Множинні кісти на шийці матки

Досить часто в процесі огляду гінекологи виявляють псевдоопухолевая освіти на вагінальної частини шийки матки або в її цервікальному каналі. Дані освіти називаються кістами і мають доброякісний характер.

Шийка матки функціонує в структурі м’язового органу, будучи його нижньої вузькою частиною. Освіта шийки відбувається за рахунок фізіологічного звуження матки. Шийка виглядає як порожня м’язова трубка, в якій визначаються два звуження і цервікальний канал. Звуження трубки близько матки називається внутрішнім зевом, а біля основи піхви — зовнішнім.

Частина шийки, яка виступає в піхву, візуалізується гінекологом при огляді. Ця частина шийки матки вистилається плоским багатошаровим епітелієм, як і піхву. Поодинокі і множинні кісти зазвичай локалізуються в цій ділянці, який виглядає як блідо-рожева гладка поверхня слизової.

Канал шийки матки покритий іншим видом епітелію, який утворюють циліндричні одношарові клітини. Слизова цервікального каналу нагадує веретено, так як формує складки, що дозволяють шийці розтягуватися при пологах.

Циліндричні клітини містять залози, безперервно виробляють захисний секрет. Дана слиз відрізняється лужною реакцією, яка діє згубно на патогенні мікроорганізми. Таким чином, стерильна маткова порожнина захищається від інфекції з піхви.

Близько зовнішнього зіву розташовуються отвори наботових залоз. При закупорці даних залоз слиз накопичується всередині вивідних проток. Це призводить до утворення наботових або ретенційних кіст шийки матки.

В шийці можуть визначатися як поодинокі, так і множинні кісти. Проте зазвичай їх поява має множинний характер. Дані множинні новоутворення можуть локалізуватися в різних ділянках цервікального каналу. Можлива також локалізація навколо цервікального каналу. Такі утворення називаються парацервікальная кістами.

Гінекологи підкреслюють, що наботових, ретенційні і парацервікальная кісти можна вважати рівнозначними визначеннями. При постановці діагнозу «наботових кісти», лікар зазвичай має на увазі виявлення множинних новоутворень.

Кісти заповнені геморагічним або слизових секретом. Найчастіше патологія протікає безсимптомно. У деяких випадках кісти викликають:

• диспареунию.
• міжменструальнікровотечі.
• контактні виділення.
• патологічні білі.
• тривало перебігають цервіцити.

Діагностика доброякісних утворень не викликає ускладнень і зазвичай включає:

• огляд лікарем на кріслі.
• кольпоскопію.
• ультразвукове дослідження органів малого таза за допомогою вагінального датчика.
• виконання мазків.
• біопсію.

Найчастіше кісти носять множинний характер. Якщо новоутворення супроводжується вираженою клінічною картиною, проводиться медикаментозна терапія або хірургічне лікування.

Зазвичай консервативне лікування має на увазі наступні тактики:

• протизапальну.
• гормональну.

Хірургічне лікування включає різні методи, за допомогою яких видаляється кіста шийки матки, наприклад, коагуляція лазером.

кіста шийки матки може формуватися через процеси, що порушують природний відтік вмісту в залозах. Як правило, в даному випадку мається на увазі механічна закупорка залоз шийки.

Будь-який фактор, який призводить до порушення роботи залоз, спричиняє за собою їх закупорку. Виняток становлять ендометріоїдні кісти, які формуються внаслідок проростання в слизової шийки елементів внутрішнього шару матки.

В дійсності, кісти не можна назвати рідкісною патологією. В процесі гінекологічного огляду у кожної жінки з десяти виявляються як поодинокі, так і множинні кісти. Лікарі визначають два основні види кіст. Найчастіше псевдоопухолевая новоутворення спричинені безпосередньою закупоркою проток, які виводять вміст залоз шийки матки. У більш рідкісних випадках спостерігається формування кіст внаслідок розвивається ендометріозу в шийці матки.

Симптоми кіст нерідко виникають через які спровокували новоутворення патологій. Безсимптомні пухлиноподібні утворення виявляються в процесі загального гінекологічного огляду. Ендометріоїдних кіст зазвичай супроводжуються клінічною картиною.

Маленькі кісти до 1 см при відсутності запалення в лікуванні не потребують. Видалення проводиться при виявленні новоутворень понад 1 см після попереднього протизапального лікування.

Причини

Відомо, що причини появи кіст залежать від їх різновиди. Лікарі виділяють дві великі групи новоутворень:

• ретенційні.
• ендометріоїдні.

Відповідно, джерелом освіти кіст є такі види тканини.

1. Железистая тканину або наботових залози. Дані залози розташовуються в нижній частині цервікального каналу. Протоки, що виводять вміст залоз, розташовуються на поверхні шийки. Завдяки залоз, продукується захисна слиз з метою захисту порожнини матки від інфекції. При виникненні перешкоди для відтоку, закупорені залози заповнюються їх вмістом. Таким чином, розвивається так звана наботових кіста.
2. Ендометріоїдна тканину, патологічно володіє на шийці матки. Ендометріоз є захворюванням гормонозалежного характеру, при якому клітини внутрішнього слизового шару, в нормі присутні в матковій ендометрії, потрапляють на шийку матки з їх подальшим приживання і проростанням. Симптоми ендометріоїдних кіст обумовлені їх циклічним функціонуванням. Під час місячних ендометріоїдні клітини на шийці матки також кровоточать, як і у внутрішньому шарі матки. Це призводить до формування ендометріоїдних кіст.

В гінекологічній практиці частіше зустрічаються ретенційні або наботових кісти, які є наслідком закупорки вивідних проток залоз. Закупорку в вивідних протоках можуть викликати кілька факторів.

1. Інфекції і запальний процес. Причиною патології є вульвовагініт або цервіцит, ендоцервіцит. При появі інфекції, залози починають інтенсивно продукувати слиз, щоб змити патогенну мікрофлору з поверхні шийки матки. Це може викликати проникнення інфекційних агентів в більш глибокі шари і виникнення ураження залоз. В даному випадку, слиз стає густішою, що перешкоджає її нормальному відтоку. Крім того, поверхня слизової намагається відновитися за рахунок розростання, яке може перекрити вивідні протоки. Таким чином, відбувається розвиток ретенційних новоутворень або множинних наботових кіст.
2. Механічні пошкодження. Даний фактор більш характерний для жінок, які зробили дітородну функцію. Розростання тканини може статися після травми під час пологів, внаслідок аборту або некоректно проведеної маніпуляції. Також причиною закупорки може стати поява ерозії. Відомо, що в нормі рана на шийці матки затягується плоским епітелієм, який вистилає вагінальну частину. Загоєння йде за рахунок навколишнього рану тканини. При некоректній регенерації тканин, виразка затягується «спустився» циліндричним епітелієм, який може перекривати вивідні протоки.
3. Гормональний дисбаланс. Залози функціонують під впливом зміни рівня гормонів протягом циклу. При зміні співвідношення рівня гормонів, властивості слизу цервікального каналу можуть відхилятися від нормальних значень. Якщо секрет стає занадто в’язким, спостерігаються труднощі його відтоку, що викликає утворення множинних кіст.
4. Вікові зміни. У нормі плоский епітелій повинен переходити в циліндричну тканину в області кордону зека, званого зовнішнім. Проте з віком зона переходу зміщується, наприклад, всередину цервікального каналу або ж на ділянку шєєчной губи. Ці ділянки ектопії при перекритті проток викликають порушення відтоку слизу, тим самим формуючи множинні новоутворення.
5. Ендометріоз. При даній патології клітини внутрішнього шару матки потрапляють на шийку матки з їх подальшою імплантацією. Причини ендометріозу, зокрема, шийки матки, не встановлені. Фахівці розглядають хірургічні втручання, імунні порушення в якості провокуючих чинників.

Ознаки

Симптоми патології залежать від її різновиди і одиничного або множинного характеру. Відомо, що наботових кісти, на відміну від ендометріоїдних, рідко супроводжуються клінічною картиною.

Ретенційний вид

Зокрема, дрібні поодинокі пензлика не мають клінічної картини і зазвичай виявляються випадково в процесі огляду гінекологом. Поява симптомів з приєднанням інфекції, зростанням або множинної формою новоутворення.

Ознаки патології досить суб’єктивні. Деякі жінки відчувають дискомфорт і хворобливість при статевих контактах. Це пов’язано зі зменшенням кількості слизу і сухістю піхви. Якщо закупорка проток викликана ектопією, відзначаються рясні слизові виділення. При приєднанні інфекції виділення стають гнійними, часто супроводжуються неприємним запахом.

Ендометріоїдна форма

Як правило, кісти, які є наслідком ендометріозу, супроводжуються ациклічні кровотечами. Крім того, за тиждень до і після місячних можуть спостерігатися мажучі виділення в незначній кількості. Після статевого акту відзначаються контактні виділення.

Також для наслідки ендометріозу характерні виникнення:

• болю в нижній частині живота, що посилюються в період критичних днів.
• діаспорян.

Ознаки пов’язані з тим, що ендометріоїдні гетеротопії перед місячними кілька збільшуються в своєму розмірі. Примітно, що вони можуть самостійно розкриватися, а потім опорожняться. Після припинення менструації гетеротопии зменшуються.

Патологія не рахується небезпечною, не впливає негативно на дітородну функцію у жінок, а також не викликає ускладнень при пологах. Проте наявність кістозних утворень може вказувати на хронічно протікає цервіцит, ендометріоз. До того ж патологія може побічно свідчити про можливі причини безпліддя або позаматкової вагітності.

Якщо новоутворення мають велику величину або множинний характер, з часом може розвинутися деформація, гіпертрофія шийки матки. Дані ускладнення негативно впливають на природні пологи.

Патологія не є небезпечною, з точки зору розвитку онкології шийки матки.

Методи діагностики

Виявлення кісти не представляє складну діагностичну задачу. Діагностика має на увазі використання кілька методів дослідження.

Гінекологічний огляд

Кісти візуалізуються в процесі огляду. Причому наботових кісти зазвичай мають невеликий розмір, часто бувають множинними і локалізуються парацервікально. Усередині тонкостеночних утворень — щільне вміст жовтого відтінку. Ендометріоїдниє гетеротопии мають вміст червоно-коричневого кольору.

Кольпоскопія

Це цінний метод діагностики, який може проводитися як простим, так і розширеним способом. За допомогою кольпоскопа лікар вивчає шийку матки з метою підтвердження діагнозу. Крім новоутворень шийки матки, наприклад, множинних кіст і псевдоерозій, можна виявити запальний процес.

Коли на шийці присутні ендометріоїдні гетеротопії, в процесі кольпоскопії виявляється аномальна локалізація ендометрія на шийці матки.

Якщо гінеколог виявляє підозрілі ділянки, необхідно додаткове розширене дослідження, що припускає обробку шийки матки розчинами оцтової кислоти і Люголя. При виявленні атипии, рекомендується біопсія і гістологічне дослідження тканини.

Лабораторна діагностика

В рамках обстеження пацієнтка виконує мазок на визначення флори піхви, ПЛР-дослідження для виявлення статевих інфекцій, бакпосев. Дані аналізи дозволяють виявити збудника запального процесу.

Ультразвукове дослідження

Дана діагностика дозволяє виявити множинні кісти, розташовані в глибині цервікального каналу. Дослідження проводиться за допомогою вагінального датчика.

Гормональне обстеження

Визначення рівня статевих гормонів необхідно для виявлення причини ендометріозу, що вражає шийку матки. Дане дослідження необхідно перед проведенням лікування.

Способи лікування

Множинні кісти невеликої величини підлягають динамічному спостереженню кожні півроку. Регулярний огляд необхідний для попередження можливих наслідків.

До наслідків патологічного процесу відносять:

• деформація внаслідок множинного характеру утворень або їх стрімкого збільшення в розмірах.
• абсцес як результат нагноєння.
• безпліддя через деформацію і перекриття цервікальної порожнини.
• ризик невиношування вагітності внаслідок подразнення шийки матки множинними кістами.

Іноді при огляді кісти лікар може рекомендувати її видалення в разі великого розміру. Це необхідно для попередження нагноєння через інфікування. Освіта проколюють, щоб евакуювати вміст. Частину, що залишилася капсулу усувають одним з декількох способів.

Лікар приймає рішення про лікування або спостереженні патології після визначення причин її виникнення. При відсутності супутніх гормональних відхилень, запальних процесів, дрібні множинні пензлика без ознак зростання рекомендовано спостерігати. Іноді ці множинні пензлика розкриваються і випорожнюються самостійно.

Медикаментозна терапія призначається при виявленні запалення. Лікувальні препарати підбираються після обстеження. Медикаментозна терапія має на увазі два етапи.

1. Придушення запалення. При наявності цервицита пацієнтка лікується антибактеріальними препаратами системної дії. Якщо в процесі діагностики виявлено статеві інфекції, призначаються місцеві протимікробні засоби.
2. Відновлення нормальної мікрофлори. За допомогою спеціальних препаратів, зокрема, еубіотиків, створюються оптимальні умови для розмноження корисних мікроорганізмів.

При виявленні на поверхні шийки матки псевдоерозії, проводиться її лікування за допомогою різних методик припікання поле попередньої протизапальної терапії. В процесі лікування псевдоерозії можливе усунення множинних наботових кіст.

В разі гормональних порушень, які призводять до патології, проводиться відповідна корекція після обстеження. Гормональна терапія також здійснюється при виявленні ендометріоїдних гетеротопій. Зазвичай лікування спрямоване на нормалізацію рівня естрогенів. Лікарі підкреслюють, що без гормонального лікування видалення ендометріоїдних кіст неефективно.

Перед видаленням утворень необхідно усунути провокуючі їх поява чинники. В іншому випадку можуть спостерігатися рецидиви патології.

Методи народного лікування не можуть усунути кісти на шийці матки. Однак засоби народної медицини сприятливо впливають на організм:

• протизапальну.
• загальнозміцнюючий.
• регенеруючу.

Після попередньої консультації гінеколога можна застосовувати засоби народної медицини у вигляді ванночок, зрошень, фітотампони, аплікацій, мазей і вагінальних свічок.

Виявлені під час вагітності множинні кісти зазвичай безпечні, слід контролювати. Лікування проводиться в рідкісних випадках.

Видалення множинних кіст проводиться за показаннями:

• нагноєння і розвинувся абсцес.
• незвичайний вид освіти, яке потребує диференціальної діагностиці.
• велике новоутворення і супутнє безпліддя.
• неможливість оцінки стану оточуючих кісту тканин.

Видалення рекомендується, якщо величина кісти перевищує 1 см . Маніпуляція не вимагає госпіталізації, тому що проводиться в амбулаторних умовах. Втручання займає, в середньому, кілька хвилин. Видалення можливо здійснювати в будь-який день циклу крім місячних.

Видалення включає кілька послідовних етапів:

• прокол тонкої стерильною голкою.
• спорожнення кістозної порожнини.
• очищення порожнини.

Шийка матки не містить нервових закінчень. У зв’язку з чим маніпуляція повністю безболісна.

Методи видалення множинних кіст включають такі тактики.

1. Висічення кісти за допомогою ендоскопа підходить для великих новоутворень, які можуть перешкоджати вагітності.
2. Електрокоагуляція передбачає припікання електричним струмом.
3. Лазерна резекція проводиться за допомогою направленого променя лазера.
4. Руйнування новоутворення ультразвуком.
5. Кріодеструкція означає заморожування патологічної тканини рідким азотом, що призводить до їх руйнування.
6. Радиоволновая коагуляція є самим щадним і ефективним способом хірургічного лікування.

Відновлювальний період займає близько семи днів. У перші дні спостерігаються нерясні кров’янисті виділення. З метою профілактики ускладнень пацієнтці призначаються медикаментозні препарати з протизапальною і регенерує дією.