Спайки на яєчниках є основною причиною тривалого больового синдрому і трубно-перитонеального безпліддя серед жінок репродуктивного віку. Хронічні запальні процеси, ендометріоз, оперативні втручання на малотазовой області стають етіологічним фактором спайкової хвороби. В основі лікування і профілактики патології лежить мінімізація травматичності операцій, використання певних медикаментів і бар’єрних ад’ювантов.
Яєчники в спайках: що це значить
Спайки на яєчниках представляють собою сформовані сполучнотканинні тяжі, що з’єднують придатки матки з органами черевної порожнини. Спайкова хвороба істотно порушує якість життя. Хронічні болі, неможливість здійснити репродуктивну функцію змушують жінок звертатися зі скаргами до хірурга і гінеколога.
Спайковий процес в області придатків ділиться на кілька видів:
- площинні спайки (зрощення по площині).
- перетинчасті (у вигляді мембран, розташованих поперечно).
- шнуровідние (тонкі тяжі між органами).
- тракційні (в місці кріплення утворюється вдавлення в формі воронки).
Яєчники перебувають в малому тазі в безпосередній близькості від кишечника, сальника, стінок черевної порожнини, сечового міхура, матки. При утворенні спайок зростатися вони можуть з зазначеними органами та тканинами. Найчастіше придатки виявляються припаяними до матки. Також тяжі формуються між післяопераційним швом і яєчником, маткової трубою.
Увага! Спайки яєчників і маткових труб є причиною трубно-перитонеального безпліддя.
В результаті розростання сполучної тканини навколо яєчника і маткової труби яйцеклітина не має шансів залишити фолікул. Якщо овуляція відбувається, то статева клітина по матковій трубі, оповитою спайками, не може проникнути в маткову порожнину.
Від чого з’являються спайки на яєчниках
Причини виникнення спайок на яєчниках пов’язані з травматичними і запальними процесами в малотазовой області. Провокуючими факторами є:
- оперативні втручання, в процесі яких відбувається травмування, а також висушування листків очеревини при кишкової непрохідності, гострому апендициті, захворюваннях придатків матки, що вимагають операції.
- кровотеча в черевну порожнину.
- ішемія тканин яєчника (порушення кровотоку).
- сторонні тіла черевної порожнини.
- ендометріоз.
- хронічні запальні захворювання органів малого таза і черевної порожнини.
Важливо! Спайки навколо яєчника можуть бути вродженими і набутими.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Вроджений процес обумовлений аномаліями розвитку і положення яєчника. Придбані спайки можуть сформуватися тільки при патологічному процесі на раніше здоровому органі.
Спайки після лапароскопії кісти яєчника
цистаденома у жінок зрілого віку часто стають причиною операції. Видалення в залежності від розміру кісти проходить лапароскопічним або лапаротоміческім методами. Останній збільшує ризик патології в кілька разів.
Лапароскопія при поликистозе в рідкісних випадках може стати причиною утворення тяжів.
Ендометріоїдна кіста часто призводить пацієнток на операційний стіл і є причиною фіброзних спайок яєчників після видалення освіти зі збереженням частини органу.
Спайки після кісти яєчника локалізуються з одного боку: на місці вилученого органа чи збереженого частково. Маткова труба також втягується в процес, що призводить до неможливості здійснення запліднення на ураженій стороні.
Спайки після видалення матки і яєчників
Видалення матки і придатків здійснюється за допомогою лапаротомії та лапароскопії. Вибір оперативного доступу залежить від захворювання. Рак завжди має на увазі лапаротомию. Після такої операції великі м’які спайки утворюються вже через 72 години, через 2 тижні вони стають щільними і проростають судинами.
Близько 20% випадків спайкової хвороби виникає через місяць після видалення матки і яєчників, близько 40% — протягом року.
Видалення міом методом лапаротомії також стає причиною захворювання. При виконанні розрізу по задній стінці матки реєструється найбільш висока частота формування тяжів.
Рак яєчників лідирує серед причин утворення спайок після операцій. Найчастіше після видалення придатків тяжі формуються між кишковими петлями.
Спайки в яєчниках після кесарева
Кесарів розтин є порожнинної операцією, тому ризики формування спайок яєчників досить високі. При наявності запального процесу в малому тазі ймовірність розвитку сполучнотканинних тяжів зростає.
Важливо! Кесарів розтин, виконане за допомогою розрізу по Пфанненштилю, характеризується найбільш низьким ризиком утворення спайок яєчників.
Екстрене кесарів розтин також підвищує ймовірність спайок між маткою і яєчником. Фахівцями встановлено норми: питома вага планового кесаревого розтину повинен складати 60-70% від усіх втручань.
Спайки при запальних захворюваннях органів таза
Статеві інфекції, зокрема хламідіоз, міко і уреаплазмоз , віруси, призводять до поширення різних інфекційних агентів до верхніх відділах репродуктивного тракту. Інфекція матки, маткових труб і яєчників веде до ВЗОМТ — запальних захворювань органів малого таза. Мезотеліом очеревини реагує на інфекційне запалення розростанням клітин з метою обмеження цього процесу, грає захисну роль. Таким чином, спайкообразованія вважається в разі ВЗОМТ внутрішнім надлишковим запаленням. Труби стають непрохідними, а яєчники припаяні до матки.
Запальний процес в малому тазу при ендометріозі часто призводить до патології. Активна реакція оточуючих тканин на розростання ендометрія з часом веде до спайкової хвороби різного ступеня вираженості. Тяжі при ендометріозі утворюються щільні і об’ємні.
Симптоми
В залежності від локалізації спаечних тяжів, які з’єднують яєчник і інші органи черевної порожнини, симптоми можуть бути різними.
Важливо! Хронічний тазовий біль вважається найбільш частим ознакою захворювання.
Болі обумовлені натягом, розтягуванням і зміщенням яєчників. Больові рецептори знаходяться в стадії постійного збудження. Біль може бути пронизливої, особливо при рухах, поворотах тіла.
Спайки у перші тижні вагітності, які пов’язують придатки і матку, частіше формуються після апендектомії. Болі посилюються в період овуляції, а при вагітність турбують постійно.
Спайки лівого яєчника можуть порушити роботу кишечника, так як спадна частина товстої кишки, що переходить в пряму, розташована зліва. Відзначається схильність до закрепів, болі в лівій здухвинній ямці.
Спайковий процес в області лівих, правих придатків проявляється болем при фізичному навантаженні, під час статевого акту, менструація хвороблива.
Виражений спайковий процес проявляється гострими болями в животі, істотним порушенням функції кишечника. Ознакою двостороннього передаються статевим шляхом є безпліддя. Незначна ступінь патології не виявляє себе симптомами.
Діагностика
В основі діагностики лежить ультразвукова діагностика і лапароскопія. На УЗД можна виявити щільні, фіброзні тяжі, а перетинчасті, поодинокі, незначно виражені спайки, часто вже не візуалізуються. Діагностична лапароскопія одночасно є і методом лікування.
Якщо в процес втягується кишечник, виконують ирригоскопию — заповнення кишки рентгеноконтрастні речовини і знімок, на якому виявляють дефекти заповнення.
Якщо спайками оповиті не тільки яєчники, а й маткові труби, то виявити дефекти дозволяє гістеросальпінгографія, ультразвукова гістеросальпінгоскопія.
Аналізи крові не показують будь-яких відхилень.
чи можна зменшити спайки у яєчника
Медикаментозне лікування неефективне, так як сполучна тканина не може розсмоктатися. Тому при виявленні вираженого передаються статевим шляхом боротьбу з ним проводять за допомогою операції. Самостійне лікування, застосування народних засобів небезпечно пошкодженням органів, залучених до спайки.
Лікування передаються статевим шляхом яєчників
Лікування передбачає адгезіоліз — операцію по розтину тяжів навколо яєчника, яка найчастіше проводиться лапароскопічним шляхом . Так як операція сама по собі призводить до розростання спайок, лікування цієї патології виконується із застосуванням спеціальних методів і засобів, що запобігають повернення захворювання. При трубної непрохідності застосовують пластику маткових труб.
В процесі операції використовують бар’єрні ад’юванти, які перешкоджають формуванню тяжів:
- фібриновий концентрат.
- окислена регенерована целюлоза .
- гіалуронова кислота в розчині.
- ізодекстріни.
- гідрогель.
- кристалоїди.
- гель з віскозоеластіческій .
Медикаменти, що запобігають спайковий процес після операції:
- нестероїдні протизапальні засоби.
- стероїди.
- прогестагени.
- антикоагулянти.
- антибіотики.
- фибринолитические агенти.
в процесі оперативного втручання з приводу передаються статевим шляхом, що виник після операції, повторний розріз проводять в іншому місці, так як доступ через старий рубець може привести до пошкодження органів, залучених до патологічного процесу.
Чим виражено спайковий процес, тим довше триває операція, зростають ризики кровотеч і пошкоджень сусідніх органів.
Вагітність при успішно проведеної операції зазвичай настає через 6 місяців. При відсутності настання вагітності рекомендують ЕКО.
Чи можна завагітніти зі спайками на яєчниках
Зачаття на тлі спайок в області яєчників можливо. Шанси підвищуються при односторонньому процесі, при відсутності інших проблем в репродуктивної сфері. Якщо овуліруют обидва яєчники, то здоровий придаток забезпечать настання вагітності. У разі поширеного процесу, наявності гормональних порушень, патологій ендометрію і матки в цілому ймовірність зачаття різко знижується.
При відсутності вагітності більше року активного планування слід звернутися до лікаря.
Ускладнення і наслідки
Одним з небезпечних ускладнень з боку внутрішніх органів є кишкова непрохідність. Порушення кровопостачання кишки формується в 30% випадків після операцій з відкритим доступом. Спайки створюють довічний ризик розвитку кишкової непрохідності.
Непрохідність труб може бути частковою або повною. При цьому придаток припаяний до маткових стінок найчастіше.
Профілактика
Регулярне відвідування гінеколога, обстеження на ІПСШ, УЗД малого таза дозволить запобігти інфекції, які ведуть до спайкового процесу. Своєчасна діагностика ендометріозу, кіст яєчника також дозволяє знизити ризик патології.
В основі профілактики передаються статевим шляхом в області яєчників лежить адекватне оперативне втручання, спрямоване на дбайливе ставлення до листків очеревини. Уникнення стискання, лазерного, електричного впливу на очеревину, збереження оптимального кровообігу під час операції на малому тазі дозволяє мінімізувати ризик формування спайок. Не рекомендується використання пудрених тальком рукавичок. Нитки повинні бути виготовлені із сучасних матеріалів.
Висновок
Спайки на яєчниках є небезпечним захворюванням і можуть бути запобігти шляхом своєчасної діагностики захворювань органів малого таза, вибором сприятливих оперативних тактик, застосуванням профілактичних заходів після операції.
Відгуки жінок
Григор’єва Ольга Володимирівна, 32 роки, м Барнаул
після декількох років безуспішних спроб завагітніти, лікар запропонувала зробити лапароскопію. Я довго не наважувалася, але бажання мати дитину розвіяло всі страхи перед операцією. Мені діагностували спайки яєчника з маткою з обох сторін, все відновили, а через 8 місяців я побачила заповітні смужки!
Охремук Анна Вячеславовна, 30 років, м Москва
Гінеколог рекомендувала мені оперативне лікування спайок придатків, але завагітніти після операції так і не вийшло. Ми з чоловіком зважилися на ЕКЗ і з першої спроби — удача!