кисті матки називають замкнуту порожнину, яка заповнена рідиною і має доброякісну етіологію. Відомо, що кісти матки може формуватися завдяки закупорці вивідних проток залоз шийки. Це явище спостерігається при впливі різних несприятливих факторів. Коли вивідні протоки закупорюються, залозистий секрет накопичується всередині. Таким чином, заліза перетворюється в наповнений рідиною «бульбашка».
Матка являє собою один з найважливіших органів репродуктивної системи жінки. Матка асоціюється з жіночим началом багато в чому завдяки її основної функції, яка полягає в виношуванні дитини.
Матка включає тіло і шийку. Маточне тіло є за своєю структурою неоднорідним і складається з наступних шарів:
- ендометрія.
- міометрія.
- параметрия.
Серозна зовнішня оболонка представлена параметрів. У свою чергу, м’язова середня оболонка є міометрієм, який відповідальний за розтягнення і скоротливу діяльність органу. Ендометрій — це маткова слизова, внутрішній шар. Він включає в себе функціональний і базальний шар.
Під мінливих протягом циклу впливом статевих стероїдів функціональний шар розростається до кінця першої фази. Це необхідна умова для можливого настання вагітності. Плодове яйце імплантується в порожнину матки тільки за умови адекватної товщини функціонального шару ендометрія. При відсутності зачаття інші статеві гормони призводять до відторгнення верхнього функціонального шару, що проявляється настанням місячних. Слизова відновлюється завдяки клітинному резерву що не змінюється базального шару.
З невідомих причин клітини внутрішнього шару матки можуть закидати в черевну порожнину. Потрапляючи в різні тканини, клітини можуть проростати в невластивих для них тканинах. Причому поза маткою ендометріоїдні клітини також піддаються циклічному впливу гормонів, тобто, розростаються і відриваються, викликаючи кровотеча в тканинах. Тільки на відміну від матки, клітини не завжди мають можливість покинути уражену тканину. Це викликає запальний процес і біль.
Процес, при якому клітини проникають і проростають в невластиві для них тканини, називають ендометріоз. При ураженні шийки матки ендометріоз виникають ендометріоїдні кісти або гетеротопии.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
В гінекологічній практиці ендометріоїдні клітини зустрічаються рідко. Зазвичай ендометріоз представлений сукупністю клітин внутрішнього шару матки в області шийки.
Шейка знаходиться між маточним тілом і піхвою і виконує функцію своєрідного бар’єру, який перешкоджає проникненню інфекції по висхідному шляху. Крім того, шийка матки безпосередньо бере участь в пологах.
Маткова шийка не є органом. Її прийнято вважати самою нижньою частиною матки, яка утворюється за рахунок фізіологічного звуження у напрямку до піхви. Шийку матки гінекологи умовно диференціюють як надпіхвову і вагінальну частину.
Надпіхвова область знаходиться безпосередньо у матки, в зв’язку з чим не візуалізується при простому обстеженні. Для дослідження доступна тільки та частина шийки матки, яка примикає безпосередньо до піхви.
Влагалищная частина шийки матки в дзеркалах виглядає як ділянка з рожевою блискучою і гладкою поверхнею. Слизову утворюють плоскі багатошарові клітини, які також же вистилають область піхви.
Міністерство внутрішніх справ шийки матки представлена цервикальним каналом. Вузький цервікальний канал шийки матки як ніби з’єднує піхву і тіло матки. Оскільки цервікальний канал забезпечує сполучення між маточним тілом і піхвою, можливе поширення інфекції по висхідному шляху.
Відомо, що піхву населене різними небезпечними мікроорганізмами, які можуть проникнути в стерильну порожнину матки. У підслизовому шарі шийного каналу виробляється секрет, що володіє бактерицидними властивостями за рахунок лужної реакції. Таким чином, виробляється секрет, що заповнює внутрішню порожнину подібно пробці, анатомічна вузькість самого каналу є своєрідним механізмом захисту.
Поверхня цервікального каналу покрита не плоским багатошаровим, а циліндричним одношаровим епітелієм. Слизова виглядає червоною і бархатистою. У слизовій міститься велика кількість складок, що забезпечують розтягування каналу при пологах.
Цервікальний каналу утворює два фізіологічні звуження — внутрішній і зовнішній зів. Ці звуження утворені з щільної сполучної тканини і грають роль заслінок, які перешкоджають поширенню інфекції.
Зовнішній зів розташований з боку піхви і утворений нижньою частиною цервікального каналу. У його глибині з’єднуються два види епітелію — плоский і циліндричний. Ця область називається зоною трансформації.
Стан репродуктивної системи залежить від рівня статевих стероїдів. Зокрема, гормональні коливання обумовлюють зміни в кількості і якості цервікальногослизу. Зокрема, відомо про вплив рівня естрогенів на стан епітелію шийки матки і продукування слизу.
Слиз із залоз цервікального каналу виводиться завдяки спеціальним протоках. З різних причин, що призводить до процесів закупорки, секрет не може пройти через вивідні протоки. Згодом заліза наповнюється своїм же вмістом, багаторазово збільшується в розмірі, формуючи кісту.
Шейка є частиною матки. Саме тому кісти шийки також відносяться і до матки.
Діагностика кіст, які частіше бувають множинними, відбувається під час гінекологічного огляду на кріслі. Для визначення характеру кісти і оцінки розташованих в безпосередній близькості тканин необхідно виконання кольпоскопії. Високо розташовані новоутворення шийки матки виявляються за допомогою УЗД.
Полікістоз маткової шийки найчастіше протікає без виражених симптомів. Виявлення патології відбувається випадковим чином. Симптоми зазвичай розвиваються при наявності кольпіту, ендоцервіциту, псевдоерозії.
Гінекологи стверджують, що кіста матки не завжди потребує лікування. При відсутності симптомів, кісти на здоровій шийці нешкідливі і не вимагають лікування. У той час як великі освіти одиничного характеру можуть нагноиться. Саме тому такі кісти матки вимагають своєчасного видалення.
Видалення кісти матки вважається безболісною і нескладної процедурою, яка не відрізняється тривалістю. При процедурі видалення кісти проводиться витяг її вмісту і ліквідація капсули.
Причини
Процес утворення поликистоза пов’язаний з закупоркою залоз. Капсула кісти являє собою розтягнутий вивідний проток. Вміст кісти — залозистий секрет. Таким чином, кіста заповнює сама себе.
Порушення, пов’язані з наповненням і випорожненням залоз цервікального каналу, провокуються різними причинами.
- Інфекційне запалення піхви або шийки матки. Серед таких патологій виділяють кольпіт або цервіцит. При виникненні інфекції залози шийки матки виробляють значну кількість слизу, намагаючись змити патогенну флору з шийки матки. Якщо імунна система функціонує адекватно, запалення ліквідується з утворенням наботових або ретенційних кіст. Велика кількість секрету ускладнює його своєчасний висновок з залоз, провокуючи розвиток новоутворень. Проникнення інфекції вглиб залоз призводить до появи густого і в’язкого секрету. На поверхні спостерігається загоєння за рахунок появи нових клітин, що перекривають вивідні протоки.
- Травма слизової. Найчастіше епітелій пошкоджується при пологах, аборти, вискоблюваннях і інших хірургічних маніпуляціях. Якщо відновлення тканини відбувається неправильно, вивідні протоки можуть заростати новими утворилися клітинами. Це фактор зазвичай пояснює появу наботових кіст у народжували пацієнток.
- Псевдоерозія. При розвитку ектопії може з’явитися полікістоз матки. Спочатку виникає ерозія, при заростання якої відзначається регенерація не за рахунок навколишніх тканин, а завдяки циліндричного епітелію. При цьому процесі може відзначатися перекриття вивідних проток і утворення новоутворення.
- Гормональні зміни. Порушення необхідного рівня статевих стероїдів негативно впливає на слиз. Коли секрет стає занадто густим і в’язким, виникають складності його евакуації.
Гормональна дисфункція або травма частіше зумовлюють виникнення ендометріоїдних гетеротопій. Ця патологія зустрічається порівняно рідко в порівнянні з ретенційних кіст. Зазвичай ендометріоз представлений одиничними острівцями клітин на шийці, ніж кістами.
Симптоми і клінічна картина
Гінекологи звертають увагу, що незважаючи на відсутність симптомів полікістозу, дана патологія практично завжди безпечна. Оскільки симптоми зазвичай відсутні, полікістоз часто виявляється випадково під час гінекологічного огляду.
Кісти матки можуть бути як поодинокими, так і множинними. Зазвичай лікарі виявляють симптоми незначних за розміром кіст, величина яких варіюється в межах одного сантиметра.
Якщо полікістоз матки не ускладнюється запаленням або іншими фоновими патологіями, деякі фахівці відносять його до варіанту норми.
Зазвичай симптоми пов’язані не з виникненням самої кісти, а обумовлені тими процесами, які спричинили виникнення освіти. Зокрема, кіста матки, що з’явилася на тлі запального процесу, має симптоми ендоцервіциту або кольпіту:
- рясні виділення гнійного характеру, що супроводжуються неприємним запахом і наявністю крові.
- дискомфорт, свербіж і паління в піхві.
- поколювання і болючість під час сечовипускання.
- незначні болі в піхві.
Симптоми кіст матки не завжди проявляються в належною мірою. У таких випадках симптоми виявляються при огляді. Нерідко пацієнтки виявляють незначні контактні виділення після інтенсивного фізичного навантаження, інтимної близькості і огляду гінеколога.
Симптоми також зазвичай відсутні і у ендометріоїдних кісти матки. Однак напередодні місячних освіту набухає і збільшується. Після завершення менструації кіста зменшується.
Відмінність ендометріоїдної і наботових кісти матки в тому, що перша може незначно опорожняться. Симптоми випорожнення полягають у появі фарбує виділень до і після менструації, а також незначних болів.
Діагностичні методи
Виявлення кісти являє собою нескладне завдання для лікаря-гінеколога. Це пов’язано з візуалізацією патології матки при простому огляді. Зазвичай кісти мають маленький розмір і множинний характер. Це напівсферичні новоутворення, жовтувате вміст яких просвічує через тонку капсулу. Кіста вважається великою при величині в один-два сантиметри.
Іноді одночасно з полікістозом виявляється ерозія або псевдоерозія, що виглядає як червона пляма на блідо-рожевою поверхні поруч з входом в цервікальний канал.
У свою чергу, кіста ендометріоідного характеру включає вміст червоно-коричневого кольору. Розміри освіти пов’язані з фазою циклу. Шийного ендометріоз нагадує плями з неправильною формою червоно-бурого забарвлення, що кровоточать при менструації.
- Кольпоскопія. Діагностика дозволяє детально вивчити слизову, діагностувати запальний процес і тип ектопії.
- Мазок на флору, ПЛР, бакпосев. Інфекції сприяють збільшенню чисельності кіст і виникнення симптомів запального процесу.
- Ультразвукове дослідження. УЗД з використанням вагінального датчика застосовується для виявлення симптомів недоступних при звичайному огляді кіст. Якщо множинні кісти локалізуються у внутрішній частині каналу, вони викликають збільшення маткової шийки, деформування цервікальної порожнини.
При виявленні кіст зазвичай визначають симптоми запального процесу.
Лікувальні тактики
Необхідність лікування полікістозу залежить від результатів діагностики. Якщо новоутворення не відрізняються великими розмірами і не супроводжуються симптомами, терапія і видалення не проводиться. Виявлена одинична кіста великий величини може бути видалена лікарем при огляді. Великі освіти рекомендовано видаляти в зв’язку з ризиком інфікування.
Запальний процес потребує адекватної терапії. Слід диференціювати збудника і підібрати адекватний антибіотик. Симптоми запалення піхви лікуються місцево з використанням супозиторіїв, гелів і кремів. При цервіциті місцеве лікування неефективне, тому що патогенна мікрофлора проникає досить глибоко в тканини. Зазвичай фахівці призначають таблетовані препарати, що володіють системною дією.
Після лікування запального процесу необхідне відновлення нормального біоценозу піхви. Пацієнтці призначають пробіотики, еубіотики.
Якщо полікістоз ускладнюється псевдоерозією, також виникає необхідність в лікуванні. Оскільки методики усунення цих патологій збігаються, як правило, лікування включає ліквідацію симптомів і ектопії, і полікістозу.
наботових кісти видаляються хірургічним способом при їх проколюванні. Однак для ліквідації ендометріоїдних гетеротопій даний метод не підходить. Це пов’язано з тим, що дані патології мають різну етіологію.
Ендометріоїдниє гетеротопии є наслідком ендометріозу і з’являються через гормональних порушень. Саме тому лікування включає прийом гормональних препаратів, що пригнічують гіперестрогенією.
Перш ніж вирішувати, необхідно лікування в конкретному випадку чи ні, лікар оцінює причину полікістозу. При відсутності симптомів запалення та інших патологій, кісти рекомендовано спостерігати. Це необхідно для попередження ускладнень, до яких іноді призводить освіту.
Мимовільне розтин кіст можливо, однак, відбувається вкрай рідко.
Видалення новоутворення має на увазі спорожнення її вмісту. З цією метою капсулу проколюють, а потім видаляють.
В гінекологічній практиці використовуються різноманітні способи ліквідації кісти як застарілі, так і сучасні. Але оскільки новоутворення вважається нешкідливим і легко видаляється, лікар може використовувати будь-яку методику.
Тактики видалення кісти включають такі методи.
- Ендоскопічне видалення. Кіста віддаляється разом з навколишнім шаром. Дана процедура відрізняється травматичною і використовується тільки при шеечном безплідді.
- Електрокоагуляція. Припікання кісти електричним струмом відноситься до популярних старих методів. Ефективність лікування висока, проте, реабілітаційний період досить тривалий.
- Кріодеструкція. Це заморожування новоутворення за допомогою рідкого азоту. Завдяки впливу низьких температур тканини заморожуються і відмирають.
- Лазерна резекція. Освіта зрізається за допомогою направленого променя лазера.
- Радиоволновая тактика. При видаленні застосовуються хвилі, що володіють високою частотою.
В деяких випадках можливо використовувати метод ультразвукової деструкції освіти.
ремонтно-відновлювальні процеси на пошкодженій слизової починаються після безпосереднього втручання. В цей час пацієнтці можуть бути рекомендовані медикаментозні препарати.
Після процедури можуть з’явитися незначні виділення темного кольору. Виникнення цього симптому частіше відбувається після припікання. Показанням до звернення до медичної установи є збільшення їх кількості і зміна забарвлення на яскраво-червоний.
Показаннями до видалення кіст є:
- порожнину новоутворення заповнилася гноєм, що говорить про симптоми інфікування і абсцесу.
- незвичайний і нетиповий вигляд кісти, що може бути симптомом її злоякісності.
- новоутворення має великий розмір і поєднується з безпліддям, а також деформує порожнину цервікального каналу, перекриває просвіт.
- полікістоз не дозволяє оцінити навколишній епітелій.
Рецидив патології можливий при збереженні причин її появи.