Симптоми предклімаксного стану у жінок

Клімакс, зокрема, менопауза, не є раптовим подією в житті жінки. До настання згасання репродуктивної функції організм починає готуватися за кілька років. Якщо вчасно помітити з’явилися симптоми і ознаки, можна скорегувати свій спосіб життя, щоб уникнути різних ускладнень.

Пременопауза як фаза клімаксу

Під клімаксом розуміють ряд змін, які призводять до скорочення і припинення вироблення статевих гормонів яєчниками. Таким чином, в передклімактеричному періоді змінюється характер менструальної функції, яка в менопаузі повністю відсутня.

передклімактеричному зміни є природним етапом в житті жінки. Симптоми і ознаки передклімаксу не є патологією, яку слід лікувати. Зазвичай передклімактеричному симптоми і ознаки мають незначні ознаки і симптоми. Однак іноді у жінок з різними захворюваннями в анамнезі, передклімаксу і менопауза ускладнюються вираженими симптомами.

Клімакс має на увазі кілька етапів, що відрізняються за тривалістю. В рамках даних етапів відбуваються зміни, які призводять до поступового згасання гормональної функції яєчників.

Виділяють наступні фази клімаксу.

1. Пременопауза. Гінекологи умовно позначають початок передклімактеричного періоду в 45 років. Точно визначити виникнення преклімакса неможливо в зв’язку з невиражену симптомів і ознак. В середньому передклімактеричний період починається за кілька років до припинення місячних.
2. Менопауза. Фаза включає останні місячні і триває протягом наступного року. Визначити менопаузу можна тільки через рік за умови відсутності менструації. Деякі гінекологи наполягають на тому, що тривалість менопаузи повинна бути збільшена до двох років після останніх місячних.
3. Постменопауза. Етап триває починаючи із закінчення менопаузи, а триває до 65-69 років. Потім у жінки настає старість.

Виділяють також фазу перименопаузи. В рамках даного етапу гінекологи об’єднують пременопаузальний і менопаузальний періоди.

Тривалість

Вважається, що тривалість передклімактеричного періоду становить від трьох до п’яти років. У передклімаксу спостерігається різке скорочення продукції статевих гормонів, що негативно позначається на організмі жінки. Це пов’язано з тим, що статеві гормони, зокрема, естроген, регулюють багато важливих процесів жіночого організму:

• стабільність менструального циклу.
• метаболізм.
• лібідо.
• стан шкіри.
• зволоження слизової піхви цервікальної слизом.
• емоційну стабільність.
• засвоєння кальцію і фосфору.
• синтез колагенових волокон.
• процеси в головному мозку, функціонування серцево-судинної системи.
• діяльність шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату у урогенітального тракту.

Період, протягом якого спостерігаються пременопаузальном зміни, важливий для жінки. Протягом передклімаксу організм адаптується до функціонування в умовах дефіциту, а потім і відсутність естрогенів. Даний період протікає не завжди гладко. Його ознаки та симптоми залежать, в більшій мірі від способу життя жінки і наявності у неї різних захворювань.

Можливість вагітності

Виникнення вагітності в передклімактеричному періоді можливо. Це пов’язано з тим, що в передклімаксу можливі спонтанні овуляції. Менструальної функції починається змінюватися. Зокрема, цикли можуть стати довший або коротший за тривалістю. Обсяг кров’яних виділень варіює від мізерних до рясних.

Більшість циклів відрізняються стійкою ановуляцією на фоні гормональних змін. Проте вагітність хоч і малоймовірна, але можлива. Саме тому в передклімактеричний період існує необхідність в контрацепції з метою попередження небажаної вагітності.

Основні ознаки змін

Не завжди жінки, що знаходяться в передклімаксу, відзначають виникнення характерних ознак і симптомів. Фізично здорові жінки легко переносять пременопаузальном зміни, які погіршують якість їхнього життя.

Проте органи і системи організму починають реагувати на нестачу статевих гормонів, що може виражатися в появі різних ознак і симптомів, а також розладів.

Яєчники

По суті, саме через зниження синтезу статевих гормонів і виникають передклімактеричному зміни. У пременопаузальном періоді продукція естрогенів скорочується, що викликає численні симптоми.

Естроген синтезуються фолікулярним апаратом, який відноситься до яєчників. У новонародженої дівчинки міститься до трьох мільйонів яйцеклітин. перед настанням першої менструації їх число становить приблизно 400 000. У свою чергу, в пременопаузальний період кількість яйцеклітин скорочується до 10 000. Причому під час овуляції втрачається незначний відсоток яйцеклітин. Більшість яйцеклітин зникає завдяки атрезії.

На початку циклу під впливом гормону ФСГ спостерігається зростання фолікула, що містить яйцеклітину. У пременопаузальний етап виникає порушення чутливості до ФСГ, що викликає зниження синтезу естрогенів. Для підтримки необхідної рівноваги концентрація ФСГ збільшується. Однак цей процес не здатний привести до підвищення вироблення естрогену. Кількість яйцеклітин стрімко зменшується. Таким чином, після припинення менструацій зникають останні поодинокі фолікули.

Матка

Матка є одним з найважливіших органів репродуктивної системи жінки. Головним чином матка потрібна для виношування і народження дитини. Коли жінка входить в пременопаузальний період, функція дітонародження поступово втрачається. Характерні зміни спостерігаються ближче до менопаузи. Товщина функціонального шару, яка відповідає за кількість менструальних виділень, імплантацію плідного яйця поступово зменшується.

Проте необхідно враховувати надзвичайну чутливість внутрішнього шару матки до естрогенів. При виникненні гормональних коливань нерідко спостерігаються гіперпластичні процеси ендометрія. У гінекологічній практиці зустрічаються випадки розвитку поліпозу та міоми матки в пременопаузальний період. Поліпи матки можуть мати тенденцію до озлокачествлению.

Саме тому жінці в передклімактеричному фазі слід регулярно відвідувати лікаря і виконувати ультразвукове дослідження органів малого таза. При необхідності показано медикаментозне або хірургічне лікування.

Піхва

В передклімактеричному фазі спостерігається атрофія слизової піхви, що має на увазі витончення. Крім того, нестача естрогенів робить негативний вплив на вироблення цервікальногослизу, яка зволожує піхву.

Таким чином, захисні механізми порушуються, що призводить до виникнення сухості, розвитку бактеріального вагінозу та кандидозу. Оскільки слизова не може в необхідній мірі виконувати захисну функцію, нерідко приєднується інфекція.

Молочні залози

Молочні залози також мають чутливість до рівня естрогенів. Найчастіше в передклімаксу розвивається або прогресує мастопатія. Багато пухлини молочної залози є гормонозалежні. Це пояснює, чому в передклімактеричному періоді у жінок зростає чисельність онкологічних захворювань. У жінок рак молочної залози посідає перше місце серед онкологічних захворювань за поширеністю.

Кісткова тканина

Естроген беруть безпосередню участь в засвоєнні кальцію і фосфору. В результаті спостерігається стрімка втрата кісткової маси. Небезпека патології в тому, що розвиток остеопорозу проходить безсимптомно, аж до перших переломів. Найбільш небезпечне ускладнення остеопорозу полягає в переломі шийки стегна, яке призводить до інвалідності.

В клімаксі жінка втрачає до 3% кісткової маси в рік.

Серце і тиск

В передклімаксу зростає навантаження на судини і серце. Почасти це пов’язано з підвищенням рівня холестерину, що впливає на артеріальний тиск.

В пременопаузі розвивається стійкість тканин до інсуліну. Це сприяє формуванню тромбів в області судин і підвищує ризик інсультів, інфарктів. Жінки відзначають непереносимість фізичних навантажень і скачки тиску. Виникають симптоми хворобливості в проекції серця.

Шкіра

Стан шкіри, нігтів і волосся також змінюється. Жінки в передклімактеричному фазі відзначають появу сухості, стоншування шкіри і волосся. Такі зміни призводять до утворення глибоких зморшок і птоз.

Щитовидна залоза

Діяльність щитовидної залози безпосередньо пов’язана з рівнем гормонів. У пременопаузальном періоді іноді відзначається гіпотиреоз, який має на увазі брак гормонів щитовидної залози. Даний стан зумовлює виникнення різних ознак і симптомів, що свідчать про порушення в роботі щитовидної залози (стомлюваність, набір ваги, зниження розумової здібності).

Нервова система

Естрогенний дефіцит впливає на нервову систему, провокуючи виникнення нестійкого емоційного фону, стреси, тривожність. Нерідко в передклімактеричному фазі відзначаються розлади сну, запаморочення, головний біль і мігрені.

Розлади сечостатевої сфери

У жінок можуть відзначатися різні розлади, пов’язані з атрофією слизових, опущеними органів. Зокрема, виникають розлади сечовипускання:

• прискорене сечовипускання.
• печіння і болю.
• нетримання сечі.

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Шлунково-кишковий тракт реагує на зміни рівня статевих гормонів, що викликає появу ознак і симптомів розладів стільця. Жінки можуть відчувати такі неприємні симптоми, як діарея, запор, болі в проекції кишечника. В якості профілактики неприємних ознак з боку органів травлення лікарі рекомендують дотримуватися дієти і виключити жирні, смажені, солоні страви та кондитерські вироби.

Перші симптоми і передклімактеричний синдром

Відомо, що перші симптоми , ознаки клімаксу виникають в пременопаузальном періоді. Як правило, їх інтенсивність не виражена. Це пов’язано зі збереженням синтезу статевих гормонів, хоч і в меншій кількості.

При наявності супутніх патологій може виникнути передклімактеричний синдром. Даний стан має на увазі ряд симптомів і ознак, що вказують на суттєві порушення з боку різних органів і систем. Передклімактеричний синдром суттєво погіршує якість життя жінки і вимагає медикаментозної корекції.

Передвісники

Як правило, мова йде про незначне нездужання, яке не завжди відзначається жінкою. Найбільш ранні симптоми передклімактеричному змін включають поява сухості в піхві, стрибків тиску. Жінки помічають також зміни, які зачіпають емоційний фон. З’являється мінливість настрою, плаксивість, дратівливість. Найчастіше відзначаються розлади сну.

Порушення менструального циклу

Гінекологи відзначають, що найперші ознаки і симптоми передклімаксу відносяться до змін менструальної функції. У нормі менструації у жінок характеризуються регулярністю. Менструальний цикл відрізняється двохфазністю і наявністю овуляций.

В рік допускається 1-2 ановуляторних циклу.

передклімактеричному зміни зачіпають характер місячних. Жінка зазначає подовження або вкорочення циклу. Рясність виділень при критичних днях також може варіювати. Згодом виникає тенденція до припинення менструацій.

Припливи

Це один з найперших ознак і симптомів, що вказують на пременопаузальний етап. Припливи виникають внаслідок численних змін, що відбуваються в організмі жінки у відповідь на дефіцит статевих гормонів. Припливи супроводжуються відчуттям жару або ознобу, тахікардією, почервонінням шкіри. Після нападу виникають симптоми втоми.

Припливи можуть мати як легке, так і тяжкий перебіг. При тяжкому перебігу виникає загроза розвитку різних патологій. Жінці показана медикаментозна терапія.

Ослаблення симптомів і профілактика

Визначити передклімактеричний етап можна за допомогою тесту. Всім жінкам, що вступили в передклімактеричний період, слід уважно ставитися до свого здоров’я і регулярно відвідувати терапевта, гінеколога. Обов’язковою є виконання УЗД органів малого таза і молочних залоз, мамографії.

Необхідно пам’ятати про підвищення ризику раку кишечника, хвороб серцево-судинної системи. Доцільно проводити обстеження даної сфери.

Визначити знаходження жінки в передклімактеричному періоді можна за допомогою гормональної діагностики. Відзначається підвищення рівня ФСГ при низькій концентрації естрогенів.

Ліки

Як правило, передклімактеричний етап не вимагає проведення медикаментозної терапії. Однак в незначних випадках відзначається виникнення виражених ознак і симптомів, що вказують на різні розлади з боку функціонування органів і систем.

Жінка звертається до лікаря, який призначає їй обстеження:

• огляд терапевтом, маммологом, гінекологом, кардіологом, ендокринологом та іншими фахівцями.
• виконання клінічних аналізів сечі і крові.
• УЗД.
• мамографія.
• мазки на інфекцію.
• цитологічне дослідження.
• ЕКГ.
• дера.

Обсяг методів дослідження залежить від ознак і симптомів.

Зміни, які стосуються передклімактеричному фазі, не можна назвати хворобою. Лікарі використовують різні способи, щоб полегшити стан жінки. При наявності показань проводиться медикаментозна терапія.

Застосовується гормональна терапія невеликими дозами прогестерону і естрогену:

• пластирі.
• мазі, гелі, креми.
• таблетки.

Кошти місцевого застосування рідше викликають побічні симптоми. Таблетки часто протипоказані при різних соматичних захворюваннях.

Показання для гормонотерапії:

• припливи.
• нестабільність емоційного фону.
• нетримання сечі.
• сухість у піхву.
• профілактика остеопорозу.

ЗГТ призначається на кілька років.

Протипоказання до гормонотерапії включають:

• гормонозалежний рак.
• кровотечі.
• гіперплазія.
• тромбоз.
• ІХС.
• гіпертонія.
• хвороби серця в гострій формі.
• індивідуальна непереносимість.

Гормони використовують з обережністю в наступних випадках:

• міома.
• ендометріоз.
• мігрень.
• камені в області жовчного міхура.
• епілепсія.

Гінекологи підкреслюють, що передклімактеричний етап є найкращим часом для гормонотерапії.

При лікуванні гормонами існує ризик:

• камені в жовчному міхурі.
• надмірна згортання крові.

Застосування гормонів можливо як в рамках монотерапії, так і комбінованого лікування. Встановлено, що у жінок, які застосовують комбіновану гормональну терапію, зростає ризик інсультів, інфарктів, злоякісних пухлин молочної залози і ендометрію.

Істотне значення має полегшення симптомів тривожності і депресивних станів. У деяких випадках показано призначення заспокійливих препаратів і антидепресантів.

Для попередження остеопорозу також призначаються лікарські препарати у вигляді таблеток і спрею в ніс. Препарати зміцнюють кістки, запобігають переломи і зменшують болі в суглобах.

Гомеопатія, вітаміни і народні засоби

Найчастіше замість ЗГТ лікарі призначають фітоестрогени, які відрізняються ефективністю і меншим ризиком розвитку побічних симптомів і ознак . У складі комплексної терапії також можуть застосовуватися вітамінні засоби і цілющі трави. Фітоестрогени впливають позитивно на:

• серцево-судинну систему, запобігаючи виникненню атеросклерозу, гіпертонії, інфаркт і інсульт.
• функціонування ЦНС, покращуючи сон, підвищуючи працездатність.
• зовнішній вигляд, запобігаючи старінню шкіри, покращуючи стан волосся і нігтів.
• засвоєння кальцію, попереджаючи розвиток остеопорозу.

Гінекологи призначають наступні фітоестрогени:

• Климадинон.
• Ременс.
• Ледіс Формула.

Серед цілющих трав широко застосовуються:

• борова матка.
• деревій.
• червона щітка.
• шавлія.

Режим праці і відпочинку

Жінкам в передклімактеричному періоді слід пам’ятати, що їх спосіб життя потребує корегування. Необхідно раціонально підходити до дотримання режиму дня, чергувати навантаження і відпочинок.

Тривале розумове і фізичне напруження призводить не тільки до втоми і розбитості, але і провокує виникнення стресів. Працюючи, потрібно по можливості робити перерви, дихати свіжим повітрям або займатися легкими фізичними вправами. Істотне значення мають перекушування корисною їжею.

Не слід нехтувати своєчасним відходом до сну. Перезбудження призводить до появи головних болів і безсоння.

Фізична активність

Користь помірної фізичної активності очевидна. Заняття фізкультурою є профілактикою багатьох хвороб і сприяють підвищенню настрою. Бажано підібрати свій вид спорту, який відповідав би фізичній формі та індивідуальним особливостям жінки. Необхідно пам’ятати, що при наявності доброякісних пухлин матки вправи на напругу преса протипоказані.

Фахівці рекомендують жінкам в передклімактеричному періоді виконувати вправи Кегеля і спеціальний комплекс, що запобігає розвитку остеопорозу.

Харчування

Раціон істотно впливає на самопочуття жінки, її емоційний фон. Жінкам в передклімаксу заборонені і виснажливі дієти, і переїдання. Харчуватися необхідно дрібно, невеликими порціями.

Слід віддавати перевагу фруктам і овочам. Жирне м’ясо слід замінити пісними видами, наприклад, яловичиною. Корисно вживати морську рибу і молочні продукти. Від жирних, смажених страв, кондитерських виробів, газованих напоїв і копченостей бажано відмовитися.

Правильне харчування запобігає неприємні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, які нерідко розвиваються в передклімаксу.

Здоровий спосіб життя

В першу чергу, здоровий спосіб життя передбачає відмову від шкідливих звичок. Відомо, що куріння і споживання алкоголю призводять до раннього виникнення клімаксу. У жінок, що палять клімакс настає на три роки раніше. Крім того, шкідливі звички погіршують перебіг передклімактеричному фази, що сприяє виникненню патологічних симптомів.

Здоровий спосіб життя також включає дотримання режиму, правильного харчування, адекватної фізичної активності. Ці фактори особливо важливі при адаптації організму до скорочення рівня гормонів.

Емоційна стабільність

Нестійкість емоційного фону найчастіше спостерігається в пременопаузальном фазі клімаксу. Симптоми з боку емоційного фону пов’язані з фізіологічними змінами, з одного боку, і усвідомленням старіння з іншого.

Зазвичай жінки стають неспокійними, дратівливими. Їх настрій відрізняється лабільністю, переважає пригнічений стан. Нестабільність емоційного фону впливає на працездатність і якість сну.

Інтимна життя

Нестійкий емоційний фон, неприємні ознаки передклімактеричного етапу, зменшення продукції статевих гормонів призводить до зниження лібідо. Крім того, атрофія слизових піхви викликає поява сухості і інших симптомів, наприклад, печіння і свербіння. Дані фактори не сприяють якісній статевого життя.

Фахівці підкреслюють, що повноцінна статеве життя необхідна для підтримки вироблення статевих гормонів, профілактики застійних явищ і стабілізації емоційного фону. З метою усунення сухості і неприємних ознак можна використовувати різні зволожуючі креми після рекомендації гінеколога.