Причини варикозу матки

Синдром хронічної тазової болі у жінок, основною причиною якого є варикозне розширення вен матки, яєчників і тазових сплетінь, вважається захворюванням, що представляє певні труднощі в діагностиці. Незважаючи на чималу частоту зустрічальності серед жінок, варикоз не завжди залишається виявленими своєчасно і частина пацієнток не отримують правильного, обґрунтованого лікування. Причини низької виявляємості варикозного розширення вен матки і тазових сплетінь полягають в різноманітті клінічних проявів хвороби. Найчастіше жінки виявляються пацієнтки не гінеколога, а невролога, гастроентеролога, хірурга.

Варикозне розширення вен матки — це хронічний біль в області таза, нижньої частини живота, спини, що триває більше 6 місяців. Біль не характеризується циклічністю, не пов’язана з менструальним циклом, але вважається причиною погіршення самопочуття жінки, неможливості виконувати звичні справи, вести активний спосіб життя.

Варикоз матки турбує жінок в репродуктивному віці, а також в період настання менопаузи. Перебіг хвороби тривалий і має хронічний характер, постійний вплив на вени провокують і посилюють чинників стає причиною погіршення стану.

У хроніках гінекології існує термін «синдром тазового повнокров’я», який відображає суть захворювання — порушення відтоку крові по венах матки, яєчників і тазових сплетінь, що і є причиною хронічного болю. Деякі фахівці вживають термін «тазовий варикоз», «тазовий венозна недостатність», «синдром правої яєчникової вени».

Варикозне розширення вен матки вважається невидимою для багатьох лікарів патологією, причиною стає відсутність специфічних симптомів і чітких критеріїв захворювання.

Небезпека варикозу матки полягає в поступовому порушенні менструального циклу, причиною чого стає зміна і уповільнення кровотоку в яєчниках. Синтез гормонів, циклічність овуляції порушуються, що і веде до ановуляції і нерегулярним місячним. Постійне повнокров’я тазових сплетінь стає причиною болю. Стан поступово погіршується, больовий синдром може стати причиною втрати працездатності.

Причини

Варикозне розширення вен маточного тіла розвивається за двома базисним причин:

• первинні — при наявності обтяженого сімейного анамнезу, а також вродженої дисплазії сполучної тканини, що передбачає дефект венозної стінки.
• вторинні — наявність механічної перешкоди на шляху венозного відтоку з маточного і яєчникового сплетення.

Провокатори.

• Вік — чим старше пацієнтка, тим більша ймовірність прояву варикозу матки при наявності провокаторів.
• Вагітність — тиск зростаючої матки на нижню порожнисту вену є механічною причиною варикозу. Після пологів при відсутності інших негативних чинників, варикозне розширення не прогресує. Але у багатьох жінок дебют патології при гестації стає причиною і відправною точкою для подальшого посилення варикозу матки.
• Кількість пологів більше двох збільшує ризики прогресії варикозного розширення.
• Професійні шкідливості: тривале перебування в положенні стоячи або сидячи є дуже частою причиною розвитку клінічної картини варикозного розширення вен матки.
• Відсутність належного ритму сексуального життя, аноргазмія, перерваний статевий акт ведуть до порушення відтоку крові і розширенню судин.
• Ретрофлексия матки — вроджений або набутий загин органу до прямої кишки, що стає причиною перекручення широкої зв’язки, в якій проходить вена.
• Ендометріоз іноді протікає паралельно з варикозом, причому патології можуть провокувати появу один одного, найчастіше розвиваються у схильних генетично жінок.
• Пухлини матки і яєчників стають механічною причиною варикозного розширення з огляду на здавлення вен, відведення ящіх кров.
• Тривале (більше року) застосування оральних контрацептивів, які є причиною надмірного вмісту естрогенів в крові, згущення крові і порушення тонусу венозної стінки.
• Ожиріння і дисліпідемія негативно позначаються на нормальному кровотоці. «Поганий» холестерин сприяє тромбозу і слабкості венозної стінки, найчастіше варикоз матки стає причиною дисліпідемії і навпаки.
• Вроджені аномалії розвитку вен малого таза: кільцеподібна ниркова вена або їх подвоєння, поєднані вади.

Вагітність — одна з найчастіших причин появи перших симптомів варикозу матки.

Розвиток захворювання

Причини варикозного розширення вен тазових сплетінь і матки полягають у зміні будови венозної стінки і клапанного апарату. Відтік крові від яєчників і матки здійснюється в сплетення. При відсутності патології венозної стінки кров піднімається в клубові вени, а далі в нижню порожнисту вену. Для того щоб подолати тяжіння, вени забезпечені клапанним апаратом, який перешкоджає зворотному току венозної крові від матки і яєчників. Здорова вена пружна, еластична, клапани надійно оберігають посудину від зміни напрямку струму рідини. Якщо присутні різні причини для реалізації варикозного розширення, стінка вен втрачає свою еластичність, починає розтягуватися під дією тиску рідини, а клапани перестають змикатися в належній мірі і не можуть утримати кров від зворотного струму. Вона починає накопичуватися в судинах сплетінь матки і яєчників, вени розширюються і деформуються.

Остаточні причини варикозного розширення до сих пір невідомі, але ряд факторів, які є основними провокаторами патології вивчені.

Варикоз матки багато в чому обумовлений генетичною схильністю і причини полягають в спадкової дисплазії сполучної тканини. Каркас венозного кровоносної судини представлений сполучною тканиною. Саме ця тканина за рахунок міцних колагенових і розтяжних, пружних еластинових волокон забезпечує баланс між звуженням і розширенням, не дозволяючи патологічно розширюватися. Порушення структури сполучнотканинних волокон веде до неможливості гармонійного функціонування вен матки. Клапани втрачають пружність і починають пролабіровать. Кров застоюється і розвивається захворювання — варикоз матки.

Гемодинаміка чутлива до провокуючих несприятливих факторів у схильних людей. При наявності причин і несприятливих умов, патологія прогресує.

Схильність до варикозу матки веде до поступових змін у венозній стінці вже в пубертате. Велике значення у формуванні патології мають такі причини, як вроджені аномалії розвитку судин малого таза: подвоєння, атиповий відходження, стеноз, розширення і аневризми.

В результаті розширення варикозних судин матки в значній мірі деформуються клапани. Це стає причиною рефлюксу — зворотного потоку крові до матки і яєчників. Так як венозна кров забирає від органів вуглекислий газ, продукти обміну, метаболізму, вільні радикали, її застій веде до патологічних змін в стінці матки. Створюються сприятливі умови для розвитку різних патологій.

Варикоз може стати причиною зростання міом, аденомиоза, хронічного ендометриту на тлі ускладнення нормального струму крові, лімфи і утилізації продуктів метаболізму.

Крім того, турбулентний характер кровотоку веде до застою, формуванню тромбів. Пориста стінка вени стає ідеальним майданчиком для адгезії тромбу. У міру прогресування захворювання, збільшується в розмірах тромб, може стати причиною гострого тромбозу — повного перекриття судини і подальшого запалення — флебіту. Тромб може відірватися і закупорити вищерозташованих посудину. Найчастіше варикоз матки стає причиною тромбоемболії легеневої артерії — гострого стану, що вимагає реанімування.

Варикозне розширення венозних судин матки не протікає ізольовано. Якщо присутній схильність до патології, то одна анатомічна область залучатися до процесу не може. Жінки часто страждають від геморою і тяжкості, болю в ногах.

Вагітність і варикоз матки

Приблизно на терміні 16-18 тижнів жінка починає відчувати наростаючу тяжкість в районі промежини. Вагітну турбує дискомфорт і відчуття тиску, розпирання в області піхви. Такі симптоми проходять в положенні лежачи. Якщо варикоз матки з’явився при гестації вперше, то ускладнень, як правило, не спостерігається. Але в разі вступу в вагітність будучи хворий варикозним розширенням вен матки, існує небезпека серйозних наслідків. Хвороба може стати причиною гострого тромбозу і тромбоемболії, порушення фетоплацентарного кровотоку, передчасного відшарування плаценти.

Приблизно 30% вагітних стикаються з проявами варикозного розширення вен матки. Базисна причина — порушення еластичності і зниження тонусу венозної стінки. Жінки, схильні до патології, неминуче стикаються з проблемами венозного кровообігу малого таза. Крім здавлення нижньої порожнистої вени, причиною вважається зростання рівня естрогену.

В умовах утрудненого відтоку крові інтенсивно розвиваються, так звані бічні обхідні шляхи — додаткові судини, і місцем їх появи вважаються яєчники, а точніше венозні сплетення залоз. Відня яєчників і матки розширюються паралельно один одному. Потім до процесу залучаються судинні шляху промежини і вульви, що і є причиною тяжкості, тиску і розпирання.

Варикоз малого таза у вагітних після пологів піддається регресу при дотриманні певних правил. Основа щасливого кінця — усунення причин патології.

Дотримання дієти, активний спосіб життя, фізичні навантаження, правильне харчування, відсутність зайвої ваги зупиняють прогресію варикозного розширення вен матки після пологів. Жінка може мати початкову стадію захворювання протягом багатьох років при дотриманні цих простих умов.

Якщо причини і провокатори патології вен не усунуто, в значній мірі порушується кровообіг в яєчниках, не тільки в матці. Венозні сплетення піддаються деформації і варикозного розширення. Складне становище відпливу крові веде до зниження вироблення гормонів, порушення менструального циклу.

Принципи лікування

Для того щоб створити максимально повні умови для одужання і полегшення симптомів, слід усунути провокатори захворювання, наскільки це є можливим.

На ранніх стадіях хвороби слід виконувати наступне:

• повернути масу тіла в фізіологічну норму, що призведе до зниження навантаження на серце і нормалізації венозного повернення.
• змінити підхід до харчування: їжа повинна бути насичена фруктами і овочами, особливо багатими на біофлавоноїди (сінеокрашенние плоди).
• стежити за ліпідним профілем крові і згортанням .
• уникати запорів, що нормалізує тиск в варикозних судинах.
• вести регулярне статеве життя.
• при наявності схильності до варикозної хвороби, уникати прийому КОК.
• вести активний спосіб життя.
• виконувати спеціальну гімнастику для вагітних.

При наявності симптомів захворювання і наслідків використовують ряд лікарських засобів, спрямованих на розрідження крові, нормалізацію тонусу стінки судин, струму лімфи:

• венотоникі ( діосмін і рутини).
• препарати, що розріджують кров.
• статини (гіполіпідемічні засоби).

Під час вагітності жінки приймають препарати діосмін — вони вважаються безпечними для плода і дозволяють уникнути негативних наслідків.

Початкові стадії варикозної хвороби малого тазу успішно піддаються лікуванню за допомогою медикаментів і профілактичних заходів. Позбутися від патології в разі спадкової схильності неможливо, але в максимальному ступені усунути симптоми і уникнути негативних наслідків є досяжним.