Кожен менструальний цикл починається з фолікулярного періоду. Він завершується овуляцією. Наступ лютеїнової (секреторною) частини циклу відбувається відразу після вивільнення з яєчника дозрілого ооцита. Точно сказати, на який день циклу лютеиновая фаза почнеться, неможливо. Це залежить від того, коли буде він випущений з фолікула яйцеклітина.
Що таке лютеиновая фаза
Після повного дозрівання ооцита в яєчнику під дією естрогену і лютеїнізуючого гормону відбувається овуляція. Щоб яйцеклітина могла вивільнитися, стінки фолікула розриваються. Решта фолікулярні оболонки не розчиняються, а починають збільшуватися, проростати дрібними судинами і накопичувати лютеїн — жовтий пігмент. Клітини перероджуються в жовте тіло — орган, який продукує прогестерон.
До закінчення лютеїнової фази, якщо ооцит не запліднена і не прикріпився, починає знижуватися концентрація лютеїнізуючого гормону, а рівень фолікулостимулюючого гормону поступово підвищується. В результаті зміни гормонального фону жовте тіло регресує, ендометрій починає відшаровуватися — наступають місячні.
Важливо! Під впливом прогестерону після овуляції запускається процес підготовки ендометрія до імплантації заплідненої яйцеклітини.
Навіть якщо зачаття не відбулося, жовте тіло формується і виробляє прогестерон, а ендометрій наростає.
Тривалість лютеїнової фази
Тривалість секреторного періоду безпосередньо пов’язана з функціонуванням жовтого тіла. До 9-10 дня після овуляції кількість сформованих в ньому судин досягає максимуму, в цей час виробляється максимальна кількість прогестерону. Якщо запліднення та імплантації яйцеклітини не відбулося, то гормональний фон змінюється.
Завершення лютеїнової фази припадає на 12-14 день від дати виходу яйцеклітини. Але в ряді випадків її тривалість збільшується до 14-18 днів.
Як визначити лютеиновую фазу менструального циклу
В нормі при 28-денному циклі яйцеклітина повинна вивільнятися з фолікула на 14 добу. Відразу після її закінчення настає секреторний період і починає утворюватися жовте тіло. Але орієнтуватися на такі норми і використовувати календарний метод для планування вагітності можна не всім жінкам.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Для визначення початку лютеїнової фази використовують такі способи:
- вимір ранкової базальної температури.
- ультразвукова діагностика.
При збільшенні концентрації гормону вагітності в організмі підвищується базальна температура. Якщо вимірювати її протягом усього менструального циклу, то буде помітна різниця між фолікулярної і лютеїнової фазами. Середній рівень температури піднімається після овуляції на 0,4 ° С. Оптимально, якщо температурні значення будуть триматися на рівні 37 ° С. При настанні вагітності температура залишається високою, якщо запліднення не відбулося, то за 1-2 дні до настання менструації вона знижується.
Визначити, що почалася лютеиновая фаза, можна за характерною картині УЗД. Ендометрій потовщується, його ехогенність підвищується. В одному з яєчників лікар може побачити жовте тіло — освіту з нерівними контурами і неоднорідною внутрішньої ехоструктури.
Нормальні показники прогестерону
Після початку лютеїнової фази концентрація гормону вагітності в нормі значно підвищується. Для оцінки стану роботи репродуктивної системи і можливості зачаття гінеколог може призначити аналізи для перевірки гормонального фону.
Якщо відразу після завершення менструації нормою вважаються показники 0,32-2,25 нмоль / л, то на 7 добу після овуляції зміст прогестерону в організмі має піднятися до 6,95-57,0 нмоль / л. Зазначений аналіз неінформативний, якщо жінка використовує гормональні засоби контрацепції.
Якщо запліднений ооцит имплантировался в стінку матки, то рівень прогестерону продовжить рости. У випадках, коли зачаття не відбулося, до початку менструації вміст гормону знову знижується.
Недостатність лютеїнової фази
Однією з найбільш часто зустрічаються причин жіночого безпліддя є низький рівень гормону вагітності. При лютеїнової недостатності він не піднімається на необхідний рівень після виходу ооцита з яєчника. При цьому стані діагностують недостатність лютеїнової фази. У пацієнток з таким порушенням можуть бути короткі і нерегулярні менструальні цикли, при цьому тривалість лютеїнової фази коротшає.
- порушення роботи гіпофіза , гіпоталамуса.
- захворювання ЦНС.
- хронічні запальні захворювання репродуктивних органів.
- інфекційні хвороби.
- фізичне перенапруження.
- порушення роботи щитовидної залози.
- гіперандрогенія яєчникового, надпочечникового або змішаного генезу.
Увага! Привести до порушення процесу вироблення гормону вагітності можуть мимовільні викидні або аборти. Різке припинення вагітності провокує гормональний збій.
У пацієнток з недостатністю лютеїнової фази прогестерон не піднімається до потрібного рівня. Через його нестачу в матці не може сформуватися повноцінний ендометрій, в який зможе потрапити запліднена яйцеклітина.
Для нормалізації стану призначають гормональну терапію. Після овуляції необхідно починати приймати прогестеронові препарати. Найбільш часто гінекологи призначають Дюфастон або Утрожестан. Але при порушеннях роботи гіпофіза, гіпоталамуса можуть призначити прогестеронові кошти в ін’єкційної формі.
Висновок
Зрозуміти, на який день циклу лютеиновая фаза починається, можна, якщо стежити за овуляцією. Відразу після вивільнення яйцеклітини з фолікула в організмі відбувається гормональна перебудова, починає формуватися жовте тіло і підвищуватися рівень прогестерону. Завершується Лютеїновий період в перший день наступних місячних.