Що таке ретенційні кісти шийки матки

Ретенційні кісти шийки матки не є рідкістю в гінекологічній практиці. Завдяки своїй локалізації, вони візуалізуються в процесі огляду і часто не потребують додаткових методах дослідження.

ретенційні кісти називають новоутворення з рідким вмістом доброякісного характеру, яке формується в області шийки матки. Зазвичай ретенційна кіста формується через порушення відтоку залоз шийки матки, що відбувається в результаті їх закупорки.

Кісти шийки матки виявляються у однієї жінки з десяти. Відомі дві причини формування полікістозу шийки матки:

• порушення відтоку слизу внаслідок закупорки вивідних проток залоз.
• вогнищевий ендометріоз шийки матки.

Ці причини зумовлюють появу двох різних видів кіст.

Будова

Шийка матки утворена за рахунок звуження м’язового органу. Це означає, що шийка не розглядається як окремий орган, а в якості нижньої частини матки. Шийка розташовується між маткою і піхвою, поєднуючи їх між собою.

Шейка має вигляд м’язової трубки незначної довжини. Нижня частина матки може мати як циліндричну, так і конусоподібну форму. Форма шийки матки відрізняється в залежності від реалізації жінкою дітородної функції.

Всередині шийки знаходиться вузький цервікальний канал, верхня частина якого відкривається в матку (внутрішній зів), а нижня — безпосередньо в піхву (зовнішній зів). Два зіву є фізіологічні звуження, що захищають порожнину матки від поширення патогенних мікроорганізмів.

Шийку матки можна представити у вигляді двох частин:

• вагінальної.
• надвлагалищной.

надпіхвову ділянка примикає до маткової порожнини і не візуалізується гінекологами. Влагалищная область виступає в просвіт і досліджується в рамках гінекологічного огляду. Це блідо-рожевий, гладкий ділянку слизової з плоских багатошарових клітин. Найчастіше ретенційні кісти з’являються на вагінальної частини шийки матки.

Цервікальний канал покривається циліндричним одношаровим епітелієм. Завдяки такого різновиду клітин поверхню каналу має специфічний червонуватий окрас і бархатистість. Крім того, в слизовій міститися численні складки, що дозволяють цервікальному каналу розтягуватися при пологах. Завдяки наявності складок, слизова схожа на веретено.

Крім циліндричних клітин, цервікальний канал також утворюють залози, функція яких полягає в безперервній виробленні слизу. Лужна реакція слизу має бактерицидну дію, що забезпечує захисний від мікробів механізм.

В області зовнішнього зіву можна виявити отвори наботових або трубчастих залоз. При закупорці отворів слиз починає накопичуватися в вивідних протоках залоз. Таким чином, формуються так звані ретенційні або наботових кісти в шийці матки.

Види і причини

Гінекологи підкреслюють, що на шийці матки може бути діагностовано різну кількість кіст. Кілька частіше зустрічається полікістоз шийки матки. Причому кісти можуть розташовуватися уздовж цервікального каналу. Парацервікальная називають ретенційні або наботових кісти, які локалізуються навколо цервікального каналу шийки матки.

До причин появи ретенційних кіст можна віднести будь-який чинник, який викликає закупорку вивідних проток залоз. Однак це стосується безпосередньо самих ретенційних кіст. Зокрема, ендометріоїдні кісти на шийці матки мають іншу етіологію і патогенез. До причин появи кіст ендометріоідного характеру відносять проростання клітин ендометрія в тканини шийки матки.

Клінічну картину викликають не самі кісти, а ті патології, які сприяють розвитку новоутворень. Ретенційні кісти зазвичай прогресують безсимптомно і виявляються при звичайному гінекологічному огляді. На відміну від ретенційних новоутворень, ендометріоїдні кісти супроводжуються певною симптоматикою.

Полікістоз підтверджується при проведенні кольпоскопії. Іноді освіти розташовуються глибоко в тканини шийки матки. У таких випадках, їх виявлення можливо при використанні УЗД і трансвагінального датчика.

Ретенційні кісти не уявляють небезпеку. Проте слід пам’ятати про можливу супутньої патології. Нерідко полікістоз супроводжується цервицитом. При великій величині новоутворення може бути рекомендовано хірургічне втручання.

Джерелом ретенційного виду кіст є сама залозиста тканина. Наботових залози є трубчастими і дрібними. У нижній третині каналу вони формують скупчення. Вивідні протоки відкриті на шєєчной поверхні.

Відомо, що залози безперервно продукують захисний секрет в цілях захисту від інфекції. При появі перешкоди на шляху відтоку слизу, відбувається її накопичення і закупорка проток. Залози збільшуються в розмірі за рахунок наповнення вмістом. Таким чином, з’являється ретенційна або наботових кіста.

Ендометріоїдниє новоутворення є наслідком ендометріозу. При даній патології клітини внутрішнього шару матки проникають і проростають в невластиві для них тканини. Іноді ендометріоз вражає шийку матки, приводячи до утворення кіст.

Закупорка вивідних проток може відбуватися з різних причин. Зокрема, механічне перешкоду і наповнення залоз вмістом може відзначатися через наступних факторів.

1. Запалення. В області шийки матки нерідко виникають різні запальні процеси, наприклад, вульвовагиніти, цервіцити та ендоцервіцити. У боротьбі з інфекційними агентами виникає посилене вироблення слизу, щоб змити патогенну мікрофлору. Однак це призводить до ураження більш глибоких шарів. Секрет стає густішим і гірше піддається відтоку. У свою чергу, відновлюється уражена тканина, нарощуючи нові клітинні елементи. Ці клітини перекривають протоки, розташовані нижче. В результаті формується ретенційна кіста.
2. Порушення цілісності тканин в шийці матки. Дана причина частіше зумовлює появу ретенційних утворень у народжували представниць. В процесі відновлення епітелію може статися перекриття залоз і вивідних проток. Перекриття епітелієм також виникає при появі ектопії. Новоутворена ерозія повинна гоїтися за рахунок оточуючих її тканин плоского багатошарового епітелію. При некоректному процесі, циліндричний епітелій цервікального каналу бере участь в регенерації. В даному випадку може відзначатися перекриття вивідних проток.
3. Гормональний дисбаланс. Статеві стероїди впливають на функціонування репродуктивних органів і стан епітелію. При гормональних коливаннях порушуються якість і склад цервікальногослизу. Якщо секрет стає занадто густим і в’язким, він погано видаляється з залоз і стає причиною розвитку полікістозу.

Для того щоб попередити рецидив наботових ретенційних кіст, необхідно визначити причину їх виникнення.

Клінічна картина

Полікістоз ретенційного характеру рідко проявляється симптомами. Зазвичай патологія виявляється випадково при огляді шийки матки лікарем. Іноді неускладнені новоутворення не зважають патологією. Є можливість самостійно розтин, спорожнення кіст в деяких випадках.

Зазвичай клінічна картина полікістозу пов’язана з причинами патології або розвитком ускладнень. При поликистозе ретенційного характеру можуть бути наступні симптоми.

1. Слизові виділення, сіро-гнійні білі з’являються при розвитку запальних процесів шийки матки.
2. Дискомфорт і незначні болі є наслідком запалення і наявності статевих інфекцій.
3. Мажучі темні виділення і білі можуть вказувати на псевдоерозію.

Ендометріоїдниє кісти можуть деякий час протікати без симптомів. Особливо, якщо гетеротопії локалізовані тільки в шийці матки. Сформовані гетеротопии схильні до циклічного впливу гормонів. Зокрема, при місячних вони збільшуються, наповнюються кров’яними виділеннями. Після завершення місячних гетеротопии зменшуються.

Відмінність ендометріоїдних і ретенційних кіст в тому, що останні не мають можливості опорожняться. Таким чином, ендометріоїдні гетеротопії стають причиною кров’янистих виділень. Зазвичай незначні кровотечі виникають за кілька днів до або після місячних. Кров’янисті виділення можуть супроводжуватися больовими виділеннями.

Діагностика

Виявлення ретенційних кіст не викликає ускладнень у гінеколога. Це пов’язано з тим, що наботових новоутворення візуалізуються при загальному огляді. Примітно, що ретенційні кісти зазвичай мають множинний характер і розташовуються парацервікальная способом. Розмір утворень, як правило, становить близько двох сантиметрів.

Ретенційні кістозні новоутворення нагадують півсфери дрібної величини. Усередині кіст з тонкою стінкою знаходиться щільне вміст жовтуватого відтінку.

Підтвердження діагнозу відбувається в процесі виконання кольпоскопії. Спеціаліст вивчає слизову шийки матки за допомогою кольпоскопа під багаторазовим збільшенням.

Лікар також може виявити псевдоерозію, візуальні ознаки супутнього запального процесу. У таких випадках виникає необхідність проведення розширеного варіанту процедури, коли поверхню шийки обробляється розчином Люголя. Ділянки, що не фарбуються, можуть свідчити про атипии. При виявленні такої кольпоскопической картини проводиться біопсія з підозрілих ділянок. Зразок тканини відправляють в лабораторію для виконання гістологічного аналізу.

Дослідження доповнюється діагностикою статевих інфекцій і оцінкою стану вагінальної мікрофлори. При необхідності запальний процес купірується протизапальними, антибактеріальними препаратами.

Найчастіше діагностика також має на увазі проведення ультразвукового дослідження. Деякі кісти розташовуються високо в цервікальному каналі та погано візуалізуються при простому огляді. До того ж лікаря необхідно досліджувати слизову цервікального каналу.

Якщо у жінки розвиваються ендометріоїдні гетеротопії, фахівець визначає ізольовані осередки червоно-бурого забарвлення. Ці осередки кровоточать під час критичних днів. Оскільки ендометріоз виникає внаслідок гормональних причин, діагностика має на меті визначення рівня статевих стероїдів.

Ендометріоїдниє гетеротопии виявляються нечасто порівняно з ретенційних кіст шийки матки.

Лікувальні заходи

лікарі стверджують, що полікістоз незначних розмірів не підлягає лікуванню. Проте необхідний регулярний контроль. Пацієнткам показу прийом кожні півроку з виконанням кольпоскопії.

Регулярне обстеження дозволяє своєчасно виявити зміни і вжити необхідних заходів щодо запобігання можливих ускладнень. Наслідки кісти ретенційного характеру зустрічаються рідко і включають наступні явища.

1. При поликистозе може спостерігатися деформація шийки матки при збільшенні новоутворень в розмірах.
2. Нагноєння вмісту призводить до абсцесу закупореного освіти.
3. У разі вагітності існує загроза її переривання через перманентний роздратування тканини шийки матки поликистозом.

Іноді при виявленні новоутворення великого розміру лікар може запропонувати його ліквідацію. Ретенційну кісту спочатку слід проколоти, витягти її вміст, а потім зруйнувати залишилася капсулу. В принципі, видалення кістозного утворення значної величини бажано в зв’язку з ризиком виникнення запального процесу.

Вибір між видаленням і наглядом патології залежить від її причини виникнення. Якщо освіта не збільшується, не супроводжується запальними, гормональними і структурними патологіями, рекомендовано спостереження.

При розвитку запального процесу призначається антибактеріальне лікування. Прийом антибіотиків здійснюється після виконання обстеження. Вагінальні інфекції лікуються місцево, в той час як ендоцервіцит вимагає комплексного підходу. Потім пацієнтці рекомендуються пробіотики і еубіотики для відновлення вагінальної мікрофлори.

Ектопія вимагає усунення після проведеного протизапального лікування. Метод ліквідації псевдоерозії залежить від віку і репродуктивного статусу пацієнтки, розміру патологічного вогнища. Видалення псевдоерозії виконується наступними способами:

• диатермокоагуляция, причому тільки у народжували пацієнток.
• кріодеструкція.
• лазерна вапоризації.
• радіохвильової метод.
• хімічна коагуляція.

Зазвичай при лікуванні ектопії ретенційні кісти також розкриваються.

Гормонозалежні кісти потребують відповідної терапії. Як правило, це відноситься до ендометріоїдних гетеротопій. Жінці призначають препарати, що пригнічують надмірну продукцію естрогенів. Хірургічне втручання без гормонотерапії неефективно.

Усунення провокуючих чинників допомагає уникнути рецидивів.

Полікістоз не лікується за допомогою засобів народної медицини. Однак фітотампони, аплікації, мазі, зрошення та ванночки допомагають усунути запальний процес, прискорити процеси регенерації. Таке лікування можливе лише після консультації з фахівцем.

Незважаючи на те що самостійне розтин новоутворень можливо, це відбувається рідко. Полікістоз іноді діагностується у вагітних пацієнток. Така патологія найчастіше не загрожує перебігу вагітності і підлягає спостереженню.

Відкриття і видалення утворень необхідно в наступних випадках:

• нагноєння і абсцес.
• нетиповий вид кісти, який потребує діагностиці з метою виключення злоякісної пухлини.
• поликистозу супроводжує безпліддя.
• новоутворення не дозволяє провести оцінку оточуючих його тканин.

Видалення ретенционной кісти необхідно при розмірі понад одного сантиметра. Маніпуляція проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає попередньої госпіталізації.

Втручання займає кілька хвилин і може здійснюватися практично в будь-який день циклу крім менструації. Гінекологи при ліквідації поликистоза використовують кілька методик. Спочатку освіту проколюють за допомогою стерильної тонкої голки, а потім витягають вміст. шийка

Як передає Укрінформ, про це повідомляє командування Медичних сил ЗСУ в Фейсбуці.

Станом на 16 квітня в армії COVID 19 хворіють 2 424 людини. На ізоляції знаходяться 752 людини.

В Збройних силах України всього зареєстровано 72 летальних випадки від ускладнень, викликаних коронавірусів, йдеться в повідомленні.

Всього за час пандемії одужали 21 225 осіб.

З початку вакцинального кампанії в Збройних силах України 38 810 чоловік отримали 1 дозу вакцини. З них 2 998 військових медиків.

За минулу добу проти COVID 19 щеплені 1 183 людини.

Як повідомлялося, в Україні за минулу добу, 15 квітня, зареєстровані 17 479 нових випадків COVID 19. Померли 438 осіб, видужали 12 054.