Проблема безпліддя досить актуальна на території Росії. Статистика свідчить: 15% сімейних пар не можуть мати дітей. При абсолютному безплідді в Росії законодавчо дозволено сурогатне материнство. Однак далеко не всі жінки згодні на це.
Трансплантологія — прогресивна наука, спрямована на пересадку життєво важливих органів і тканин. Коли здається, що шансів на виживання немає, дана методика приходить на допомогу. Успішно пересаджують чуже нирку, серце, печінка і легені. Нещодавно набув поширення ще один вид подібних операцій — пересадка матки.
Тепер тисячі представниць прекрасної статі отримали шанс стати матерями. Це не сон і не вигадка, передбачається, що втручання незабаром випробують в Росії. На території Росії налічується 3 мільйони безплідних людей репродуктивного віку.
Причини пересадки
Існує ряд причин, що призводять до безпліддя. Одні успішно піддаються лікуванню, інші потребують медичної корекції. Розроблено спеціальні методи, спрямовані на допомогу бездітним людям: штучне запліднення, інсемінація сперматозоїдами, перевірка хромосомного набору при підозрі на генетичну патологію батьків. До недавнього часу в Росії залишалися невирішеними ситуації, коли єдиним виходом було сурогатне материнство або програма усиновлення.
В яких випадках доцільна пересадка дітородного органу:
- вроджена аномалія матки. Повна або часткова відсутність — синдром Рокітанского — Кюстнера.
- видалення матки. Частою причиною операції служить онкологія, масивна кровотеча, сепсис.
- зміна статі на жіночий.
В Росії у кожної з 5000 народжених дівчаток відсутня матка.
Перші успішні результати трансплантації
Піонерами, що вирішили виконати пересадку, стали шведи. Головним завданням було не просто пересадити орган, а зрозуміти чи зможе жінка, виносити і народити здорову дитину за допомогою трансплантованою матки. Після майже 20-річного дослідження вчені прийшли до однозначної відповіді: так!
В 1998 р одна з прооперованих з приводу онкологічного захворювання жінка запитала, чи можлива пересадка дітородного органу. На той момент така заява звучало дивно. Однак уже в наступному році вчені, почали шукати відповідь на питання. Спочатку в країні виробили 9 пересадок, 2 з яких не увінчалися успіхом — матки видалили.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Відсоток успішного ЕКО на пересадженою матці нижче, ніж у звичайних жінок. Причиною вважають неспроможність ендометрія при прийомі препаратів, що пригнічують імунітет. У зв’язку з цим рекомендується заготовлювати не менше 10 ембріонів.
Позитивним показником успішної трансплантації стала поява перших в житті менструацій, які тривали до вагітності. Після року ретельного контролю, здійснили першу спробу підсадки ембріона, яка привела до вагітності.
Всього у майбутньої мами спостерігалися три епізоди м’якого відторгнення, один з яких припав на час виношування. Всі випадки відмінно купировались кортикостероїдами. Вагітність протікала нормально, показники кровотоку пуповини і матки не відрізнялися від середньостатистичних.
На 35-36 тижні з’явилися ознаки важкого стану — прееклампсії. Вчені вважають, що причиною стало природжена відсутність у реципиентки нирки. За даними кардіотокографії, було вирішено провести операцію кесаревого розтину. В результаті був витягнутий плід чоловічої статі вагою 1775 гр, оцінкою за шкалою Апгар 9-9-10 балів. Ця дитина став першим живонародженою людиною при пересадці матки.
Першу підсадку ембріонів радять проводити не раніше, ніж через рік після пересадки, коли достовірно відомо, що матка не відторгається. Після успішних пологів на пересадженою матці рекомендується видалення, щоб жінка не залежала від імунодепресантів довічно.
Проблеми методики
Матка — рясно постачається кров’ю частина людського тіла. В ході оперативного втручання важливо зберегти анатомічну структуру, забезпечити надходження крові в необхідному обсязі. На думку російських гінекологів, складніше добитися пропорційного кровонаповнення при вагітності, коли відбувається збільшення розміру органу в сотні разів.
В середньому тривалість операції по пересадці матки триває від 6 до 12 годин.
Фаллопієві труби реципиентки залишаються інтактними, що не з’єднуються з чужим органом. Методика вважається виправданою для запобігання поширенню інфекції. Однак це стає головною причиною, по якій природне запліднення неможливо.
Яйцеклітини завжди витягують заздалегідь, запліднюють штучно і заморожують. Проводиться процедура до початку імуносупресії — знижується ризик народження дітей з поломками генетичного апарату, пов’язаних з тератогенна дія ліків. Протягом всього періоду виношування пацієнтка отримує терапію, спрямовану на запобігання відторгнення. Перед заплідненням підбирається оптимальне дозування препаратів.
Моральні аспекти
Відомо, що в Швеції використовували як донорів дітородні органи тільки живих жінок. Найчастіше ними ставали матері реціпіенток, близькі родичі або подруги. Вік не мав значення. Головне для пересадки — наявність здорової матки.
В різних країнах існують різні підходи до цього питання.
- Американські вчені вважають, що більш етично використовувати матки у мертвих донорів. Вітаються випадки, коли визнається смерть мозку, а життєдіяльність підтримується апаратами. Однак єдина успішна трансплантація в США проведена від живого донора. У випадках, коли проводилася пересадка від трупа, розвивалися серйозні інфекційні ускладнення, відбувалося швидке відторгнення.
- У Туреччині зареєстрований другий випадок народження живої дитини після пересадки дітородного органу. В цьому випадку матка вилучалася від мертвої жінки.
- Країни Сходу не сприймають забір органів у трупів з релігійних міркувань. Саудівська Аравія активно займається проблемою пересадки матки від живих жінок.
- У Росії на сьогоднішній день не проводилися подібні операції. Як вже говорилося при абсолютному безплідді можливо сурогатне материнство. Багато країн забороняють подібну практику. У Росії законодавчо дозволено використання цієї методики. Можливо, з цим пов’язаний менший інтерес до пересадки матки.
Щорічно програмою ЕКЗ в Росії користується на 35% більше сімейних пар, ніж в США.
Вчені зі Швеції справили 8 успішних пологів на пересадженою матці. Завдяки цьому відкриттю багато світових клініки підключилися до дослідження. Сьогодні дана ліцензія на проведення подібних втручань в Великобританії, США, Саудівської Аравії. Росія дотримується деякого нейтралітету. На думку більшості дослідників, технологія не до кінця вивчена, заздалегідь не випробувана на мавпах. Російські вчені вважають, що спочатку слід вивчити віддалені побічні впливу процедури, ризик розвитку онкологічних патологій.
