуються для лікування молочниці, клопотів і інфекцій репродуктивної сфери в залежності від ступеня тяжкості.
Важкий ендометрит, запалення придатків увазі парентеральне лікування Кліоном. Таблетки застосовують для терапії трихомоніазу, бактеріального вагінозу, в рамках профілактики інфекцій після гінекологічних втручань. Свічки Клион-Д при молочниці рекомендують використовувати для терапії гострої інфекції, загострення рецидивуючої. Як правило, гостру молочницю лікують свічками, а в схемі терапії рецидивуючого кандидозу присутні і таблетки противогрибкового складу.
Всмоктування, розподіл і виведення препарату
Протимікробний компонент метронідазол і антигрибкову речовина миконазол мають різні фармакодинамические і фармакокінетичні параметри.
Метронідазол, що входить до складу свічок Клион-Д, всмоктується в кровотік з поверхні слизової оболонки і через 6-12 годин вже визначається в крові. Речовина проникає через всі бар’єри: плацентраний, гематоенцефалічний. Також метронідазол виявляється і в грудному молоці. З білками плазми зв’язується в обсязі до 20%. Метаболізм його проходить в печінці, а в 80% обсязі виводиться нирками. Приблизно 15% речовини виводиться кишечником.
При використанні вагінальних свічок від молочниці Клион-Д сеча забарвлюється в червоно-коричневий колір за рахунок вмісту сполуки метронідазолу.
Миконазол має мінімальні показники всмоктування. Він діє тільки місцево.
виявляється ефект і сфера застосування
Активні компоненти свічок Клион-Д надають різноспрямований дію. Міконазол є протигрибковим компонентом, який безпосередньо губить грибки. Ця речовина впливає на молочницю. Метронідазол — це протимікробний засіб, яке активно проти трихомонад, амеб і інших найпростіших, гарднерел, бактеріодов, фузобактерій. Цей компонент допомагає боротися з явищами дисбіозу.
Лікування змішаних інфекцій піхви має здійснюватися в два етапи: придушення провідною патогенної флори і відновлення нормальної мікрофлори піхви. Свічки Клион-Д застосовуються на першому етапі лікування статевої інфекції в рамках місцевої терапії. Після основного лікування проводиться відновлення біоценозу свічками, що містять лакто і біфідобактерії.
Фізіологічне значення рН піхви і достатня кількість лактобацил попереджають розвиток хронічної молочниці. Свічки з пробіотиками в рамках завершення курсу лікування вагінітів і кандидозу дозволяють уникнути рецидивуючої інфекції.
Крім відновлення вагінальної флори, необхідно відновлювати і кишковий мікробіоценоз. Найчастіше причиною хронічної молочниці є дисбактеріоз шлунково-кишкового тракту.
Показання
Клион-Д широко використовується в гінекологічній практиці. Свічки застосовуються при різних статеві інфекції, включаючи молочницю. При деяких інфекційних ураженнях статевих шляхів Клион-Д призначають в рамках монотерапії. Але в переважній більшості випадків свічки входять в комбіновані схеми.
Показання до застосування:
- трихомоніаз.
- молочниця.
- дисбиоз.
- гарднерельоз.
Свічки Клион-Д можуть використовуватися для санації статевих шляхів перед гінекологічними втручаннями.
Кюретаж порожнини матки, гістероскопія, лапароскопія, деструкція ерозії шийки матки , конизация, видалення кіст і пухлин різними способами вимагають нормального складу вагінальної флори для попередження інфікування матки і придатків. Крім того, після втручань також застосовують вагінальні свічки для профілактики висхідної інфекції.
Інструкція по застосуванню
Свічки Клион-Д вводять в піхву щодня по 1 штуці на ніч. Якщо не представляється можливим введення свічки на ніч, то використання їх в денний час має супроводжуватися знаходженням в горизонтальному положенні не менше 20-30 хвилин.
Вагінальну таблетку перед введенням слід змочити у воді для полегшення використання.
Курс лікування молочниці і змішаного кольпита свічками Клион-Д триває 10 днів. Якщо проводять терапію молочниці, то обмежуються тільки місцевим застосуванням лікарських засобів. У разі поєднаних інфекцій паралельно п’ють таблетки, що містять метронідазол, наприклад, Клион.
Протипоказання і побічні ефекти
Небажані явища під час використання свічок Клион-Д при лікуванні молочниці і бактеріальних кольпітів обумовлені метронидазолом. Цей активний компонент абсорбується з поверхні слизових оболонок і здатний викликати побічні ефекти.
Виділяють місцеві і загальні побічні ефекти. До місцевих відносять печіння, свербіж, болючість і подразнення слизових оболонок статевих органів, виділення з піхви.
Загальні або системні побічні ефекти при застосуванні Кліону-Д:
- нудота.
- рвота.
- ощущеніе присмаку металу в роті, перекручення смаку.
- спазми в животі.
- запор.
- діарея.
- зниження апетиту і диспепсія.
- головний біль.
- запаморочення.
- порушення продукції білих кров’яних клітин (лейкоцитоз або лейкопенія ).
- свербіж шкіри.
- кропив’янка, різні види висипу.
- забарвлення сечі в червоний колір.
- лейкопенія (в тому числі і в анамнезі).
- наявність захворювань нервової системи органічного характеру (включаючи епілепсію).
- захворювання печінки, що супроводжуються недостатністю її функцій.
- перший триместр вагітності.
- грудне вигодовування.
- вік до 12 років.
- наявність алергічних реакцій на інші похідні азолу (клотримазол, ітраконазол та ін.).
- індивідуальна непереносимість.
Слід мати на увазі, що призначення з метою лікування молочниці свічок Клион -Д і наявності цукрового діабету, необхідно проконсультуватися з лікарем-ендокринологом. Крім того, при наявності порушення кровообігу і мікроциркуляції також необхідна консультація фахівця.
Особливі вказівки
Період терапії молочниці свічками Клион-Д супроводжується необхідністю дотримання ряду запобіжних заходів, так як деякі компоненти можуть завдати шкоди.
Лікування молочниці повинно супроводжуватися одночасним терапією і партнера. Статеві контакти на час застосування Кліону-Д припиняються.
Передозування
Лікування молочниці і кольпіту часто супроводжується одночасним прийомом таблеток Кліон, що містять метронідазол. Паралельне використання свічок і таблеток при невірно розрахованої дозуванні може призвести до передозування. Так як міконазол зі свічок не всмоктується з поверхні слизових, передозування не розвивається.
Ознаками передозування є:
- нудота і блювота.
- різкий біль в животі.
- виражений свербіж шкіри.
- присмак металу в роті.
- рухові порушення.
- виражені запаморочення.
- судоми.
- болю в м’язах.
- невропатії.
- зниження кількості лейкоцитів.
- потемніння сечі.
Передозування міконазолу не спостерігається.
Якщо пацієнтка прийняла велику кількість таблеток Кліон при лікуванні молочниці, то в залежності від їх кількості повинно бути проведено промивання шлунка, прийом активованого вугілля. У деяких ситуаціях кров очищають за допомогою процедури гемодіалізу. Антидоту у метронідазолу немає. При випадковому прийомі великої кількості таблеток Кліон слід звернутися за медичною допомогою.
Застосування при місячних
Період менструації є невідповідним часом для лікування молочниці свічками. Менструальна кров змиває лікарський засіб з піхви, що веде до неефективності лікування. питання терапії молочниці свічками Клион-Д при місячних повинен обумовлюватися з лікарем. У деяких ситуаціях (при мізерних виділеннях або інших обставин), використання можуть допустити.
Лікарська взаємодія
Миконазол не абсорбується з поверхні слизових, тому відносно даного компонента не враховуються аспекти лікарської взаємодії .
Метронідазол може застосовуватися одночасно з антибіотиками та сульфаніламідами, які часто застосовуються для лікування статевих інфекцій.
Слід мати на увазі наступні можливі лікарські взаємодії:
- підсилює дію непрямих антикоагулянтів (засобів, які розріджують кров).
- свічки Кліон-Д не поєднують з недеполяризуючими миорелаксантами.
- Фенітоїн, Фенобарбитал призводять до зниження концентрації метронідазолу в крові.
- Циметидин призводить до підвищення концентрації метронідазолу в крові.
- перед початком лікування молочниці і інших статевих інфекцій свічками Клион-Д необхідно або знизити дозу прийнятого літію, або припинити його прийом .
- Алкоголь
Ряд ліків мають на увазі виключення алкоголю при лікуванні і свічки Кліон-Д не є винятком.
Під час терапії молочниці свічками Клион -Д повністю виключається прийом алкоголю.
Метронідазол, який є активним компонентом Кліону, при спільному прийомі алкоголю веде до так званим дисульфірамоподібних реакцій. В організмі накопичується ацетальдегід, в результаті чого розвиваються такі симптоми, як спазм в животі, нудота, блювота, головний біль, приплив крові до обличчя. Печінка піддається токсичного впливу.
Особливості лікування
Багато ліків для вагінального застосування викликають дискомфорт при лікуванні статевих інфекцій. Іноді місцеві побічні ефекти проходять швидко і самостійно, але в деяких випадках доводиться скасовувати препарат.
Виділення
При використанні свічок для лікування молочниці виділення змінюються. Кліон-Д викликає рясні вагінальні виділення слизового характеру, білого кольору, густої консистенції. Запах відсутній або дуже слабкий. У перші дні лікування виділення статевих шляхів має патологічний характер, так як ще присутні ознаки молочниці. Зовнішній вигляд у них має сирнистий характер, кислий запах, білий колір. Потім виділення набувають слизовий характер, запах зникає, але обсяг їх рясний.
Паління
Після введення вагінальної свічки спостерігається різне за інтенсивністю печіння, свербіж і роздратування. Також відзначається хворобливість. У нормі такі явища проходять самостійно через кілька десятків хвилин, але в деяких ситуаціях препарат доводиться скасовувати. При використанні вагінальних таблеток і активного сексуального життя, печіння спостерігається і у статевого партнера.
Використання при грудному вигодовуванні і вагітності
Метронідазол проникає в грудне молоко, тому його використання для лікування молочниці у час лактації протипоказано. Перший триместр вагітності також є протипоказанням до використання свічок з метронідазолом. У другому і третьому триместрах Клион-Д може бути дозволений до застосування лікарем.
Аналоги
Лікарські препарати, які містять в своєму складі протигрибковий і антимікробний компонент і можуть використовуватися для терапії молочниці представлені такими аналогами Кліону-Д:
- Вагісепт.
- Гайнобакс.
- Гіналгін.
- Гінокапс.
- Макмірор.
- Метромікон-Нео.
- Нео-Пенотран.
Деякі свічки, крім метронідазолу і протигрибкового засобу, містять і інші корисні компоненти. Так, свічки Вагіферон додатково включають інтерферон для активізації місцевого імунітету.