Цікаві статті

кисті шийки матки називають освіту доброякісного характеру на шийці матки з рідким вмістом. Вони зазвичай з’являються, якщо порушується відтік вмісту залоз шийки через виникнення механічної закупорки.

Гінекологи підкреслюють, що виявлення симптомів кіст і їх подальше лікування не вважається рідкісним. У гінекологічній практиці різні кісти зустрічаються у кожної десятої пацієнтки. Серед найпоширеніших причин утворення можна виділити:

• закупорка в вивідних протоках залоз шийки.
• розвиток ендометріоїдних вогнищ.

Кісти частіше діагностуються у жінок, які народили.

Структурні особливості шийки

Шийка матки є самою нижньою частиною м’язового органу. Її не можна розглядати як окремо функціонуючий орган репродуктивної системи. Шийка формується завдяки звуженню матки у піхви.

Шейка нагадує м’язову порожнисту трубку, всередині якої визначається цервікальний канал (ендоцервікса) і два звуження фізіологічного характеру. Зверху звуження шийки формує внутрішній зів, а в нижній частині — зовнішній.

Частина шийки матки, яка виступає в просвіт піхви, є видимою для гінеколога при огляді. Це так звана вагінальна частина шийки матки. Примітно, що дана область покрита плоским багатошаровим епітелієм, як і піхву.

Освіта кіст часто діагностується у вагінальної частини шийки матки.

В каналі шийки матки визначається інший вид епітелію, який називається циліндричним одношаровим. Слизові клітини відрізняються циліндричної формою і розміщені в один ряд. Щоб шийка мала здатність розтягуватися під час пологів, слизова цервікального каналу має безліч складок, що нагадують веретено.

Залози циліндричного епітелію виробляють секрет або цервікальногослизу. Даний секрет завдяки своїй лужної реакції і бактерицидної дії може захищати маткову порожнину від висхідної інфекції з піхви.

Патогенез і різновиди

Близько зовнішнього зіву визначаються отвори наботових трубчастих залоз. При закупорці залоз в області вивідних проток секрет накопичується. Цей процес призводить до формування ретенційних кіст, які гінекологи називають як наботових.

На шийці матки можуть виявлятися різна кількість кіст. Найчастіше вони мають множинний характер. Якщо кісти є множинними, вони зазвичай розташовуються уздовж поверхні каналу. При розташуванні навколо каналу, фахівці називають дані освіти парацервікальная.

Фактично кісти, звані наботових, парацервікальная і ретенційними є рівнозначними поняттями. При постановці діагнозу «множинні кісти» гінекологи зазвичай мають на увазі симптоми закупорки наботових залоз.

Кісти шийки матки з’являються в результаті закупорки залоз з різних причин. Проте іноді на шийці матки відзначається формування кіст іншого характеру. Це так звані ендометріоїдні кісти. Причиною їх появи вважаються структурні порушення, що виникають у слизовій шийки матки. У товщі слизової проростають ендометріоїдні клітини, в нормі що знаходяться у внутрішньому шарі маточного тіла.

Зазвичай кісти шийки матки не мають характерних симптомів, якщо порівнювати з тими патологіями, які спровокували формування доброякісних утворень. Зокрема, наботових кісти неускладненого характеру присутні в області шийки матки безсимптомно. У той час як ендометріоїдні кісти шийки матки зазвичай супроводжуються симптомами.

Визначити новоутворення часто годі й за симптомами, а в процесі гінекологічного огляду та при виконанні кольпоскопії. Коли кісти ендоцервікса розташовуються глибоко, виявити їх можна при УЗД з використанням вагінального датчика.

Багато гінекологів підкреслюють, що поодинокі або множинні наботових кісти є безпечними і не вимагають специфічного лікування. Виняток стосується кіст, які супроводжуються цервицитом. Якщо виявляється неускладненій наботових кіста значного розміру, наприклад, більше 1 см, лікар може рекомендувати її видалення в якості лікування.

Видалення кісти шийки матки не є складною маніпуляцією. Лікар виконує видалення за допомогою різних методів, вибір яких залежить від індивідуальних особливостей пацієнтки і оснащення клініки.

Причини

Причиною формування кіст є закупорка залоз або проростання ендометріоїдних клітин. Таким чином, джерелом освіти є такі тканини.

1. Железистая. Цей вид тканини називається наботових залозами, які мають невеликий трубчастий характер. Вони формують множинні скупчення, головним чином в нижній частині каналу. Вивідні протоки залоз відкриті на поверхні маткової шийки. Відомо, що залози каналу безперервно продукують захисну слиз. Якщо при відтоку секрету на його шляху визначається перешкода, закупорені залози наповнюються вмістом. Згодом залози значно збільшуються в розмірах і перетворюються в наботових кісти.
2. Ендометріоїдна. Гінекологи стверджують, що ендометріоз, що виникає на шийці матки, вважається гормонозалежної патологією. В результаті гормонального дисбалансу виникають порушення в розташуванні внутрішнього маткового шару. З різних причин ендометріоїдні клітини, потрапляючи на шийку матки, починають імплантуватися в слизову. Такі скупчення ендометріоїдних клітин схильні до циклічного впливу гормонів і функціонують як ендометрій в матці, тобто, розростаються і відриваються. Це стає причиною утворення кіст.

закупорки залоз провокують такі чинники.

1. Запальний процес. Виражене запалення обумовлено розвитком вульвовагініту, ендоцервіциту та цервицита. Коли цервікальні залози борються з інфекцією, вони починають продукувати більше слизу з метою їх усунення з поверхні епітелію. Якщо інфекція проникає в глибокі шари, уражаються самі залози. Це призводить до того, що секрет стає густішим, а іноді має гнійний характер. Поверхня епітелію, намагаючись відновитися, розростається за рахунок появи нових клітин. Згодом розрісся епітелій перекриває протоки залоз, які розташовуються нижче. В результаті формуються кісти множинного характеру.
2. Гормональні порушення. Функціонування залоз пов’язане з гормональними змінами протягом циклу. При гормональному дисбалансі секрет також змінюється. Якщо слиз стає занадто вузький і густий, вона може не в достатній мірі евакуюватися. В результаті утворюються кісти.
3. Пошкодження шєєчной тканини. Механічні ушкодження також розглядаються як фактор виникнення кіст. Причому пошкодження частіше стають причиною утворення кіст у жінок, які народили. Під час загоєння тканини, епітелій може відновитися некоректно. В такому випадку залози перекриваються новими клітинами епітелію. Найчастіше травми епітелію виникають в процесі абортів та інших неакуратно проведених маніпуляцій.

Ретенційні кісти іноді асоціюються з іншими доброякісними утвореннями шийки матки, наприклад, ерозіями. Причиною ерозії є вплив на епітелій факторів, що призводять до пошкодження слизової. Відновлення поверхні епітелію нерідко відбувається некоректно, що викликає утворення псевдоерозії. Зокрема, псевдоерозія є результатом неправильного загоєння рани або ерозії.

Епітелій при ерозії заростає за рахунок резервів тканин, які знаходяться в безпосередній близькості від рани. Це означає, що пошкоджену ділянку повинен зарости таким же плоским епітелієм. При неправильному відновленні загоєння здійснюється за рахунок одношарового циліндричного епітелію, «спускається» на ділянку ушкодження. Даний процес призводить до того, що наботових залози перекриваються. Згодом формуються множинні кісти шийки матки.

Симптоми і діагностика

Зазвичай наботових кісти прогресують без симптомів. Їх виявлення відбувається в процесі профілактичного огляду або при зверненні жінки по іншому приводу. Багато гінекологів вважають, що проводити лікування неускладнених утворень недоцільно. Найчастіше вони розкриваються, а потім випорожнюються самостійним чином. В результаті утворення зникають з поверхні шеечной частини безслідно.

Симптоми закупорки залоз викликані тими процесами, які до неї призводять. Зокрема, запальні процеси шийки і піхви викликають збільшення виділень. До симптомів запального процесу піхви і шийки можна віднести:

• білі серозного або серозно-гнійного характеру.
• дискомфорт, зокрема, при статевих актах.
• незначні болі.

При поєднанні кіст і псевдоерозії, з’являються такі симптоми:

• білі.
• темні виділення, що мажуть.

наботових кісти виявляються в процесі огляду. Зазвичай освіти є множинними і локалізуються парацервікально. Розмір наботових кіст зазвичай становить до 2 см. Освіти мають тонку стінку, жовтувате щільне вміст.

Підтвердження діагнозу здійснюється в процесі кольпоскопії. Зазвичай під час діагностики також виявляються симптоми запалення або псевдоерозії. Виявити кісти, розташовані в глибині цервікального каналу, можна за допомогою ультразвукового дослідження з використанням вагінального датчика.

Лабораторна діагностика, наприклад, мазок на флору, ПЛР-дослідження і бакпосев, дозволяють вивчити склад мікрофлори піхви, встановити збудника запального процесу.

Ендометріоїдниє кісти також можуть протікати без симптомів. Зазвичай симптоми відсутні, якщо патологічний процес зачіпає тільки шийку матки. У таких випадках, кісти схильні до змін протягом циклу. Симптоми змін по днях циклу:

• зміна величини і наповнення кров’ю напередодні менструації.
• зменшення розмірів освіти після місячних.

В відміну від наботових кіст, вміст ендометріоїдних утворень регулярно спорожняється. Згодом жінка помічає основний симптом ендометріоідного освіти, який полягає в появі ациклічних кров’яних виділень. Даний симптом виникає за тиждень або через кілька днів після менструації і може супроводжуватися болем.

Під час гінекологічного огляду лікар бачить візуальні симптоми патології, наприклад, утворення, що включає червонувато-коричневе вміст. При обстеженні методом кольпоскопії можна визначити клітини внутрішнього шару матки на шеечном епітелії.

В цілому ендометріоїдні кісти є рідкісним явищем. Основним симптомів даної форми патології є ізольовані осередки червоно-бурого кольору, які кровоточать в період критичних днів.

Ендометріоїдниє кісти є симптомом гормональних порушень. Саме тому при виявленні даної форми патології необхідно визначення рівня гормонів.

Лікування

Гінекологи підкреслюють, що кісти, що протікають без симптомів, в лікуванні не потребують. Незважаючи на відсутність симптомів, освіти необхідно спостерігати. Жінці рекомендують виконання кольпоскопії кожні півроку. Спостереження жінок проводиться з метою запобігання можливих наслідків.

Наслідки спостерігаються рідко і включають:

• деформація шийки через великої кількості утворень або їх значної величини.
• абсцес внаслідок нагноєння.
• безпліддя через розростання залозистої тканини цервікального каналу.
• ризик викидня в результаті роздратування шийки кістами в цервікальному каналі.

При виявленні великого новоутворення, лікар може порекомендувати лікування, що полягає у видаленні. Освіта проколюють, видаляють вміст, зруйновану капсулу також ліквідують. Видалення новоутворення бажано з метою попередження запалення і нагноєння.

Вибір між лікуванням і наглядом здійснюється після встановлення причин патології. Спостереження призначається при відсутності симптомів запалення і псевдорозіі. Лікування антибіотиками рекомендовано при виявленні симптомів запального процесу.

Лікування симптомів запалення здійснюється в два етапи.

1. Антибіотик підбирається з обліків збудника запального процесу, який виявляється в процесі обстеження. При симптомах інфекції піхви лікування має місцевий характер. Симптоми цервицита вимагають проведення комплексного лікування.
2. За допомогою еубіотиків створюються умови для нормалізації мікрофлори піхви.

Лікування псевдоерозії має на увазі ліквідацію вогнища інфекції і подальше припікання за допомогою:

• діатермокоагуляції.
• радіохвиль.
• лазера.
• кріодеструкції.
• хімічної коагуляції.

Зазвичай при лікуванні ерозії кісти розкриваються інструментальним способом.

Якщо причиною новоутворення є гормональний дисбаланс, рекомендовано відповідне лікування після обстеження. Необхідність в гормональному лікуванні також виникає при ендометріозі шийки матки. В першу чергу, усувається надмірне продукування естрогенів. Хірургічне лікування при відсутності гормональної корекції неефективно.

Щоб попередити утворення кіст, необхідно по можливості усунути фактори їх виникнення.

Народне лікування не дозволяє позбутися від новоутворень. Однак методи народного лікування:

• надають протизапальний і зміцнюючий ефект.
• зменшують симптоми запального процесу.
• прискорюють загоєння.
• стимулюють місцевий імунітет.

В якості лікування можна застосовувати:

• ванночки.
• зрошення.
• фітотампони.
• масляні аплікації.
• мазі.
• вагінальні супозиторії.

Лікування методами народної медицини можливо після попередньої консультації фахівця.

Самостійне розтин кіст зустрічається нечасто. Якщо новоутворення виявляються в період вагітності, рекомендовано спостереження. Лікування зазвичай не потрібно через відсутність ризику патології.

Видалення

Видалення кіст виконується рідко. Лікування новоутворень має на увазі видалення в наступних випадках:

• абсцес через нагноєння вмісту.
• нетиповий вигляд, який може бути симптомом злоякісної пухлини.
• супутнє безпліддя.
• складність діагностики навколишніх тканин шийки.

Видалення бажано, якщо розмір новоутворення перевищує 1 см. процедура виконується амбулаторно і займає кілька хвилин. Маніпуляція може проводитися в будь-який день циклу, виключаючи менструацію.

В гінекологічній практиці застосовують кілька способів видалення. Спочатку тонкою голкою проколюють капсулу і спорожняють її вміст. Процедура відрізняється безболезненностью за рахунок відсутності нервових закінчень в шийці матки.

Фахівці використовують такі методики.

1. Хірургічне висічення за допомогою ендоскопа. Лікування проводиться при наявності симптомів, зокрема, безплідність. Під час маніпуляції новоутворення січуть з навколишніми тканинами. Методика досить травматична, однак, дозволяє найближчим часом планувати вагітність.
2. Електрокоагуляція. Це один з найбільш часто використовуваних способів при лікуванні. Електрокоагуляція має на увазі використання електричного струму.
3. Лазерна резекція. В основі методу — спрямований промінь лазера.
4. Ультразвук. Новоутворення руйнується за допомогою ультразвуку.
5. Кріодеструкція. Патологічні тканини обробляються за допомогою рідкого азоту. Низька температура поступово руйнує патологічне утворення.
6. Радіохвилі. Радіохвильове випромінювання, що відрізняється високою частотою, вважається одним з найефективніших і сприятливих способів лікування.

Відновлювальний період становить близько тижня. На місці хірургічного лікування відзначається активна регенерація. Протягом перших днів жінка може спостерігати появу мажуть темних виділень, які мають незначну кількість. Зазвичай такі виділення виникають після процедури припікання. Згодом виділення стають жовтуватими і зникають.

З метою профілактики ускладнень пацієнтці зазвичай рекомендуються ранозагоювальні та протизапальні медикаментозні засоби. Як правило, ускладнення після хірургічного лікування спостерігаються рідко. Зазвичай поява ускладнень пов’язано з недотриманням пацієнткою рекомендацій лікуючого лікаря. У перші дні слід виключити підйом вантажів, інтимне життя, прийняття ванни під час гігієнічних процедур і інтенсивне фізичне навантаження. При появі патологічних виділень, високої температури, болю слід звернутися до лікаря.