Клімакс є природним віковим етапом в житті жінки. Незважаючи на те, що клімакс не рахується хворобою, жінки можуть відчувати симптоми різних нездужань, які пов’язані з дефіцитом статевих гормонів. Тривалість клімаксу становить багато років. У міру того як триває клімакс, організм жінки адаптується спочатку до різкого скорочення продукції статевих гормонів, а потім до їх повної відсутності.
Що означає клімакс
клімакс називають закономірний етап, що полягає у виникненні вікових гормональних змін на тлі інволюції репродуктивної системи. Багато жінок ототожнюють клімакс зі старінням. Насправді, згасання репродуктивної функції триває багато років. Початок клімаксу жінки зазвичай не помічають через невиразності проявів.
По суті, клімакс буквально означає згасання репродуктивної функції. У той час як виникають симптоми відображають адаптацію жіночого організму до змін, що відбуваються.
Тривалість
В дійсності, тривалість клімаксу може бути різною. Клімакс є багатоетапним процесом, який триває багато років. Тривалість клімаксу має індивідуальний характер. Не існує універсального часу початку клімаксу. Виникнення клімаксу залежить від наступних факторів:
- спадковість.
- гінекологічні захворювання.
- екстрагенітальні патології.
- умови навколишнього середовища.
Прийнято вважати, що клімактеричні зміни виникають зазвичай після 45 років. Адаптація організму в період клімаксу становить мінімум 8-10 років.
Згідно з віком, з якого триває клімакс, його умовно диференціюють як:
- ранній.
- фізіологічний.
- пізній.
Крім того, гінекологи виділяють фази клімаксу, які мають різну тривалість.
Пременопауза
Це перший етап клімаксу, симптоми якого зазвичай залишаються непоміченими жінкою. Пременопауза триває кілька років. В даний час спостерігається поступове зниження продукції статевих гормонів, зокрема, естрогену. Спостерігаються розлади менструальної функції, наприклад, вкорочення або подовження циклу, убогість або рясність виділень.
Вагітність при пременопаузе можлива, якщо відзначаються спонтанні овуляції. Пременопауза триває до останньої менструації.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Менопауза
Етап триває близько року. Починається менопауза з дня останніх місячних і триває протягом наступного року. Деякі фахівці вважають, що тривалості менопаузи слід збільшити до двох років після закінчення менструації.
Вагітність на етапі менопаузи неможлива. Це пов’язано з відсутністю овуляції і менструальних циклів. Примітно, що багато жінок ототожнюють клімакс з менопаузою, що не зовсім вірно.
Постменопауза
Етап клімаксу починається з менопаузи і триває приблизно до 65-69 років. Виділяють два періоди постменопаузи:
- ранній, який триває протягом перших п’яти років.
- пізній, що має тривалість до десяти років.
Пременопауза і менопауза об’єднується терміном «перименопауза».
Дана тривалість умовна. Клімакс у різних жінок триває відповідно до індивідуальних особливостей. Слід мати на увазі, що кров’янисті виділення в будь-якій кількості після настання менопаузи поста місячними не є. При виникненні кров’яних виділень слід звертатися до лікаря.
Вагітність при клімаксі можлива тільки, коли триває пременопауза. Припинення місячних ділить клімакс на два періоди, протягом яких організм жінки функціонує:
- при дефіциті естрогенів.
- в умовах повної відсутності естрогенів.
Естроген, які впливають на весь жіночий організм, синтезуються яєчниками. Гінекологи підкреслюють, що естрогени:
- впливають на роботу молочних, статевих залоз, зокрема, секрецію слизу цервікального каналу, яка зволожує піхву.
- регулюють діяльність залоз шкіри.
- підтримують і прискорюють обмін речовин.
- перешкоджають надмірного накопичення холестерину.
- забезпечують міцність кісток.
- стимулюють імунну систему.
- впливають на тонус гладких м’язів, шлунково-кишкового тракту, серцево-судинну систему, процес терморегуляції.
Відомо вплив естрогенів на емоційну сферу жінки. Це пояснює перепади настрою, дратівливість і плаксивість жінок в період клімаксу, який пов’язаний зі скороченням рівня гормонів.
У кожної жінки клімакс триває по-різному. Це пов’язано з індивідуальними особливостями, спадковістю і анамнезом в цілому. Симптоми можуть разюче відрізнятися, що пояснює варіацію від легкого нездужання до клімактеричного синдрому.
- на тлі лікарської терапії.
- після видалення яєчників.
Після хірургічного втручання, яке супроводжується видаленням яєчників, тривалість клімаксу скорочується за рахунок раннього настання менопаузи. У таких випадках виникає необхідність в замісної гормональної терапії.
Клімакс відноситься до вікових природним станам жінки. Його лікування є неможливим. Однак в деяких випадках виникає необхідність в коректуванні симптомів, якщо клімакс протікає при супутніх патологіях.
Примітно, що в середньому менопауза настає в 51 рік. За статистикою зазвичай клімакс триває з 48 і до 55 років. Однак незначний відсоток жінок спостерігають перші симптоми клімаксу до 40 років.
Причини
Відомо, що початок клімаксу збігається зі змінами гормональної функції. Клімакс у пременопаузі триває без істотних змін, за рахунок збереження синтезу естрогенів. Тривалість етапу до менопаузи умовна і носить індивідуальний характер. Зазвичай говорять про тривалої тривалості пременопаузи, протягом якої менструальна функція поступово завершується.
Пременопауза зазвичай починається до 45 років і триває 3-5 років до виникнення менопаузи. Початок клімаксу триває з незначними проявами. Після завершення менструальної функції симптоми стають більш вираженими.
У деяких жінок менструальна функція триває довше, що не завжди є патологією. Істотне значення мають причини, які привели до ранньої або пізньої менопаузи. За статистикою у 5% жінок зберігається менструальна функція після 55 років, в той час як у 3% представниць менструації припиняються до 40 років.
Фактори, що впливають на тривалість
Відомо, що деякі чинники сприяють ранньому настанню менопаузи. Зокрема, ранній клімакс виникає у курців, що не родили жінок. Відзначено, що дещо раніше розвивається клімакс у представниць, які живуть в гористій місцевості.
Гормональні зміни, що відбуваються при клімаксі, можуть тривати близько п’яти років до настання менопаузи. Цей час необхідний для адаптації жіночого організму до нових умов.
Тривалість клімаксу і характер його протікання у жінок залежить від завершення яєчниками своєї гормональної функції. При плавному зменшенні кількості естрогенів клімакс триває в умовах благополучної адаптації до нових умов. При наявності різних хронічних захворювань зазвичай виникає виражений клімактеричний синдром, який також впливає на тривалість і перебіг адаптації.
Іноді клімакс настає до сорока, а також після 55 років. Не завжди рання або пізня менопауза говорить про патологію. Однак в деяких випадках раннє настання клімаксу вказує на виснаження яєчників. При пізньому настанні менопаузи підвищується ризик розвитку злоякісних пухлин, так як вони є естроген-залежними. Саме тому існує необхідність систематичних обстежень кожні півроку-рік.
Гінекологи відзначають, що тривалість клімаксу і менопаузи нерідко визначається спадковим фактором. Саме спадковість зазвичай впливає на ранню і пізню менопаузу і тривалість клімаксу. Існує також думка, що виникнення і тривалість клімаксу обумовлені віком менархе. Зокрема, пізній початок менструацій гарантує більш пізню менопаузу.
Крім куріння, на початок і тривалість клімаксу впливають такі фактори, як наявність соматичних патологій, стресів, фізичного виснаження. Кількість вагітностей і пологів не робить істотного впливу.
Фізіологічна менопауза триває одночасно з загальним старінням організму. Саме тому прояви такої менопаузи мінімальні. Рання менопауза триває на тлі молодого адекватно функціонуючого жіночого організму. Раптова естрогенная недостатність викликає своєрідний шок. Організм жінки виявляється не готовою до таких змін, що супроводжується вираженою симптоматикою.
Фактори передчасного виснаження яєчників:
- генетична схильність.
- гіпотеріоз.
- пухлини і травматичні ушкодження мозку.
- депресії і стреси.
- авітаміноз.
- операції на яєчниках, що супроводжуються пошкодженням фолікулярним апаратом.
- внутрішньоутробні важкі інфекції.
Можливо розвиток виснаження яєчників за двома сценаріями:
- фатальне, що означає стійке відсутність менструальної функції і супроводжується вираженою клінічною картиною.
- синдром резистентних яєчників, при якому відсутня реакція на власні гормони.
Другий варіант виснаження яєчників триває більш м’яко і може бути скоректований адекватною терапією.
Зміни в організмі
У новонародженої дівчинки налічується до трьох мільйонів яйцеклітин. До початку місячних їх кількість становить приблизно 400 000. Перед настанням клімаксу кількість яйцеклітин дорівнює 10 000. Під час менструацій втрачається незначний відсоток яйцеклітин. Значна частина яйцеклітин піддається дегенерації і резорбції.
Коли триває клімакс, кількість яйцеклітин інтенсивно знижується. Після настання менопаузи залишаються фолікули в одиничному кількості.
Естроген впливають на функціонування наступних систем:
- статева.
- сечовидільна.
- травна.
- кістково-м’язова.
- серцево-судинна.
Рецептори до естрогену також знаходяться в наступних частинах тіла:
- кон’юнктива очей.
- шкіра.
- клітини мозку.
Продукція естрогенів контролюється безпосередньо гіпоталамусом. Менструальної функції здійснюється за участю гіпофіза, який виробляє ФСГ. Зростання фолікулів визначається гормоном ФСГ в першу половину циклу. Перед менопаузою яйцеклітини втрачають чутливість до даного гормону. В результаті яєчники різко знижують синтез естрогенів. Це призводить до інтенсивної продукції ФСГ. Однак синтез естрогенів не збільшується. Існує думка, що виникнення і тривалість клімаксу зумовлена старінням гіпофіза.
40% жінок в менопаузі не потребують медикаментозної терапії в результаті ускладнень клімаксу.
Щитовидна залоза
Функціонування щитовидної залози залежить від рівня статевих гормонів. Коли триває клімакс, змін зазнає і щитовидна залоза. Найбільш часто у жінок діагностується гіпотиреоз, що має на увазі недостатній синтез гормонів. При цьому стані з’являються численні патологічні симптоми, які зачіпають і емоційну сферу. Гіпотиреоз потребує грамотної медикаментозної корекції.
Органи репродуктивної системи
Перші симптоми менопаузи зачіпають органи репродуктивної системи. Естрогени виробляються в недостатній мірі. Менструації стають або мізерними, або рясними. Спостерігається скорочення або збільшення тривалості циклу.
При скороченні рівня естрогенів можуть спостерігатися такі симптоми:
- тяжкість внизу живота.
- набухання молочних залоз.
- біль в області попереку.
- припливи.
- пітливість.
- головні болі, мігрень.
- скачки тиску і тахікардія.
Поряд із змінами в репродуктивній сфері, виникають розлади в емоційній сфері. Спостерігається дратівливість, слабкість, сонливість, слабкість, зниження пам’яті та уваги, депресія.
Опорно-руховий апарат
При менопаузі спостерігається порушення засвоєння кальцію. В результаті кальцій і фосфор не надходять в кісткову тканину, що призводить до ризику виникнення остеопорозу. Дана патологія зазвичай протікає безсимптомно. Першими проявами стають часті переломи і зміна зростання в бік зменшення.
Загальна старіння організму викликає механічний знос суглобів. У свою чергу, імунний дисбаланс сприяє розвитку запальних захворювань суглобів.
Стан шкіри
Відомо, що естрогени, синтезовані яєчниками, справляють істотний вплив на стан шкіри і її еластичність. При менопаузі спостерігається сухість шкіри, ламкість волосся і нігтів. Жінка зауважує виражені зморшки і птоз.
Сердечно — судинна система
Істотні зміни зазнає серце і судини. Еластичність судин знижується, що призводить до появи припливів, пітливості, стрибків артеріального тиску, тахікардії. Зміни в серцево-судинній системі нерідко провокують підвищення рівня холестерину. Виникає ризик розвитку інфарктів і інсультів.
Нервова система
Коли триває менопауза, у жінок нерідко розвивається ВСД. Згодом можлива поява розладів з боку слуху, пам’яті і зору. Найчастіше жінки відчувають інтенсивні головні болі і мігрень.
Симптоми
Клінічна картина при клімаксі відрізняється різноманіттям. Виділяють ранні та пізні прояви, коли триває клімакс і менопауза.
- Зміни з боку циклу, що може проявлятися багатством або мізерністю місячних, подовженням або укороченням тривалістю циклу.
- Судинні ознаки, наприклад, припливи, які можуть мати як легку, так і важку ступінь протікання. Припливи супроводжуються відчуттям жару, пітливістю, стрибками тиску, почервонінням шкіри. Після нападу пацієнтка відчуває втому, може спостерігатися головний біль.
- Зміни реактивності периферичного і центрального відділу нервової системи, які супроводжуються дратівливістю, слабкістю, сонливістю, депресією, зниженням працездатності.
Коли триває менопауза, жінка відзначає виникнення наступної симптоматики.
- Урогенітальні порушення через атрофії слизових, що супроводжується вагінітом, уретрит і цистит. У деяких жінок розвивається нетримання сечі. Найчастіше жінки відчувають печіння і свербіж, які пов’язані зі зміною в слизовій піхви.
- Шкіра змінює свою структуру. Виникає ламкість нігтів і волосся, сухість шкіри. Зморшки мають виражений характер.
При появі кров’яних виділень слід звернутися до лікаря.
До проявів, які виникають, коли триває постменопауза, відносяться наступні ознаки:
- атеросклероз.
- гіпертонія.
- порушення пам’яті, зору і слуху.
- остеопороз.
Клімактеричний синдром
У більшості пацієнток менопауза триває з незначним дискомфортом. Менопауза не є захворюванням, отже, не потребує лікування. Всі симптоми, які виникають при менопаузі, пов’язані з адаптацією організму.
Однак в деяких випадках виникають виражені симптоми, яке не тільки погіршують якість життя жінки, але і призводять до виникнення патологій. Як правило, цей так званий клімактеричний синдром з’являється в разі раннього виснаження яєчників або на тлі гінекологічних, екстрагенітальних хвороб, які можуть протікати в хронічній формі.
Клімактеричний синдром потребує грамотної медикаментозної терапії. У деяких випадках виникає необхідність в госпіталізації жінки.
Способи полегшення нездужання
Клімакс вилікує неможливо, так як він не є якимось захворюванням. Проте існує безліч способів, які можуть допомогти полегшити симптоми при природному згасанні функціонування яєчників.
Харчування
В першу чергу, жінкам необхідно переглянути свій раціон і харчові звички. Слід віддавати перевагу низькокалорійної, корисної їжі. У щоденному раціоні має бути присутнім достатня кількість фруктів, овочів і молочних продуктів. Бажано виключити жирну, солону їжу, смажені страви та копченості.
Спосіб життя
Найчастіше при менопаузі виникає необхідність в коректуванні способу життя, що викликано виникненням певної симптоматики. Зокрема, не слід носити тісний одяг із синтетичних тканин, яка провокує припливи. Особливу увагу потрібно приділити правильному харчуванню, питного режиму, помірному фізичному навантаженні. Важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку, щоб уникнути перевтоми.
Фізична активність
Істотне значення має адекватна віку і здоров’ю фізичне навантаження. Важку фізичну активність слід замінити прогулянками на свіжому повітрі і легкими вправами. Корисно виконувати вправи, які є профілактикою остеопорозу і опущення репродуктивних органів.
Медикаментозне лікування
Іноді усунення симптомів можливо здійснити за допомогою медикаментозних препаратів. При наявності серйозних порушень призначається замісна гормональна терапія.
- використання тільки натуральних гестагенів та естрогенів.
- прийом мінімальної дози гормонів.
- тривалість лікування становить два роки.
Гінекологи призначають такі гормональні препарати:
- Естрожель Гель.
- Прогінова.
- Естрофем.
- Клімара пластир.
- Утрожестан.
- Клімен.
- Дивина.
- Клімонорм.
- Фемостон.
- Кліогест.
- Гінодіан.
контроль над загальним станом здоров’я
Жінкам в клімаксі потрібно приділяти підвищену увагу своєму здоров’ю і регулярно проходити огляди у лікаря. Діагностика включає профілактичні огляди у гінеколога і мамолога з обов’язковим виконанням УЗД і мамографії, мазків на онкоцитологию. Також існує необхідність в оцінці функцій щитовидної залози. Лікарі рекомендують виконувати біохімічний аналіз крові, коагулограму. Перед прийомом препаратів кальцію бажано виконати дера.
Ризик виникнення хвороб серця оцінюється за допомогою дослідження крові на холестерин. При високих показниках призначається лікування.
Емоційна сфера
Жінки під час менопаузи характеризуються нестабільністю емоційного фону, що проявляється плаксивість, дратівливістю, примхливістю. Жінки схильні до депресії і зайвим переживань, що може погіршувати перебіг гормональних змін. У деяких випадках можливе призначення заспокійливих препаратів і антидепресантів.
Інтимна життя
Як правило, з початком менопаузи виникають суттєві зміни в інтимному житті. Це пов’язано з кількома причинами. У жінки погіршується загальне самопочуття, знижується лібідо. Багато представниць відчувають себе невпевнено. До того ж, виникла сухість слизової через гормональної перебудови робить статевий акт болючим. У таких випадках лікарі рекомендують використання спеціальних місцевих засобів, в тому числі гормонального дії, які усувають дискомфорт у піхві.