Ендометріоїдна кіста яєчника найчастіше виявляється у жінок середнього репродуктивного віку (близько 30 років). Ендометріоїдна освіту формується з клітин ендометрію, всередині його порожнина заповнена залишками крові, яка виділяється при менструаціях. Діаметр кістозних включень може досягати 12 см.
Причини ендометріоїдних кісти яєчника
Медикам досі не вдалося з’ясувати всі причини виникнення ендометріоїдних кіст яєчника. Вони з’являються в тих випадках, коли слизовий шар матки потрапляє на яєчникові тканини.
Основними провокуючими факторами появи ендометріоїдної структури називають:
- запальні захворювання органів сечостатевої системи.
- сильні стреси.
- часті аборти.
- гормональні збої.
- інтенсивні фізичні навантаження при менструаціях.
- потрапляння клітин слизової матки в тканини яєчників при операціях.
- зворотного закиду клітин в фаллопієві труби при менструації.
- переходу клітин ендометрія з лімфотоку і кровотоком.
до появи зазначених проблем можуть привести збої у функціонуванні яєчників і структур головного мозку, що відповідають за вироблення гормонів. Поява ендометріоїдних новоутворень може бути обумовлено зниженням прогестерону, підвищенням рівня естрогенів, пролактину, дисфункцією ендокринних органів.
Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника
Запідозрити поява на яєчнику ендометріозних кісти можна за характерними симптомами. У жінок при розвитку цієї патології з’являються такі ознаки:
- хворобливі місячні, вони можуть супроводжуватися загальною слабкістю, блювотою, охолодженням кінцівок, запамороченням.
- незначне збільшення температури.
- виділення крові після закінчення менструації.
- постійні болі в області придатків.
Болі при ендометріоїдної кісті яєчника
Характерними ознаками ендометріоїдних кісти яєчника є болі. Жінки скаржаться, що ниючі відчуття в нижніх відділах живота переслідують їх постійно. Періодично вони можуть посилюватися, поширюватися на область прямої кишки, попереку.
Стан різко погіршується при менструаціях. Це обумовлено тим, що оболонка ендометріоїдної капсули складається з маточного ендометрію. При менструальної кровотечі ендометрій, що вистилає порожнину кісти, починає відторгатися. Це призводить до утворення в ній невеликих отворів, через які кров потрапляє в черевну порожнину.
Діагностика
При проведенні гінекологічного дворічного обстеження лікар може виявити ущільнення на лівому або правому яєчнику, у деяких жінок пухлини утворюються з двох сторін. Якщо при обстеженні лікар намацує еластичне щільне утворення, яке знаходиться на одному місці і практично не зміщується, то можна припустити наявність на правому яєчнику ендометріоїдних кісти.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Для уточнення діагнозу призначають:
- аналізи.
- УЗД.
- біопсію тканин.
- МРТ, КТ.
Пацієнткам рекомендують здати кров для визначення рівня ШОЕ. При утворенні ендометріоїдної пухлини показник буде підвищений. Для виключення злоякісних пухлин рекомендується здати онкомаркер СА 125.
УЗД ендометріоїдних кісти яєчника
Ультразвукове обстеження є найбільш простим способом, що дозволяє розглянути внутрішню структуру кістозного освіти і з’ясувати, на одному або обох яєчниках ендометріоїдні кісти у пацієнтки.
за допомогою обстеження лікар може визначити точну локалізацію і розмір пухлини, але диференціювати її від інших новоутворень при проведенні УЗД не завжди вдається. До ехографічесім ознаками ендометріоми відносять:
- розташування збоку і ззаду від матки.
- наявність дрібнодисперсного несмещаемий суспензії підвищеної і середньої ехогенності.
- подвійний контур капсули.
- відносно невеликий розмір (діаметр ендометріоїдних кісти яєчника у більшості не перевищує 8 см).
МРТ ендометріоїдних кісти яєчника
При проведенні магнітно-резонансної томографії тазової області можна виявити ендометріоїдні освіти. Залежно від ситуації на МРТ видно поодинокі або множинні освіти.
На Т1 вони відрізняються гіперінтенсивним однорідним сигналом. На Т2 ВІ ендометіріоідние освіти дають гіпоінтенсівний сигнал (на картині вони візуалізуються як слабка тінь), проміжний або гіперінтенсівний сигнал. За характеристиками сигналу можна встановити зміст крові в кістозної порожнини.
Гістологія ендометріоїдних кісти яєчника
Встановити точний діагноз і провести диференціальну діагностику ендометріоїдних кісти і злоякісної пухлини можна після проведеної лапароскопії. Під час операції лікар не тільки видаляє кістозне освіту, а й бере частину тканин. Їх відправляють на гістологію.
Головним гістологічним ознакою того, що у обстежуваної пацієнтки ендометріоїдна пухлина є відсутність в тканинах капсули залоз. Вони схожі на пухлини ендометрія, їх стінки вистелені низьким циліндричним однорядним епітелієм ендометріального типу.
Ендометріоїдна кіста яєчника: код за МКХ 10
Відповідно до МКБ 10 пухлини відносяться до N83, до підрозділу N83.2, де згруповані інші та неуточнені яєчникові кісти.
Чим небезпечна ендометріоїдна кіста яєчника
Тривалий існування ендометріоми на яєчникових тканинах призводить розростання ендометріозних вогнищ в черевній порожнині, активізації передаються статевим шляхом в тазової області.
Ситуація може ускладнитися запаленням або нагноєнням кістозного включення. Серед можливих ускладнень називають перекрут кістозної ніжки і порушення роботи інших органів, яке виникає через збільшення обсягу пухлини.
Чи може лопнути ендометріоїдна кіста яєчника
Якщо діаметр ендометріоми лівого або правого яєчника стане занадто великий, то її стінки можуть розірватися. Це призведе до вилиття крові в очеревину і розвитку перитоніту.
Як швидко росте ендометріоїдна кіста яєчника
Інтенсивність росту ендометріоїдних новоутворень різниться. При підвищеному рівні естрогену вони збільшуються в розмірах інтенсивніше. При відсутності відхилень в гормональному фоні пухлини ростуть повільно.
Чи може розсмоктатися ендометріоїдна кіста яєчника
Самостійно ендометріоми не зникають. При їх виявленні лікар повинен призначити лікування або направити пацієнтку на операцію.
Як лікувати ендометіріоідную кісту яєчника
В залежності від стану пацієнтки, розмірів новоутворення, симптомів лікар може підібрати консервативну терапію або призначити лікувально-діагностичну лапароскопічну операцію. У деяких випадках призначається комбіноване лікування: спочатку проводять курс інтенсивної терапії, а потім кістозне включення видаляють.
Лапароскопія ендометріоїдних кісти яєчника
Для видалення ендометріоми лікарі рекомендують робити лапароскопію. Для отримання доступу до яєчника в черевній стінці пацієнтки робляться проколи, через них вводять відеокамеру з підсвічуванням і хірургічні інструменти.
ендометріозних новоутворення виглядає як темно-синя щільна капсула. Всередині неї знаходяться залишки менструальної крові. Зовні її вміст нагадує рідкий шоколад. При лапароскопії проводиться видалення ендометріоїдних кісти яєчника. Витягнуті тканини відправляють на гістологію.
Подивитися, як проводять операцію можна на відео:
Як вилікувати ендометріоїдних кісти яєчника без операції
При невеликих пухлинах лікарі іноді рекомендують консервативну терапію. При ендометріозі часто спостерігається гормональний дисбаланс, тому основне лікування направляється на його усунення.
Гінекологи призначають гормональну терапію з використанням:
- естроген-гестагенних засобів: МІКРОГЕНОН 30, Фемоден, Марвелон , Діані 35, Рігевідон.
- антиестрогенних медикаментів: Тамоксифен.
- анаболітіческое стероїдів: метиландростендіол, Ретаболил, Неробол.
- андрогенів: Сустанон 250, Метілтестостенон, тестенат.
- прогестагенів: гестрінона, Медроксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.
Дюфастон при ендометріоїдної кісті яєчника
прогестеронові препарати використовують при лікуванні ендометріозу. Дидрогестерон впливає на ендометрій, він запобігає ймовірність його трансформації в пухлинні утворення і знижує ризик гіперплазії при надлишку естрогенів.
Призначають його курсом в другій фазі циклу. Але, як показує практика, позбутися від кістозних утворень з його допомогою складно. Дюфастон призначають після операції для запобігання утворення нових ендометріозних пухлин і появи гормональних збоїв.
Лонгидаза при ендометріоїдної кісті яєчника
Лонгидаза дозволяє попередити розвиток спайкового процесу і зменшити кількість спайок. Препарат використовують також при ендометриті. Засіб можна включати до складу комплексної терапії як препарат, який має протизапальну, імуномодулюючу дію. Під його впливом сполучні тканини не розростаються, препарат навіть викликає деструкцію зміненої за структурою і складом сполучної тканини.
Медики рекомендують робити ін’єкції або ставити свічки в післяопераційний період для профілактики розвитку ускладнень і рецидиву патології.
Лікування ендометріоїдних кісти яєчника народними засобами
Методи народної терапії можна використовувати за призначенням лікаря як компонент комплексної терапії. Деякі рекомендують при виявленні ендометріоїдних кісти на яєчнику пити сік лопуха. Приймати його слід тричі на добу по 1 столовій ложці. Бажано використовувати свіжовичавлений сік. При необхідності його можна зберігати в холодильнику до 3 днів.
Лікування після видалення ендометріоїдних кісти яєчника
Призначувана терапія після операції з видалення ендометріоїдних кісти яєчника направляється на нормалізацію гормонального балансу. Багато радять фізіотерапію, з її допомогою вдається запобігти спайковий процес і не допустити виникнення рецидивів.
В лікувальних цілях призначають оральні контрацептиви на період від 3 місяців. У деяких випадках рекомендують уколи бусереліном або таблетки Візану. Препарати вводять пацієнтку в штучний клімакс. Завдяки цьому кількість естрогену в організмі знижується, статеві залози можуть відпочити.
Прогноз і профілактика
Після видалення ендомтеріоідной пухлини і проходження призначеного лікування у більшості пацієнток проходять болі, відновлюється робота репродуктивних органів. У багатьох жінок протягом року після видалення ендометріоїдних кісти яєчника настає вагітність.
Але ендометріоїдна новоутворення може виникнути знову під впливом провокуючих чинників. Тому важливо стежити за рівнем гормонів, проходити регулярні обстеження у гінеколога і періодично робити УЗД.
Чи можна завагітніти з ендометріоїдної кістою яєчника
Імовірність настання вагітності у пацієнток з ендометріозом низька. Навіть ендометріоїдна кіста на яєчнику розміром 3 см може спровокувати розвиток передаються статевим шляхом і перешкоджати зачаттю. Часто пацієнтки з ендометріоїдних освітою на яєчниках звертаються до гінекологів зі скаргами на безпліддя.
ЕКО після ендометріоїдних кісти яєчника
Якщо спроби завагітніти виявляються невдалими, то гінеколог може рекомендувати ЕКО. Репродуктолог повинен вибрати протокол і препарати для стимуляції з урахуванням анамнезу пацієнтки, адже існує ризик повторного виникнення кістозних включень. Але багатьом жінкам вдається завагітніти за допомогою ЕКЗ після лапароскопії.
Висновок
Ендометріоїдна кіста яєчника провокує появу сильних менструальних болів, постійних больових відчуттів в нижніх відділах живота, крові з піхви після завершення менструації. Виявити цю патологію можна при проведенні комплексного гінекологічного обстеження. Пускати на самоплив захворювання не можна. Лікар може призначити консервативну або оперативну терапію.
Відгуки про лікування ендометріоїдних кісти яєчника
Алексєєва Юлія Вікторівна, 37 років, Уфа
До лікаря прийшла зі скаргами на болі в районі придатків, які з’являються при статевому акті і швидкій ходьбі. При проведенні УЗД виявили ендометріоїдних утворення розміром 35 * 42 мм. Лікар рекомендував відразу видалити її хірургічно. Почитавши відгуки про видалення ендометріоїдних кісти яєчника при лапароскопії, зважилася на операцію. Після видалення за рекомендацією 3 місяці пила гормональні контрацептиви, а після їх скасування вдалося завагітніти в перший же цикл.
Домарніцкая Олена Іванівна, 32 роки, Новосибірськ
Дізнавшись про появу ендометріоідного освіти в правому яєчнику, вирішила спробувати народні кошти. Почитавши відгуки про борової матці при ендометріоїдної кісті яєчника, вирішила пропити її курсом. Через 6 місяців УЗД показало, що кіста не зникла, вона навіть трохи збільшилася в розмірах.