Видалення кісти шийки матки

Про це в ефірі програми Свобода слова Савіка Шустера повідомив міністр охорони здоров’я Максим Степанов, передає кореспондент Укрінформу.

Я тільки що, коли їхав на ефір, підписав наказ. Ми внесли зміни. Ми прибрали всіх публічних осіб щодо залишкових доз. Тепер не буде цих залишкових доз, якими можуть вакцинуватися, в тому числі, публічні люди, сказав Степанов.

Він підкреслив, що тепер вакцинуватися можуть виключно ті українці, які потрапляють на 1 і 2 етапи вакцинації.

Як повідомлялося, 1 березня Міністерство охорони здоров’я дозволило робити щеплення від COVID 19 невикористаними дозами вакцини, які залишаються після щеплення медичних працівників на першому етапі вакцинального кампанії. Зокрема, дозволялося з початку кампанії використовувати будь-які залишки вакцин для щеплень громадських діячів, діячів культури і спорту, лідерів релігійних громад з метою популяризації імунізації від коронавирусной хвороби.

фізіологічні звуження. У порожнині матки розташовується внутрішній зів, утворений верхнім краєм цервікального каналу. Відповідно, в піхву відкривається зовнішній зів, який сформований нижнім краєм каналу. У цій області розташовується зона, що з’єднує два різних види епітелію — плоский і циліндричний.

Види

Отвори залоз, які називаються наботових, знаходяться в області зовнішнього зека. Тобто, закупорка цих вивідних проток призводить до утворення наботових кіст. Ці освіти по-іншому називаються ретенційних кіст і є самою поширеним видом.

В області шийки матки також можуть утворюватися інші кісти, які є наслідком ендометріозу. Скупчення ендометріоїдних клітин в окремих випадках призводить до утворення кіст. Такі новоутворення називаються ендометріоїднимі.

Крім того, кісти можуть бути як поодинокими, так і множинними. Кілька частіше в гінекологічній практиці зустрічаються множинні кісти шийки матки. Розмір утворень варіюється і становить як кілька міліметрів, так і кілька сантиметрів.

Примітно, що кістозні утворення диференціюються як своєї етіологією, так і локалізацією. Виділяють наступні варіанти кіст:

• ендоцервікальную, що формуються всередині шийного каналу.
• парацервікальная, які виявляються в області вагінального відділу шийки матки.

Зазвичай і ендометріоїдні, і ретенційні кісти не супроводжуються вираженою картиною. На характер клінічної картини впливає головним чином вид кісти, її розмір, супутні патології. Два різних варіанти новоутворень зазвичай діагностуються при гінекологічному огляді.

Видалення здійснюється як щодо наботових, так і ендометріоїдних кіст. Однак план лікування, що доповнює процедуру видалення новоутворень, може істотно відрізнятися.

Етіологія і патогенез

Два різних види кіст мають відмінності в причинах свого виникнення. Зокрема, ретенційні кісти формує залозиста тканина, що розташовується в підслизовій області.

наботових залози займають нижню частину цервікального каналу. Вивідні протоки залоз розташовуються на поверхні шийки матки. Залозами продукується слиз з метою попередження поширення інфекції. Якщо на шляху відтоку секрет виникає перешкода, заліза закупорюється. При цьому відбувається наповнення залози своїм секретом. Поступово вона помітно збільшується в об’ємі і формує кісту з білястим або жовтуватим вмістом щільної консистенції.

Закупорка може бути викликана наступними патологічними явищами.

1. Запалення, обумовлене як специфічними, так і неспецифічними мікроорганізмами. При цервіциті і вульвовагініті залози починають виробляти більше слизу, щоб боротися з інфекцією. Коли слиз намагається змити патогенну мікрофлору, збудники можуть проникнути в більш глибокі шари і вразити залози. В такому випадку секрет стає густим, що викликає складності в його виведенні. Поверхневий шар матки відновлюється за рахунок нових клітин, які можуть перекрити вивідні протоки. Це призводить до виникнення полікістозу.
2. Травми шийного епітелію. Цей фактор пояснює появу кіст у народжували представниць. Пошкодження тканини може виникати при пологах, аборти, вискоблюваннях і інших хірургічних маніпуляціях. Коли тканина відновлюється, може спостерігатися перекриття залоз новими клітинами, що спровокує освіту полікістозу.
3. Придбана ектопія. Псевдоерозія виникає через некоректне загоєння виразки на шийці матки. У свою чергу, ранка виникає у відповідь на вплив фактора, що ушкоджує і повинна затягуватися за рахунок резервів навколишніх тканин, які покриті багатошаровим епітелієм. Однак в деяких випадках в регенерації бере участь циліндричний епітелій, який нерідко перекриває отвори вивідних проток. Таким чином, при псевдоерозії нерідко діагностуються і наботових залози шийки матки.
4. Гормональні коливання. Відомо, що статеві стероїди впливають на стан тканин статевих органів. Зокрема, гормон естроген впливає на характер вироблюваного секрету. При гормональних порушеннях секрет може стати дуже густим і в’язким. Така консистенція не дозволяє слизу евакуюватися з вивідних проток.
5. Вікові зміни. У літніх жінок зона трансформації зміщується, що може викликати перекриття отворів залоз. До того ж згасання гормональної функції також сприяє якісній зміні цервікальногослизу.

Причиною розвитку ендометріоїдних гетеротопій стає міграція і приживання клітин внутрішнього шару матки в тканини шийки матки. Ця патологія називається ендометріозом шийки матки і зустрічається порівняно рідко. Зазвичай ендометріоз представлений скупченням одиничних клітин на поверхні. Однак в деяких випадках можливе утворення ендометріоїдних кіст.

Причини появи ендометріозу шийки матки не встановлені. Фахівці звертають увагу, що практично у кожної жінки під час менструації спостерігається зворотний або ретроградний закид клітин внутрішнього шару матки в черевну область. Однак здорова імунна система не дозволяє клітинам проростати в чужі для них тканини. При ендометріозі шийки матки відбувається закид і подальше ураження тканин ендометріоїдних клітинами.

Перед видаленням кісти необхідно по можливості усунути провокуючі фактори. Видалення ендометріоїдних кіст шийки матки без гормонального лікування неефективно.

Симптоматика

Найчастіше формування та подальше прогресування поликистоза протікає без симптомів. У більшості випадків патологію виявляється лікар під час загального огляду або при зверненні жінки з іншого питання.

Примітно, що якщо кісти не ускладнювати іншими захворюваннями, вони зазвичай не розглядаються як патологія і не потребують видаленні. Крім того, бувають випадки самовільного розтину кіст і їх спорожнення.

Фахівці підкреслюють, що нерідко прояви пов’язані не з самим поликистозом, а з тими процесами, які його викликали.

1. запальний процес проявляється контактними і серозно-гнійними виділеннями, дискомфортом в піхву.
2. Псевдоерозія може супроводжуватися рясними слизовими і контактними виділеннями.

Прояви ретенційних кіст відрізняються від симптомів ендометріоїдних гетеротопій . Це пов’язано з тим, що ознаки ендометріозу шийки матки наростають під час критичних днів.

Клітини в ендометріоїдних кістах функціонують так само, як елементи внутрішнього шару матки. В першу фазу циклу вони розростаються, а в другу — відторгаються. Таким чином, напередодні менструації кісти збільшуються в розмірах, а після завершення менструації освіти зменшуються. Ендометріоїдних кіст шийки матки періодично розкриваються і випорожнюються самостійно, чого не можна сказати про ретенційних новоутвореннях.

До симптомів ендометріоїдних кіст шийки матки відносять:

• болю.
• ациклічні виділення.
• мажучі кров’янисті виділення перед і після місячних.

Зазвичай ознаки ендометріоїдних кіст проявляються в період критичних днів.

Діагностика і способи лікування

Полікістоз в більшості випадків асоціюється з невинною патологією. Проте кісти шийки матки бажано своєчасно виявляти. При необхідності новоутворення підлягають видаленню і медикаментозному лікуванню. Іноді кісти вказують на запальні і гормональні патології, які також потребують усунення.

Діагностика кіст зазвичай відбувається в рамках огляду шийки матки гінекологом на кріслі. Найчастіше це множинні і парацервікальная освіти до двох сантиметрів. Ретенційні кісти мають білуватий або жовтуватий окрас. Ендометріоїдниє гетеротопии збільшені в період критичних днів, мають багряне або червоне вміст.

Якщо гінеколог виявляє кісти, він рекомендує жінці додаткову діагностику, щоб виключити запальні, фонові, гормональні та злоякісні патології.

обстеження при поликистозе включає наступні дослідження.

1. Кольпоскопія. Використовується простий і розширений варіант процедури. Спочатку лікар оцінює шийку матки за допомогою кольпоскопа і при виявленні змін виробляє обробку епітелію спеціальними розчинами. Плями молочного кольору після нанесення оцтової кислоти можуть вказувати на ураження тканини ВПЛ. Якщо після нанесення розчину Люголя спостерігаються плями, що не фарбувати в коричневий колір, можлива дисплазія. В такому випадку підозрілі ділянки досліджують в рамках гістологічного аналізу після проведеної біопсії.
2. Гормональне обстеження. Пацієнтці рекомендований аналіз на визначення рівня статевих стероїдів.
3. Виконання мазків. Для виявлення запального процесу, статевих інфекцій і атипових клітин жінці рекомендують ПЛР-дослідження, мазок на флору, бакпосев і онкоцитологию.
4. УЗД. Ультразвукове дослідження трансвагінальним датчиком органів малого таза дозволяє діагностувати глибоко розташовані кісти і оцінити стан внутрішніх статевих органів.

Тактика лікування кіст залежить від вираженості клінічної картини, чинників, які призвели до їх утворення, супутніх патологій . Безсимптомний полікістоз в лікуванні не потребує. Проте жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога і виконувати необхідне обстеження. Це необхідно для своєчасного виявлення ускладнень.

Виділяють наступні ускладнення, до яких може привести патологія:

• шеечная деформація значною кількістю кіст або їх значним розміром.
• нагноєння і утворився абсцес.
• безпліддя з- за надмірного розростання залоз, що деформують і перекривають цервікальний канал.
• ризик викидня внаслідок подразнення шийки поликистозом або великим новоутворенням.

Видалення великої ретенционной кісти може здійснюватися під час гінекологічного огляду . Видалення кісти при її великих розмірах показано в цілях профілактики нагноєння.

Вибір між видаленням і наглядом залежить від багатьох факторів. Неускладнені новоутворення залишають під наглядом. У разі виявлення запального процесу проводиться антибактеріальна терапія. Запалення піхви лікується за допомогою місцево діючих препаратів, в тому час як цистит вимагає системного підходу. Після лікування призначаються препарати, що відновлюють інтимну мікрофлору.

Виявлена ​​ектопія також вимагає комплексного лікування. Припікання проводиться після усунення запального процесу. Зазвичай, в процесі видалення псевдоерозії кісти також розкриваються.

Ендометріоїдниє кісти і новоутворення, сформовані внаслідок гормональних порушень, лікуються за допомогою відповідних препаратів. Гормональна терапія спрямована на нормалізацію рівня статевих стероїдів. До того ж видалення ендометріоїдних гетеротопій без гормональної терапії вважається неефективним.

Перед видаленням кіст слід усунути провокуючі фактори, які можуть стати причиною рецидивів.

Засоби народного лікування можуть бути використані в складі комплексної терапії . Фітотампони, мазі на основі цілющих трав, ванночки і зрошення можна застосовувати після попередньої лікарської консультації. Такі кошти не усувають патологію, але сприяють ліквідації запального процесу і загоєнню тканин.

Методики видалення

Існують певні показання до видалення утворень. У більшості випадків кісти нешкідливі і можуть бути виявлені навіть у вагітних пацієнток.

Видалення проводиться за наявності таких показань:

• абсцес як результат нагноєння.
• підозра на ракову пухлину.
• при великому новоутворенні спостерігається безпліддя.
• кіста не дозволяє провести оцінку навколишніх тканин.

Видалення показано при новоутворенні розмірів понад одного сантиметра. Видалення виконується амбулаторно, госпіталізація не потрібна. Процедура видалення не проводиться тільки в критичні дні. Видалення безболісно за рахунок відсутності в шийці нервових закінчень і займає всього кілька хвилин.

Спочатку освіту проколюється стерильною тонкою голкою. Потім лікар евакуює вміст кісти і видаляє її капсулу. Видалення виконується за допомогою декількох тактик.

1. Класичне ендоскопічне видалення. Така маніпуляція показана при великих новоутвореннях, які можуть перешкоджати вагітності. Видалення досить травматично, так як має на увазі висічення кісти і навколишніх тканин.
2. Електрокоагуляція. Припікання вважається старим, але ефективним способом. Видалення виконується за допомогою електричного струму.
3. Лазерна резекція. Лікар при видаленні використовує спрямований лазерний промінь.
4. Кріодеструкція. Кіста заморожується рідким азотом, що призводить до її руйнування.
5. Радиоволновая методика. Видалення відбувається за допомогою апарату «Сургитрон» і є щадним і ефективним способом.

Реабілітаційний період не займає довше семи днів. Залежно від використаної тактики видалення можлива поява незначних сукровичних або виділень, що мажуть. Деякі фахівці після процедури призначають протизапальні препарати. У деяких випадках доцільно призначення гормонального лікування.