Цікаві статті

Онкологічні захворювання займають друге місце в світі серед причин смертності, поступаючись серцево-судинної патології. Ураження жіночих статевих органів приділяється вагоме місце в клінічній практиці лікаря онколога. Освіти матки і шийки легше піддаються діагностиці, ніж розростання яєчників, завдяки більшій доступності при мануальному гінекологічному огляді.

За останнє десятиліття йде тенденція до приросту захворюваності. Особливу важливість має визначення клітинного складу пухлини. У тому випадку, якщо виявлена ​​муцинозная аденокарцинома, важливо розуміти, що патологія представлена ​​високо і среднедіфференцірованнимі елементами. Пухлина має низьким ступенем злоякісності і в цілому має досить сприятливий прогноз.

Класифікація пухлин

Канцер тіла матки представлений декількома типами залежно від місця первинного розвитку атипових елементів. Аденокарцинома утворюється з залоз внутрішнього шару матки — ендометрія.

Проведення біопсії з наступною гістологією — невід’ємна частина діагностики злоякісних пухлин.

аденокарцинома має кілька підтипів, що відрізняються за морфологічною будовою. ВООЗ затверджена єдина класифікація новоутворень, заснована на гістологічному дослідженні клітинного складу.

1. Ендометріоїдниє тип — найбільш часто зустрічається, менш агресивний. Прогноз для життя сприятливий при правильному і своєчасному лікуванні.
2. Муцинозних аденокарцинома представлена ​​клітинами з підвищеним вмістом секрету муцина. З цим фактором пов’язана назва патології. У більшості випадків прогноз сприятливий.
3. Серозно-папиллярная пухлина високоагресивних, не пов’язана з підвищенням концентрації жіночих статевих гормонів. Зустрічається у жінок старших вікових груп. Переважає виявлення на пізніх стадіях.
4. Світлоклітинний — рідко зустрічається форма, перебіг захворювання високозлоякісних. Вона часто дає метастази в верхній поверх черевної порожнини, а також в легені.
5. Плоскоклітинна — схожа з аналогічною хворобою шийки, вимагає виключення ураження цій галузі.
6. Змішана — включає кілька різних видів карцином .
7. Недиференційована. Варіант, коли визначити тканинну приналежність не представляється можливим, високий відсоток атипии.

Ендометріоїдна аденокарцинома становить близько 80% серед пухлин, що виходять з внутрішнього шару матки. Перебіг патології сприятливий, п’ятирічне виживання коливається в межах 90%. Решта рідкісні форми раку: муцинозная і світлоклітинний аденокарцинома відповідальні за більшу частину розвитку рецидивів.

Муцинозних перебудова зустрічається первинно і в шийці. Спостерігається у жінок старших вікових груп з наявністю запальних патологій цієї ділянки органу в анамнезі. Клітинний склад мало відрізняється від аналогічної патології тіла матки. Патоморфологія важко відрізнити з якої частини органу первинно виникла хвороба. Локалізація принципово не впливає на тактику лікування, прогноз і перебіг патології подібні.

Фактори ризику, клінічні прояви

Муцинозних аденокарцинома — гормонзавісімих новоутворення. Тіло матки виступає органом-мішенню для статевих стероїдів. Порушення функціонування гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи призводить до зміни регуляції гормонів, в результаті збільшується проліферація клітин. Згодом настає муцинозная мета і неоплазия тканини, утворюється пухлина вузлового виду, з розмитими межами. Достовірні причини виникнення раку невідомі. Однак існують чинники, що призводять до появи муцинозной аденокарциноми.

1. Гормональний збій: порушення регулярності менструацій, ановуляторні цикли, безпліддя, надлишок андрогенів або естрогенів.
2. Відсутність статевого життя, вагітності, пологів.
3. Раннє менархе, пізня менопауза.
4. Лікування гормональними препаратами, особливо тамоксифеном.
5. Ендокринні захворювання — цукровий діабет, ожиріння.
6. Генетична схильність.
7. Ендометріоз.
8. Наявність пухлини яєчників, молочної залози, передракових станів тіла і шийки матки в анамнезі.

Представниці прекрасної статі можуть не здогадуватися про наявність патології досить тривалий час. У деяких випадках муцинозная аденокарцинома протікає безсимптомно. Поява і ступінь скарг ніяк не корелює з тяжкістю і поширеністю хвороби. Вперше змушують піти до лікаря такі симптоми:

• маткові кровотечі поза циклом в репродуктивному періоді.
• поява кров’янистої мазні в менопаузі.
• виділення, що нагадують « м’ясні помиї ».
• болі внизу живота, в попереку.
• поява білій із неприємним запахом.
• болючий статевий акт.

Поява симптомів зазвичай спостерігається, коли пухлина досягла певного розміру. Як і інші онкологічні патології, аденокарцинома проходить 4 стадії розвитку. На початковому етапі злоякісні клітини вражають тільки тіло матки. Розпочате лікування має найкращий результат. На фінальній стадії виявляється віддалене метастазування. Терапія носить паліативний характер, спрямована на зменшення страждання пацієнтки.

Гістологічні ознаки

Муцинозних аденокарцинома зустрічається рідко на тлі загальної захворюваності канцер статевих органів. Будова пухлини схоже з муцинозной перебудовою яєчників і зовнішньої оболонки цервікального каналу — ендоцервікса. Злоякісне утворення перетворює нормальні клітини в щось схоже на кубічний епітелій кишечника. Будова тканини перекручується: залози аденокарциноми розширені, цитоплазма наповнена муцинозной секретом і збіднена гликогеном. Проте слоистость і клітини чітко визначаються — ступінь диференціювання висока.

Муцинозних аденокарцинома характеризується низьким ступенем атипії, мітотична активність також невисока. Для визначення походження канцер-реєстру перш потрібно виключити наявність освіти ендоцервіксу.

Спеціальна діагностика

Крім гістології, існує імуногістохімічне дослідження, спрямоване на встановлення антигену пухлини. Завдяки методу встановлюється наявність гормональних рецепторів, ферментів, визначається наявність злоякісних елементів в різних тканинах і органах, ступінь диференціювання, багато в чому визначається тактика лікування. Муцинозних аденокарцинома при проведенні методу показує реактивність до віментин і раково-ембріонального антигену (СЕА).

Прогноз

Несприятливі прогностичні ознаки, що впливають на результат і перебіг хвороби:

• вік пацієнтки.
• наявність проникнення вогнища муцинозной аденокарциноми в підлеглі тканини.
• великий розмір новоутворення.
• ступінь диференціювання клітинних елементів.
• поразка всього органу, в тому числі шийки.
• наявність метастазування в сусідні органи, очеревину.
• обсіменіння лімфатичних вузлів.
• низький відсоток рецепторів до гормонів.

В цілому прогноз муцинозной аденокарциноми не відрізняється від ендометріоідного типу пухлини. Чим раніше встановлений діагноз і розпочато лікування, тим вище п’ятирічне виживання і якість життя. Однак ймовірність рецидиву і метастазування муцинозной форми досить висока.

Лікування

Основна мета терапії: ліквідувати вогнище захворювання. Проводиться хірургічне видалення пухлини. Найчастіше жінкам виконується гістеректомія — висічення матки з придатками. У разі поширення злоякісних елементів виконується розширена екстирпація, коли крім перерахованого вище, видаляються лімфатичні вузли, околоматочная клітковина, ділянку сальника.

Починаючи з другої стадії патології, рекомендується додати хіміо- та променеву терапію. У деяких випадках, коли пацієнтці протипоказана операція, ад’ювантні методи залишаються єдиними.

Муцинозних аденокарцинома погано реагує на променеву терапію. Тому таке лікування призначається рідко.

Муцинозних адеконарцінома — рідко зустрічається форма раку матки. Пухлина високо диференційована. Прогноз виживання відносно сприятливий, особливо на початкових стадіях. Проте освіту часто рецидивує, погано піддається променевого лікування. Як і при інших локалізаціях раку, виживаність істотно зростає при діагностуванні пухлини на 1А і 1В стадії без регіонального метастазування і проростання.