Цікаві статті

Часто жінки вдаються до ультразвуковим методам дослідження лише при вагітності або при наявності неприємних симптомів. Але для контролю за статевою системою необхідно регулярно проходити УЗД, що включає діагностику М-ехо.

Основні поняття

Розшифровка поняття М-ехо матки стане зрозумілою після вивчення будови органів репродуктивного тракту. Внутрішні статеві органи представлені маткою, трубами і яєчниками. Матка, в свою чергу, складається з тіла, дна і шийки.

Маткові стінки тришарового, складаються із зовнішнього шару периметрия, середнього м’язового — міометрія і ендометрія (внутрішнього шару). М-ехо представляє ультразвукове дослідження саме внутрішньої вистилки матки — ендометрія. Ця тканина складається з базального і функціонального шарів. В останньому відбуваються структурні зміни в ході менструального циклу внаслідок гормонального впливу.

М-ехо матки — це картинка в середині органу, що зображається на моніторі за допомогою сканування ультразвуком. Формування М-ехо відбувається в результаті відображення акустичного сигналу від маткових стінок, ендометрія або будь-яких включень. Таку діагностику також називають серединним маточним луною. Дана процедура дозволяє визначити і виміряти структурну організацію слизової тканини, виявити можливі патогенні включення, запальні процеси.

М-ехо визначається при скануванні порожнини матки, при цьому лікар співвідносить отримані величини товщини ендометріального шару з встановленими нормами.

Мета дослідження полягає в можливому виявленні порушень у функціонуванні слизової оболонки і здатності шару до імплантації яйцеклітини. При УЗД матки доктор завжди вивчає стан ендометрія, величина і структура якого залежить від:

• гормонотерапії.
• вагітності.
• етапу після пологів.
• недавнього вискоблювання маткової порожнини.
• патології матки.

Але основними диференціальними факторами є вік жінки і період циклу.

особливості менструальної циклічності

Ендометрій — слизова оболонка маткової порожнини, яка складається з залозистої частини і судин. Структурна організація внутрішнього шару непостійна, і залежить від етапу менструального циклу.

Головна функціональна задача ендометрія — прийняти запліднену яйцеклітину для її подальшого імплантації. Надалі цей шар бере участь в утворенні плаценти.

Результати, отримані після діагностики М-ехо, розшифровуються виходячи з дня циклу.

1. Десквамація — менструальні виділення, тривалість яких становить близько п’яти днів. Відбувається відшарування накопичилася слизової і її вихід разом з кров’яними домішками. При скануванні відображаються гіперехогенние включення — згустки з неоднорідною ехогенністю середовища. При цьому маткова порожнина розширюється.
2. Проліферація — інтенсивне наростання слизової, яке триває чотирнадцять днів. За одну добу слизова виростає на 0,1 мм. На апараті УЗД ендометрій чітко розмежовано з м’язовим шаром: він характеризується зниженою ехогенності і щільністю. Візуалізується гіперехогенна лінія на місці стику з м’язовим шаром. Смуга, що з’єднує задню і передню стінки, рівна. Подібна картинка М-ехо матки називається тришарової.
3. Овуляція, тривалість якої становить кілька годин. Саме тому відлуння лише зрідка вловлює даний період. Наслідком овуляції є періовуляція, коли відбувається злиття оболонок, і спостерігається пятислойное відлуння підвищеноїехогенності.
4. Лютеиновая. На цій секреторною фазі ендометріальний шар потовщується, в його структурі можуть визуализироваться анехогенние включення — Железова протоки. Розмір М-ехо досягає 14 мм.

Описані зміни слизової відображаються на М-ехо. При цьому основне завдання лікаря — коректно співвіднести нормативні величини з отриманими.

М-ехо матки дає можливість контролювати непостійну слизову оболонку в динаміці, що дозволяє досліджувати циклічність. Стандарти луна-діагностики створювалися з розрахунком на середню тривалість циклу — 28 днів

Для циклів з іншої тривалістю слід використовувати інші величини. В здоровому жіночому організмі тривалість циклу може становити 21-35 днів. Для жінок, у яких щомісячна циклічність перевищує 28 днів, нормою вважається відставання товщини слизової оболонки. У дам, цикл яких триває менше 27 днів, товщина М-ехо повинна наростати більш інтенсивно.

Жінка зобов’язана знати і пам’ятати точну дату початку місячних. Оскільки М-ехо матки залежить від менструальної циклічності.

У представниць, які перебувають в клімактеричному періоді, знижений рівень естрогенів. Наслідком цього є висока ехогенність ендометрія. При цьому структура залишається однорідною, однак, відбувається поступове зменшення шару. Жінкам в літньому віці рекомендується досліджувати М-ехо за допомогою УЗД двічі в рік, це знизить ризик розвитку патологічних процесів.

М-ехо при плануванні вагітності

Щоб зрозуміти, чи зможе жінка зачати , необхідно проводити моніторинг темпів зростання і структурної організації слизової вистилки. Вона повинна характеризуватися однорідністю і відповідати показникам певної фази циклу.

Якщо значення М-ехо матки менше норми, то виникає ризик неможливості імплантації яйцеклітини. Збільшені показники товщини ендометріального шару (більше 15 мм) часто є проявом патологічних процесів.

Для коректної оцінки фізіологічної товщини М-ехо і правильної інтерпретації результатів доктор спирається на:

• вікової діапазон.
• репродуктивний статус.
• фазу циклу.
• застосування гормональних препаратів.

Слід розуміти, що, знаючи тільки показник М-ехо, неможливо самостійно визначити є це нормою чи ні.

Для здійснення зачаття величина М-ехо матки повинна становити від 7 мм. Подібного параметра досить для успішної імплантації. В іншому випадку потрібно медикаментозне нарощування ендометрію.

Характерною ознакою настання вагітності є розростання ендометріального шару більше 15 мм. Цікаво те, що, в разі відсутності плодового яйця на моніторі при УЗД, гінеколог зможе підтвердити вагітність по разросшемуся ендометрію і наявності жовтого тіла.

Після пологів відбуваються скоротливі процеси матки, і вже після шести тижнів після пологів М -ехо органу відповідає звичайним розмірами.

Вариабельность значень М-ехо матки вимагає професійної оцінки отриманих величин. Проведення даної діагностики дозволяє контролювати жіночу репродуктивну систему, і виявляти маткові захворювання на початковому етапі. При моніторингу товщини М-ехо слід проводити дослідження на одному і тому ж апараті і у одного фахівця.