Цікаві статті

Поліпи матки і її шийки є поширеними новоутвореннями переважно доброякісного характеру. Вони пов’язані з гіперплазією тканини і часто мають множинний характер. Тактика лікування залежить від багатьох факторів. В першу чергу, має значення вік пацієнтки і гістологічний тип поліпів.

Причини виникнення

Поліп шийки матки, зокрема, цервікального каналу вважається фоновою патологією, яка характеризується розростанням ендоцервіксу у вигляді наросту. Поліп шийки матки є доброякісним новоутворенням, проте, існує можливість його трансформації в рак.

Частота поліпозу шийки матки становить близько 4% серед інших гінекологічних хвороб. Однак серед патологій саме шийки матки поліпи розташовуються на першому місці за поширеністю. Поліпи можуть бути як поодинокими, так і множинними. Поліпоз шийки зазвичай зустрічається у пацієнток в клімактеричному періоді.

Переродження поліпів в рак шийки матки спостерігається в 1-2% випадків. Злоякісна пухлина шийки знаходиться на другому місці серед інших видів онкологічних захворювань у жінок.

Поліп матки нагадує освіту грибовидной форми. Як і поліп в шийці, дане новоутворення має незначний ризик переродження. Поліп матки з’являється в її внутрішній оболонці, яка називається ендометрієм.

Полипоз матки є наслідком гіперплазії ендометрія, тобто, її надмірного розростання через гормонального дисбалансу. При осередкової формі спостерігається розростання ендометрія в висоту, що супроводжується формуванням поліпа. Поліпи матки частіше розвиваються у жінок в пременопаузі. Дана патологія потребує лікування, особливо у вікових жінок. Це пов’язано з підвищеним ризиком розвитку раку ендометрія у пацієнток даної вікової групи.

Поліпи в матці є своєрідними вузлики розміром до 3 сантиметрів. Середня величина поліпа становить один сантиметр. Поліпи можуть бути як поодинокими, так і множинними. Через тонку оболонку можна розглядати судини. Завдяки особливостям своєї будови поліпи матки мають бордовий, фіолетовий або жовтуватий окрас.

Формування поліпів матки і шийки залишається загадкою для вчених. В якості основних причин розглядають гормональний збій і запальний процес.

Гінекологи відзначають такі причини утворення поліпів у матці, які нерідко підлягають лікуванню, зокрема, видалення:

• функціональні порушення або пухлини гіпофіза, гіпоталамуса, які регулюють діяльність яєчників.
• пухлини яєчників.
• СПКЯ.
• ожиріння.
• імунний дисбаланс.
• тривалий гормональне лікування.
• хірургічне лікування яєчників.
• патології наднирників, підшлункової залози.
• установка спіралі.
• гіпертонія.
• стреси.

Розвиток поліпів шийки матки може бути спровоковано наступними факторами:

• запальні процеси в хронічній формі.
• гормональні розлади.
• травми шийки матки.

Виникнення поліпів може бути викликано наступними запальними патологіями:

• цервіцит, що має на увазі запалення шийки матки.
• ен дометріт, що означає запалення матки.
• аднексит і сальпінгіт, що включає запалення яєчників і труб.

Гормональні порушення обумовлені дисфункцією яєчників. Рівень естрогенів зростає, а продукція прогестерону скорочується. Гіперестрогенія стає причиною надмірного розростання внутрішнього шару матки і появи поліпів.

Травми шийки матки можливі внаслідок:

• вискоблювання.
• абортів.
• установки спіралі.

Нерідко травматизація супроводжується приєднанням інфекції. Це негативно впливає на регенерацію тканин і сприяє розвитку поліпів.

Факторами є:

• клімактеричний період.
• цукровий діабет.
• статеві інфекції.
• вагітність.

Поліпи матки формуються під впливом наступних факторів.

1. Гормональний дисбаланс. Під впливом надмірної продукції статевих гормонів внутрішній шар матки розростається. Вогнищева дисплазія призводить до зростання поліпів матки.
2. Статеві інфекції. Запальний процес також сприяє розростанню ендометрію.
3. Аборти і вискоблювання. Некоректно проведені маніпуляції можуть викликати пошкодження тканин і їх розростання.
4. Ендокринні патології. Розлади функціонування щитовидної залози, надниркових залоз негативно впливають на роботу яєчників, і можуть викликати надмірну продукцію статевих стероїдів.
5. Гіпертонія і цукровий діабет. Дані патології порушують процеси кровообігу. якщо клітини відчувають кисневе голодування, вони починають активно ділитися.
6. Надмірна вага. Відомо, що жирова тканина може продукувати естрогени в незначних кількостях.
7. Спадковість. Схильність до зростання поліпів може передаватися у спадок.
8. Недолік фізичної активності. Малорухливий спосіб життя провокує застій в органах малого таза, що є фактором розвитку поліпозу.
9. Прийом деяких медикаментозних препаратів. Застосування Тамоксифену, який використовується при лікуванні раку молочної залози, може провокувати зростання маткових поліпів.

При порушенні роботи яєчників в крові підвищується рівень естрогенів. Під впливом гіперестрогенії ендометрій починає надмірно розростатися. Якщо гіперплазія має осередкового характеру, спостерігається зростання поліпів.

Поліпи шийки можуть розвиватися внаслідок різних структурних патологій, наприклад, ектопії, лейкоплакії, псевдоерозії.

Види

Поліпи включають тіло і ніжку. Тіло відрізняється масивністю, а вузька ніжка забезпечує прикріплення до тканини. При довгій ніжці освіту може звисати в піхву і визначатися при огляді.

Поліпи диференціюють по локалізації та гістологічного типу. Залежно від локалізації виділяють поліпоз:

• шийки, що вражає цервікальний канал.
• матки, що означає утворення наростів у внутрішньому шарі.

За гістологічною типу виділяють наступні варіанти поліпозу матки і шийки.

1. Залозистий. Нарости утворені залозистої тканиною. Найчастіше такі новоутворення формуються у молодих жінок і мають вигляд кіст, наповнених рідким вмістом. Розвиток патології переважно відбувається через гормональну дисфункції. Залізисті поліпи є наслідком гіперплазії ендометрія. Даний вид поліпозу має низький онкологічний ризик. Зазвичай відзначаються мажучі виділення до і після місячних як симптомів.
2. Фіброзний. Це рідкісний тип патології. Нарости включають з’єднувальні клітини і відрізняються щільною структурою. Зазвичай поліпи розвиваються в пременопаузі і менопаузі або в молодому віці через гормональної перестройкі.Образованія частіше одиночні і невеликі, мають світле забарвлення. Клінічна картина часто не виражена. Можуть відзначатися одноразові кров’янисті виділення у жінок похилого віку. Фіброзні поліпи не потребують лікування після видалення.
3. Залозисто-фіброзні. Поліпи складаються і залозистої і сполучної тканини. Після видалення новоутворень потрібно призначення гормональної терапії.
4. Аденоматозний. Це небезпечний, з точки зору онкології, тип поліпозу. Новоутворення мають високий ризик переродження за рахунок наявності атипових клітин. Після проведення хірургічного втручання з видалення матки рекомендують хіміотерапію.
5. плацентарний. Розвиток освіти відбувається внаслідок залишків фрагментів плаценти. Розвиток цього виду поліпозу можливо виключно в порожнині матки.

Поліпи шийки матки утворюються з цервікального епітелію. Поліп будь-якої локалізації має на увазі новоутворення з залоз, чим і утворений цервікальний канал.

Клінічна картина

На початкових стадіях поліпоз не супроводжується симптомами. Ознаки патології матки і шийки можуть кілька варіювати. До симптоматиці розвитку поліпозу ендометрія відносять:

• порушення циклу, зокрема, рясні тривалі менструації, пов’язані з надмірним розростанням слизової.
• рясні білі.
• кров’янисті виділення після статевих актів.
• біль внизу живота при великих наростах.
• безпліддя.

В більшості випадків поліпоз відрізняється безсимптомним перебігом і виявляється випадково в процесі виконання УЗД.

Специфічні ознаки поліпозу шийки відсутні. Як правило, симптоматика обумовлена ​​супутніми гінекологічними захворюваннями, наприклад, запальними процесами.

Виразність симптомів також залежить від розмірів і розташування наростів. Маленькі освіти безсимптомно і виявляються при огляді гінеколога.

Серед ознак поліпозу шийки виділяють наступні прояви.

1. Виділення. Можлива поява контактних виділень після статевого акту або гінекологічного огляду. Якщо поліп розташовується в області піхви, при статевому акті поліп може піддаватися травматизації і виявлятися кров’яними виділеннями. При виявленні наросту кров’янисті виділення з’являються до і після місячних. При менопаузі кров’янисті виділення з неприємним запахом вказують на злоякісну пухлину. Запальний процес призводить до виникнення патологічної слизу.
2. Больовий синдром. Якщо поліпи збільшуються до великої величини, можуть спостерігатися болі в нижній частині живота і попереку. Якщо в процесі статевого акту відбувається травматизація поліпів, виникають хворобливі відчуття.
3. Безпліддя. Порушення функціонування яєчників призводить до безпліддя. Крім того, поліпи можуть створювати механічне перешкоду на шляху сперматозоїдів.
4. Порушення менструальної функції. Підвищений рівень естрогенів призводить до розростання слизової оболонки і рясним менструальним виділенням. При тривалих місячних можливий розвиток анемії.

Ультразвукове дослідження і інші методи діагностики

Визначити поліпоз можна за допомогою виконання УЗД. Найчастіше ультразвукове дослідження проводиться за допомогою вагінального датчика. На УЗД можна виявити кількість і локалізацію новоутворень. Поліпи визначаються як овальні або округлі утворення, що мають чіткий контур. Невеликі новоутворення не деформується порожнину матки. Крім поліпів, які зазвичай підлягають видаленню, діагностується гіперплазія ендометрію матки.

Проте діагностика за допомогою ультразвукового дослідження має ряд суттєвих недоліків.

1. Точність дослідження багато в чому залежить від досвіду і кваліфікації лікаря.
2. Деякі види новоутворень, наприклад, залізисті, недостатньо візуалізуються в порожнині матки. Це пов’язано зі схожістю наростів і тканиною ендометрію. Також погано візуалізуються плоскі нарости.
3. У деяких випадках диференціювати поліп, міому, аденоміоз досить складно.
4. За допомогою УЗД можна вивчити структуру освіти.

З метою виявлення поліпів матки може знадобитися гістероскопія. В процесі гістероскопії в маткову порожнину вводять тонку трубку з камерою. Таке оснащення дозволяє детально розглянути внутрішню порожнину органу, провести біопсію. Іноді фахівці вводять контрастну речовину для виконання рентгенівського знімка.

Виявити поліпоз шийки можна за допомогою гінекологічного огляду. Поліпи на довгій ніжці можуть визуализироваться при дослідженні шийки матки. Детально розглянути слизову можна за допомогою кольпоскопії. У процесі дослідження використовується кольпоскоп, який відрізняється освітлювальної та збільшувальною системою. Глибоко розташовані поліпи шийки виявляються при УЗД і гістероскопії.

Визначити тип освіти можна тільки при проведенні гістологічного дослідження. Дана діагностика також дозволяє виключити злоякісні пухлини.

Примітно, що виявити поліп матки при гінекологічному огляді досить складно. Виявлення можливо тільки в тому випадку, якщо новоутворення локалізовані і в матці, і в шийці.

Лікування без операції

Лікування патології має бути комплексним. Видалення не вирішує проблему повністю, необхідно з’ясувати причину формування наростів в матці і шийці. В іншому випадку відзначаються постійні рецидиви поліпозу.

Поліпи вважаються доброякісними утвореннями, які слід лікувати. Основний спосіб лікування новоутворень має на увазі їх видалення. Однак нерідко також призначається протизапальна та гормональна терапія для лікування супутніх патологій.

Крім видалення, існують допоміжні методики лікування. Хороший ефект при лікуванні поліпозу шийки надає використання марлевих тампонів, які просякнуті лікарськими засобами. Марлеві тампони виготовляються з стерильної марлі, яку слід скласти удвічі і перев’язати ниткою. Тампони вводять у піхву мінімум на дві години.

тампони просочують лікарськими засобами з наступних рослин.

1. Чистотіл. Має протизапальну, бактерицидну, знеболюючу дію. З лікарських трав готують настій і просочують їм тампон. Готове засіб вводять в піхву на півтори години.
2. Шавлія. Надає кровоспинний, антисептичний, протизапальний ефект. Марлевий тампон просочують в теплому відварі і вводять в піхву на дві години.
3. Ромашка. Має противірусну, протимікробну і протизапальну дію. З рослинного засобу готують настій і просочують їм тампон для введення в піхву на дві години.

Високу ефективність можна очікувати від календули, череди і обліпихової олії, які також використовуються для просочення марлевих тампонів.

Медикаментозне лікування використовується для терапії супутніх поліпозу гінекологічних захворювань. При поліпах шийки застосовуються:

• гормонотерапія.
• антибіотикотерапія.
• протизапальне лікування.
• вітамінотерапія.

Гормональне лікування доцільно при порушеннях продукції статевих стероїдів, які привели до виникнення наростів шийки. Як гормонотерапії використовуються:

• КОК.
• гестагени.

Ці препарати знижують рівень естрогенів і підвищують концентрацію прогестерону. Крім того, гормональні препарати:

• зупиняють ріст утворень.
• знижують ризик переродження.
• усувають патологічні виділення і маткові кровотечі.
• нормалізують цикл.
• ліквідують больовий синдром.

КОК містять естроген і прогестерон. Ці препарати рекомендовані жінкам до 35 років при наявності наростів железисто або залізисто-фіброзної різновиди. КОК включають:

• Ярину.
• Регулон.
• Жанін і багато інших засобів.

Тривалість лікування становить не менше шести місяців.

Гестагени представлені такими препаратами:

• Дюфастон.
• Утрожестан.
• Норколут.

Курс лікування становить від трьох до дев’яти місяців.

При наявності супутніх запальних процесів показаний прийом антибіотиків. Як правило, лікування антибіотиками показано при таких захворюваннях:

• хламідіоз.
• мікоплазмоз.
• трихомоніаз.
• гонорея.
• уреаплазмоз.
• цервіцит.
• аднексит.

Гінекологи зазвичай призначають препарати наступних груп:

• макроліди: Азитроміцин, еритроміцин.
• тетрациклін: тетрациклін, доксициклін.
• фторхінолони: Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
• похідні 5-нітроімідазолу: Орнідазол , Тинідазол.
• цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефотаксим.

При вираженому больовому синдромі і запаленні призначаються ліки групи НПЗЗ:

• Диклофенак .
• Ібупрофен.
• Кетопрофен.

Прийом вітамінів і мінералів стимулює захисні сили організму. Особливою ефективністю володіють вітаміни групи В, а також залізо, цинк, магній.

При новоутвореннях матки можна використовувати засоби народного лікування після консультації лікаря. Ефективністю володіють гарбузове насіння, які подрібнюють в кавомолці. До суміші додають 7 варених жовтків і півлітра соняшникової олії. Суміш підігрівають на водяній бані протягом 20 хвилин. Даний засіб приймають один раз в день по чайній ложці. Суміш зберігається в холодильнику. Засіб приймати 5 днів, а потім роблять перерву. Ліки приймають через п’ять днів до кінця курсу.

Суміш з гарбузового насіння містить велику кількість вітамінів і мікроелементів, які покращують обмінні процеси і нормалізують гормональний фон. Таким чином, утворення поступово зменшуються.

Мікроклізми лікарськими настоянками знімають запалення і зменшують зростання ендометрія. Крім того, скорочується кількість виділень, менструації стають регулярними. Для лікування використовуються настойки календули, прополісу і ротокана. Одну чайну ложку розбавляють в склянці води. Розчин ділять навпіл і використовують для процедур вранці і ввечері. Розчин вводять в пряму кишку гумової грушею. Настоянки рекомендовано чергувати через кожні десять днів. Цикл лікування складається з двох-трьох курсів по місяцю. Між курсами роблять перерву на три тижні.

Поліп матки несприятливо впливає на пролонгування вагітності. Освіта іноді викликає відшарування плаценти. Крім того, в результаті наявності новоутворення в матці може спостерігатися загроза викидня, затримка розвитку плода або його гіпоксія. Однак лікування поліпів у вагітних жінок не проводиться. Можливий самостійний регрес патології через зниження естрогенів.

Для лікування поліпів матки можуть призначатися гормональні препарати.

1. Естроген-гестагенні препарати жінкам до 35 років.
2. Гестагени пацієнткам після 35 років.
3. Агоністи гонадотропін рилізинг-гормону. Препарати цієї лікарської групи доцільно призначати жінкам після 40 років. Курс лікування має на увазі прийом коштів протягом 3-6 місяців.

При наявності запального процесу призначаються антибіотики.

Хірургічні способи видалення

Видалення виконується обертальними рухами з захопленням поліпа спеціальним затискачем. У деяких випадках потрібне хірургічне висічення.

Поліпи шийки иссекаются:

• конхотомом.
• електропетлёй.
• лазерної вапоризацією.

Для профілактики рецидивів слід припекти ложе поліпа наступними тактиками.

1. Кріодеструкція. У процес лікування на уражену тканину впливає рідкий азот. Завдяки кріодеструкції патологічні клітини кристалізуються, що призводить до їх ліквідації. Кріодеструкція не викликає рубцеву деформацію. Видалення не супроводжується ускладненнями. Метод лікування підходить родили жінкам. До недоліків відносять тривале загоєння тканин і рясні водянисті виділення.
2. Хімічна коагуляція. Метод може проводитися за допомогою спеціальних розчинів, які наносяться на ділянку шиї. Хімічна коагуляція нерідко здійснюється за допомогою препарату Солковагін.
3. Електрокоагуляція. Це один з найстаріших і ефективних методів, який полягає в припікання слизової високочастотним струмом. Видалення і припікання здійснюється за допомогою радіоножа. На місці видалення формується кірочка, яка відторгається через кілька днів. До мінусів процедури відносять хворобливість, ризик рубцевої деформації і розриву шийки під час пологів, тривале загоєння після лікування. Таке видалення і припікання не рекомендують не родили пацієнткам.
4. Радіохвильове лікування. Це безконтактна маніпуляція, що проводиться за допомогою використання апарату «Сургитрон», що генерує радіохвилі. Лікування безконтактне. Здорові тканини не підпадають під вплив. Після видалення рубці відсутні. Лікування можна призначати жінкам, які не здійснили дітородну функцію.

При класичної Поліпектомія гінекологи застосовують електричну петлю, за допомогою якої поліп охоплюється і потім проводиться його видалення. При лазерної методикою застосовується промінь лазера. Лазерна поліпектомія використовується при невеликих новоутвореннях. Якщо виявлено рак шийки матки, рекомендовано проведення ампутації.

Припікання ложа дозволяє запобігти рецидивам і кровоточивість. Після маніпуляції віддалене новоутворення відправляється на гістологічну діагностику.

Перед видаленням наросту жінка виконує наступні дослідження:

• мазок на флору.
• ПЛР на статеві інфекції.
• цитологічну діагностику.
• загальний аналіз крові.

При поліпах, розташованих глибоко в цервікальному каналі та порожнини матки, використовується видалення методом гістероскопії. Видалення виконується гістероскопом. Зображення під час видалення виводиться на екран, що дозволяє максимально точно провести процедуру. Видалення рекомендується виконувати на початку циклу.

Існують наступні протипоказання до застосування видалення методикою гистероскопии:

• вагітність.
• запальні процеси.
• звуження цервікального каналу.
• рак.

До переваг видалення методом гістероскопії відносять:

• безболісність.
• безопасность.
• тщательное вишкрібання.

Після видалення новоутворень слід виключити статеве життя, спринцювання і підйом вантажів протягом місяця.

Зазвичай поліпи шийки не впливають на вагітність і розродження. Лікування рекомендовано проводити після пологів. В іншому випадку видалення бажано здійснювати в першому триместрі.

В незначній кількості випадків поліпоз може порушувати репродуктивну функцію. Зазвичай це відбувається при гормональному дисбалансі, що означає підвищений рівень вмісту естрогенів при низькій концентрації прогестерону. Як правило, гормональні порушення стають причиною овуляції. Поліпи великих розмірів можуть створювати механічне перешкоду на шляху сперматозоїдів.

Поліпи матки усуваються під час гістероскопії. Видалення виконується під загальним знеболенням і займає близько 20 хвилин. Видалення рекомендується проводити на початку циклу, коли новоутворення добре візуалізується в матковій порожнини.

В процесі видалення розкриття каналу проводиться спеціальним інструментом. У порожнину матки вводять гістероскоп. Спочатку лікар оглядає маткову порожнину, визначає кількість, розмір і локалізацію утворень. Поліп відрізається електричної петлею, його ложе припікають настоянкою йоду або рідким азотом.

Одиничне освіту великого розміру може бути видалено за допомогою щипців. Його викручують методом обертання. Місце прикріплення вискрібають і обробляють антисептиком. Дана процедура є профілактикою рецидивів.

При множинних дрібних поліпах виконується РДВ в процесі гістероскопії. Весь отриманий матеріал відправляється в лабораторію з метою гістологічного дослідження.

На відміну від лапароскопії, гістероскопія дозволяє ефективно лікувати поліпоз без розрізів і післяопераційних швів. Лапароскопія показана при виявленні атипових клітин і проводиться при видаленні матки. У животі роблять невеликий отвір, через якого наповнюють черевну порожнину вуглекислим газом. Потім вводиться лапароскоп, що включає відеокамеру. Після вивчення стану матки за допомогою спеціального обладнання орган витягується, накладаються шви.

Лапароскопія має ряд переваг:

• відсутність післяопераційних болів.
• низький ризик виникнення ускладнень.
• швидке відновлення.

Поліпи матки і шийки схильні до рецидивів після їх лікування, зокрема, видалення. Причиною зростання новоутворень шийки і матки після видалення можуть бути різні гормональні розлади і обмінні порушення.

Профілактика поліпозу включає:

• правильне харчування.
• виключення переохолодження і стресів.
• активний спосіб життя.
• прийом препаратів тільки після консультації лікаря.
• своєчасне лікування запальних захворювань.
• відмова від абортів.

Для того щоб уникнути серйозних наслідків, слід своєчасно звертатися до гінеколога і проходити обстеження. При рекомендації лікаря, що має на увазі видалення поліпа, не слід покладатися виключно на медикаментозне і народне лікування.