Постменопауза є останнім етапом климактерия. У постменопаузі організм жінки функціонує без гормонів, що синтезуються яєчниками. Розуміння, що відбувається в жіночому організмі в постменопаузі, дозволить уникнути різних наслідків.
Відомо, що клімакс — це тривалий багатоетапний процес, при якому поступово завершується жіноча репродуктивна функція. В результаті розвивається фізіологічне безпліддя, обумовлене згасанням продукції статевих гормонів. Таким чином, організм функціонує в умовах дефіциту естрогенів.
Всупереч поширеній думці, симптоми клімаксу спостерігаються задовго до повного припинення менструальної функції. Клімакс розвивається протягом багатьох років. Початок і тривалість протікання клімаксу мають індивідуальні особливості.
Гінекологи виділяють наступні фази клімактерію:
Яєчники починають підготовку до завершення репродуктивної функції приблизно в 45 років. Цей віковий період умовно приймається за початок клімактерію або пременопаузу. Примітно, що яєчники все ще синтезують статеві гормони. Однак їх кількість скорочується, що призводить до менструальним дисфункциям і появи різних симптомів.
Після завершення останньої менструації протягом року спостерігається менопауза, яка є самим нетривалим етапом клімаксу. В принципі, менопауза безпосередньо означає останні місячні, що не зважає патологією. Оскільки в пременопаузі спостерігаються тривалі затримки місячних, менопаузу встановлюють тільки після закінчення дванадцяти місяців після останньої менструації.
Після менопаузи настає завершальний етап клімаксу, який називається постменопаузі. Гінекологи класифікують постменопаузу як:
Слід мати на увазі, що будь-які кров’янисті виділення в період постменопаузи виключені. Це пов’язано з відсутністю функціонування яєчників і змін ендометрія. Саме тому кров’янисті виділення в будь-якій кількості у жінок при постменопаузі вказують на серйозну патологію.
Фахівці також виділяють Періменопауза, яка об’єднує два перші етапи климактерия. Поділ на фази відрізняється умовністю. Важливим є безпосереднє встановлення менопаузи.
Зазвичай менопауза починається в 50 років. У незначного відсотка здорових представниць настає ранній клімакс до 45 років. Деякі жінки відзначають виникнення менопаузи після 55 років. Ранній клімакс настає у 3% здорових жінок, в той час як пізній — у 5%. Найчастіше раннє і пізнє настання менопаузи поєднується з патологією.
Єдиною причиною всіх змін в будь-якій фазі климактерия є припинення функціонування яєчників. Примітно, що функціонування яєчників практично статично протягом репродуктивного циклу. Виняток становлять періоди вагітності і народження дітей.
При внутрішньоутробному формуванні яєчників закладаються фолікули, які є сферичними утвореннями у вигляді бульбашок. Кожен фолікул може стати джерелом зрілої яйцеклітини.
Яєчники зазвичай функціонують поперемінно в кожному менструальному циклі. Протягом циклу кілька фолікулів починають активне зростання, змінюючись при цьому структурно. В результаті фолікули перетворюються на подобу гормональної залози, яка може продукувати гормони. Потім в результаті «природного відбору» розвивається тільки один, найбільш життєздатний фолікул, який зможе забезпечити адекватне функціонування яйцеклітини. Решта фолікули піддаються редукції до закінчення дозрівання.
В кінці першої фази циклу оболонка фолікула розривається, що забезпечує вихід зрілої яйцеклітини за кордону яєчника. Це процес називається овуляцією. Якщо запліднення не настає, яйцеклітина гине на другу добу. Стартує так звана лютеиновая фаза. На місці залишилися від фолікула елементів формується жовте тіло, яке є тимчасовим гормональної структурою. Жовте тіло продукує прогестерон і припиняє своє функціонування до настання менструації.
Функціонування яєчників контролюється гіпофізом і гіпоталамусом. Дозрівання фолікула і яйцеклітини забезпечується за рахунок ФСГ, що виділяється гіпофізом. ЛГ безпосередньо впливає на жовте тіло.
Циклічна гормональна діяльність яєчників не тільки реалізує репродуктивну функцію, а й впливає на весь організм жінки. Таким чином, завершення гормональної функції яєчників викликає крім виникнення безпліддя різні симптоми, пов’язані з адаптацією органів і систем.
Функціонування яєчників не припиняється раптово. Природою запрограмований досить тривалий перехід від нормальної концентрації статевих гормонів до їх повної відсутності. Даний перехід зазвичай становить близько десяти років.
Постменопауза є своєрідним завершальним етапом климактерия, протягом якого відзначається максимальна вираженість всіх симптомів. Це пов’язано з повною відсутністю естрогенів в постменопаузальному періоді. При вираженості симптомів в постменопаузі пацієнтці призначаються препарати. Найчастіше лікування здійснюється в рамках симптоматичної терапії.
Постменопаузальний період є найтривалішим в клімактерії і триває до самої старості. Постменопауза є природним етапом в житті жінки, отже, не може вважатися патологією. Здорові жінки зазвичай вступають в постменопаузі, маючи хороші компенсаторні можливості. У той час як наявність виражених симптомів говорить про компенсаторну дисфункції. Це означає, що організм не може адаптуватися до умов, що змінюються. Естрогенний дефіцит порушує роботу всього жіночого організму.
Після припинення репродуктивної функції синтезування естрогенів має внежелезістое походження.
Виділяють кілька найважливіших естрогенів:
Значна кількість даних гормонів синтезується в яєчниках. Продукувати дані гормони можуть також надниркові залози, жирова тканина. Естрогени мають здатність до самопревращении. Саме тому дефіцит одного гормону може поповнюватися за рахунок іншого. Наприклад, естрадіол перетворюється в естрон. Примітно, що це так зване взаємоперетворенням відбувається в різних тканинах організму жінки. Місцем утилізації естрогенів є печінку.
Нормальна кількість гормонів в постменопаузі не встановлено. Це пов’язано зі змінами в пременопаузі і менопаузі.
В менопаузі і постменопаузальному періоді спостерігається відсутність фолікулів в яєчниках. Це сприяє збільшенню концентрації ФСГ в 10-20 разів. У свою чергу, продукція ЛГ збільшується в 3 рази. У постменопаузі синтез естрогенів здійснюється не яєчниками, а периферійними структурами. Концентрація естрадіолу зменшується, а естрону збільшується. Співвідношення між андрогенами і естрогенами також змінюється на користь перших.
Джерела естрогенів внежелезістого характеру продовжують функціонування через кілька років після настання менопаузи. Це необхідно для підтримки роботи піхви, матки і молочних залоз. Крім того, в естрогенів потребують видільна, кістково-м’язова та серцево-судинна системи. При нестачі гормонів можуть з’являтися патологічні симптоми.
Найзнаменитішим симптомом є припливи. У постменопаузі даний симптом може зберігатися. Однак він уже не так виражений в постменопаузальному періоді. Чи не зміну приливам приходять наступними симптоми:
В результаті естрогенного дефіциту розвивається атрофія слизових. Витончення слизових піхви і уретри призводить до втрати їх захисних властивостей. В результаті слизові стають уразливими до інфекційного ураження і травматизації. Також спостерігається зменшення чисельності лактобацил, що призводить до розвитку дисбактеріозу піхви.
В постменопаузі найчастіше виникають вагініти, уретрити і цистити. Запальний процес в уретрі змінює функцію сфінктерів. Це стає причиною нетримання сечі і частого сечовипускання.
Найчастіше в мазках визначаються ознаки і симптоми дисбіотичних порушень. Виділення в постменопаузальному періоді можуть бути гнійними або серозними, мати неприємний запах і супроводжуватися сверблячкою. На тлі неспецифічного запалення іноді спостерігаються кров’янисті виділення. Однак такий симптом потребує диференціальної діагностики.
Маткові кровотечі в ранньому постменопаузальному періоді можуть бути обумовлені гіперплазією і поліпоз. У жінок у віці після 65 років кровотечі іноді вказують на злоякісну пухлину ендометрія.
Відомо, що необхідний рівень естрогенів підтримує еластичність шкіри і сприяє зміцненню нігтів. В умовах естрогенного дефіциту шкіра поступово стоншується, що призводить до утворення зморшок. Нігті стають крихкими, волосся поступово втрачають еластичність і схильні до випадання.
В пізньому постменопаузальному періоді можлива поява виражених симптомів.
Серед симптомів зазвичай відзначається гіпертонія, атеросклероз, порушення в утилізації глюкози. Пацієнток можуть турбувати такі симптоми в постменопаузі:
Нерідко відзначається збільшення ваги через зміни в ліпідному обміні. Саме тому більшість жінок в постменопаузальному періоді додають у вазі. Якщо у жінки збільшується вага при відсутності змін з боку раціону, це може вказувати на порушення обмінного характеру.
В пізньому менопаузального періоду нерідко спостерігаються розлади неврологічного характеру. Естрогенний дефіцит провокує розлади, пов’язані із зором, слухом і пам’яттю.
Необхідний рівень естрогенів є будівельним матеріалом для кісток. Однак в постменопаузальному періоді через дефіцит естрогенів змінюється м’язовий тонус і кісткова структура. Згодом з’являються симптоми остеопорозу через те, що кальцій перестає накопичуватися в кістковій тканині. З іншого боку, кальцій починає вимиватися з кісток, обумовлюючи їх крихкість.
В постменопаузі жінка втрачає 3% кісткової тканини щорічно. Небезпека остеопорозу в тому, що патологія протікає без симптомів до появи перших переломів. Особливо небезпечний перелом шийки стегна, який призводить до інвалідності.
У 45% жінок Менопауза поста протікає без виражених симптомів. Вилікувати постменопаузу не представляється можливим, тому що даний віковий період в житті жінки не є патологією. Лікування в періоді менопаузи поста застосовується лише для усунення небажаних симптомів при нездатності організму адаптуватися до дефіциту естрогенів.
Використовуються як гормональні, так і негормональні препарати. Зокрема, застосовуються засоби, що пригнічують надлишкову збудливість емоційної сфери та вегетативної системи. Хороший ефект надають вітаміни групи В, антидепресанти.
Для ліквідації симптомів естрогенної недостатності застосовується тиболону, який вважається гестагенним препаратом. Тиболон не впливає на ендометрій, тому циклічні виділення відсутні. Препарат попереджає розвиток остеопорозу.
Гормонотерапія в постменопаузальному періоді є предметом спору на стороні фахівців. Слід зазначити, що замісна гормональна терапія може пом’якшити симптоми менопаузи поста у жінок, проте, омолоджуючий ефект відсутній.
Гормонотерапія в постменопаузальному періоді призначається тільки при наявності суворих показань. Застосування препаратів гормонального характеру можливо тільки після попереднього ретельного обстеження. Багато препаратів гормональної терапії відрізняються вираженими побічними ефектами і не можуть бути призначені при деяких соматичних захворюваннях.
Фітоестрогени є альтернативою гормональних засобів в постменопаузальному періоді. На відміну від останніх, фітоестрогени впливають м’яко, розвиток побічних ефектів відбувається рідко. Гінекологи застосовують різні фітоестрогенів препарати для усунення симптомів в постменопаузі, зокрема, Климадинон, Клімактоплан.
Багато лікарські трави довели свою ефективність і були визнані традиційною медициною. Зокрема, для ліквідації виражених симптомів розладів з боку різних органів і систем в постменопаузальному періоді можуть використовуватися такі рослини, як борова матка, червона щітка і деревій.
Виразність симптомів у постменопаузальному періоді нерідко залежить від способу життя жінки, дотримання нею режиму праці та відпочинку, відмови від шкідливих звичок. Істотне значення мають правильні харчові звички і фізична активність.
В постменопаузальному періоді обмінні процеси сповільнюються, що вимагає перегляду раціону. Бажано споживати якомога більше овочів, фруктів. Корисно м’ясо нежирних сортів і морська риба. Спосіб приготування їжі також впливає на самопочуття жінки. Жирні, солоні страви, копченості необхідно по максимуму обмежити в постменопаузальному періоді. Часте споживання кондитерських виробів негативно впливає на шлунково-кишковий тракт, провокуючи розлади стільця.
Адекватна фізична активність в постменопаузальному періоді попереджає застійні явища в малому тазу, допомагає боротися із захворюваннями опорно-рухового апарату. Бажано вибирати види фізичної активності в постменопаузі після обстеження. Наприклад, вправи на напругу черевного преса протипоказані при пухлинах матки.
При виборі взуття кожен з нас хоче отримати стильний та якісний виріб. Але чи можна…
Те, що секс-іграшки https://stylus.ua/falloimitatory/ - відмінний спосіб принести собі задоволення або використовувати їх у сексі…
Основні діагностики бронхіальної астми у дорослих та дітей. До якого лікаря звернутись. Лабораторні та інструментальні…
Наскільки достовірним є результат аналізу крові на панелі алергенів. Переваги та недоліки методу. Як підготуватись…
Розшифровка загального клінічного аналізу крові при алергії у дорослого та дитини. Підготовка до дослідження. Показник…
Як за загальним клінічним аналізом сечі (ОАМ) визначити алергію. Яке дослідження зазвичай призначає лікар. Показник…