Недорозвинення статевих органів — рідкісна патологія в структурі гінекологічних захворювань, що поєднує зазвичай відразу кілька видів порушень: гіпоплазія яєчників, гіпо- або аплазія матки, структурні зміни молочних залоз і фаллопієвих труб. Виявляє патологію гінеколог, ендокринолог. Гіпоплазія придатків проявляється структурною недосконалістю або зниженням функції органу (збіднення фолікулярного апарату). При цьому розміри яєчників зменшуються, змінюється морфологічна структура. Симптоматика стосується не тільки статевої сфери, але і функціонування всієї ендокринної системи, адже яєчники — важливе її ланка.
Причини
Говорячи про генітальний інфантилізм, доктора мають на увазі недорозвинення відразу декількох органів статевої системи жінки. Така клінічна ситуація зазвичай має вроджений характер. В основі формування, як правило, хромосомна патологія. Яскравий приклад — синдром Шерешевського-Тернера з гіпоплазією придатків і матки.
- Інфекційні захворювання, перенесені матір’ю або дівчинкою, вже в процесі онтогенезу. Особливо небезпечна краснуха, так як збудники цієї інфекції тропний до епітелію внутрішніх статевих органів.
- Порушення харчування. Наприклад, виникнення нервової анорексії, булімії, конституційного ожиріння.
- Токсична дія алкоголю, нікотину, лікарських препаратів.
- Запальні захворювання яєчників, матки, придатків у матері.
Гіпоплазія яєчників часто викликана дисфункцією щитовидної залози. У Росії безліч регіонів, областей є ендемічними по зобу щитовидки. Рівень споживаного йоду катастрофічно низький. В результаті страждає функція залози. Це незмінно відбивається на всіх ланках гіпоталамо-гіпофізарної системи, включаючи придатки.
Перенесений емоційний стрес обговорюється серед можливих причин структурної або функціональної недосконалості апарату яєчників. У цю ж групу чинників слід віднести психічні патології, органічну патологію гіпофіза і гіпоталамуса, включаючи різні варіанти пухлин.
Шкідливі звички, нездорове харчування — важливі фактори, які можуть стати ключовими у розвитку описуваної патології. Це стосується як мами дівчинки, так і самої пацієнтки.
Симптоми
Прояви структурної або функціональної неповноти розвитку яєчників залежать від форми патології. Вроджена гіпоплазія органу накладає певний відбиток не тільки на структурі геніталій, а й на формі скелета, статурі, особливості психічного розвитку.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
- Сплощені молочні залози з недорозвиненими сосками.
- Чоловічий тип оволосіння.
- Вузький таз і широкий плечовий пояс.
- слабовираженних вторинні статеві ознаки.
При вродженої гіпоплазії яєчників один з важливих симптомів функціональної недостатності — первинна аменорея. Тобто, в пубертатний, препубертатний період і після нього, менструації у дівчини не наступають. Поряд з цим, у них немає ніякого статевого потягу.
Будова внутрішніх органів може відрізнятися. Зменшується в розмірах матка, яєчники. Фаллопієві труби тонше і довше, що очевидно і при УЗ-дослідженні.
Коли гіпоплазія яєчників сформовані не внутрішньоутробно, а в більш пізньому періоді, прояви можуть маніфестувати вже в репродуктивному віці. Тому перший симптом — безпліддя. Друга важлива скарга — зміни менструального циклу. Це найчастіше вторинна аменорея, коли менструації раніше виникали вчасно, а зараз припинилися.
Гіпоплазія яєчників, як і інші патології репродуктивної сфери, носять прогресуючий характер. Місячні можуть бути при цьому дуже болючими. Такий стан називають альгодисменореей. Гіпоменструальний синдром проявляється зменшенням обсягу виділеної крові, зниженням тривалості місячних.
Діагностика
Виявлення будь-гінекологічної патології починається зі збору анамнезу. З’ясовуються чинники ризику, умови народження, вигодовування, розвитку та інші вузлові моменти розвитку. Далі доктор детально і послідовно задає питання стосовно скарг, проявів хвороби, хронологічній послідовності їх появи.
Рада! Не варто випускати ні найменшої деталі, приховувати будь-які факти, адже це може ускладнити діагностичний пошук.
В роботі лікаря правильно зібраний анамнез — 90% правильного діагнозу. У цьому пацієнтка повинна йому допомогти. Огляд гінеколога дозволяє виявити ознаки диспропорції скелета, змінений тип статури, слабку вираженість вторинних і первинних статевих ознак. Огляд per vaginum і per rectum (через піхву і через пряму кишку у дів) дозволяє оцінити стан внутрішніх статевих органів.
Нижче наведена таблиця необхідних обстежень при підозрі на гіпоплазію яєчників.
Діагностичні заходи
для чого проводяться
УЗД геніталій
Оцінка розмірів яєчників, матки, маткових труб, а також їх макроскопічних характеристик для непрямої оцінки стану їх функції .
Прийом ендокринолога
Виявлення патології щитовидної залози, органів гіпоталамо-гіпофізарної системи, а також визначення доцільності подальших обстежень.
Тиреоїдний профіль (гормони Т3 , Т4, ТТГ), УЗД щитовидки
Оцінка функції щитовидної залози, її розмірів.
Консультація невролога
Діагностика патологій гіпоталамо-гіпофізарної системи.
МРТ головного мозку (області турецького сідла)
Виявлення пухлин обследуемой області
Аналіз рівня естрогену, прогестерону
Наявність функціональних порушень яєчників.
Консультація медичного генетика
Виявлення генетично обумовленої патології.
Ведення пацієнток з гіпоплазією яєчників здійснює гінеколог спільно з ендокринологом.
Лікування гіпоплазії яєчників
Специфічних методів терапії гіпоплазії немає. Лікування гіпоплазії яєчників носить симптоматичний характер. Найголовніше прояв — безпліддя і порушення менструального циклу. З цією метою призначається замісна терапія.
В арсеналі гінеколога — гормональні засоби. Вони можуть бути комбінованими. Сенс призначення гормональних препаратів при гіпоплазії — максимально імітувати нормальний менструальний цикл яєчників. В подальшому є шанси, що необхідності постійної замісної гормональної терапії не буде.
Перші 15 днів лікування гіпоплазії використовують естрогени, потім 2 тижні здійснюють прийом гестагенів. Після дводенної перерви настає менструація. Дозування коригує гінеколог. При супутньої патології гіпоталамо-гіпофізарної системи ендокринолог призначає спеціальні препарати.
При гіпоплазії необхідно пам’ятати про нормалізацію режиму праці і відпочинку, раціональне харчування, водному режимі. У раціон повинні бути включені необхідні вітаміни. Для налагодження нормального гормонального фону яєчників використовується фізіотерапія: бальнеопроцедури, ДДТ, СВЧ-токі, електрофоретичної вплив на яєчники.
Прогноз
При своєчасному виявленні патології яєчників, шанси на нормалізацію гормонального фону і самостійне виношування дитини високі. Особливо, якщо терапію розпочати вчасно.
При безуспішності консервативних заходів вдаються до екстракорпорального запліднення.
Гіпоплазія яєчників — серйозна проблема для жінок в плані можливості продовження роду. Не варто відкладати повну діагностику, якщо доктор рекомендує провести необхідні обстеження. Це буде важливо для складання плану лікування. При своєчасному і правильному підході, прогноз щодо вагітності і нормалізації функції органу, сприятливий.