Якість життя жінок, які перебувають на етапі клімаксу може бути покращено за допомогою застосування лікарських препаратів. Серед засобів замісної гормональної терапії широко застосовують комбінований препарат Анжелік або Анжелік Мікро, який заповнює недолік як естрогенів, так і прогестерону. Залежно від ступеня вираженості клімактеричного синдрому, наявності патологій, використовують на вибір таблетки Анжелік або Анжелік Мікро зі зменшеною дозуванням гормональних речовин.
Таблетки Анжелік і клімакс
Таблетки Анжелік і Анжелік Мікро випускаються великої німецької фармацевтичної компанією Bayer Pharma. Препарат призначений для замісної гормональної терапії на етапі вступу в клімакс у жінок. Таблетки Анжелік і аналог Мікро виконують функцію ліквідації проявів клімактеричного синдрому, але не завжди засіб може безперешкодно застосовуватися. Існує ряд обмежень для лікування симптомів менопаузи гормональними засобами.
Причиною настання клімаксу є скорочення запасу яйцеклітин. Щомісяця у фертильной жінки дозріває домінантний фолікул, клітини стінок якого виробляють жіночий статевий гормон — естроген. Після того, як відбудеться овуляція, фолікул трансформується в жовте тіло, яке продукуватиме прогестерон. Завдяки гармонійному процесу дозрівання фолікула, овуляції менструальний цикл носить регулярний характер.
Різні патології яєчників, наднирників, щитовидної залози, імунної системи порушують цей крихкий баланс і нерідко ведуть до порушення циклу, відсутності овуляції, кровотеч, гіперпластичних процесів ендометрія .
Клімакс не є патологічним станом. Його наступ закономірно і обумовлено зниженням продукції естрогену, так як кількість дозріваючих фолікулів зменшується з часом. Причини відсутності овуляції не відбувається і вироблення прогестерону. Таким чином, організм жінки в період клімаксу зазнає колосальних змін. Нерідко цей стан вимагає прийому препаратів, які заміняють власні гормони. Найчастіше застосовуються різні таблетки, зокрема, Анжелік.
Для купірування симптоматики клімаксу використовують кілька груп препаратів:
- таблетки, гелі або свічки, що містять тільки естроген.
- комбіновані засоби, що включають аналоги як естрогену, так і прогестерону.
- рослинні естрогени.
Необхідність використання таблеток визначає тільки лікар. Гормональні препарати приймають не тільки для відстрочки старіння. Естрогени в житті жінки грають дуже важливу роль, так як рецептори до них знаходяться в різних тканинах і органах.
Жіночі статеві гормони необхідні не тільки для здійснення репродуктивної функції, вони забезпечують жіночий вигляд, нормальне функціонування серцево-судинної системи , регуляцію артеріального тиску, належну щільність кісток, ліпідний і вуглеводний обмін.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Клімакс не настає різко. У його перебігу виділяють кілька послідовних періодів:
- ранній і пізній етап пременопаузи, який відповідно починається приблизно в 43-46 років і закінчується в 50-51 рік. Цей період описується поступовим згасанням функції яєчників і закінчується останньою менструацією.
- менопауза являє собою період, який обчислюється від дня останніх місячних в житті жінки. Триває він один рік. Терміни настання в середньому — 50-51 рік.
- перименопауза — це часовий проміжок, який охоплює 5-6 років до припинення місячних і 1-3 роки після. У цей період найчастіше розвиваються різні захворювання, обумовлені настанням клімаксу.
- постменопауза триває до 65-69 років, під час якої функції яєчників згасають повністю. Далі, настає старість.
Всі зазначені періоди згасання функції яєчників є клімактерієм або клімаксом. Терміни його настання індивідуальні. Якщо клімакс настає раніше 40 років, говорять про ранньої менопаузи, після 55 років — про пізню.
Клімакс може бути як природним етапом, так і ініційованим штучними способами. Штучна менопауза розвивається при опроміненні яєчників, їх резекції з приводу захворювань, а також буває медикаментозної, коли вироблення естрогену пригнічують препаратами.
При настанні клімаксу жінка стикається з наступними симптомами:
- болю в області хребта, тазових, стегнових кісток, що є результатом зниження мінеральної щільності кісток.
- переломи, які часто утворюються в кістках передпліччя, кисті, хребта.
- в’янення шкіри, ламкість волосся , їх випадання.
- депресивні стани, психози, різкі перепади настрою, плаксивість, дратівливість.
- головні болі, запаморочення, непритомність.
- відчуття жару, так звані припливи, що супроводжуються інтенсивним потовиділенням, ознобом.
- сухість слизових оболонок статевих шляхів, болючий статевий акт, запальні захворювання вульви і піхви.
- зниження статевого потягу.
- набір ваги.
Ступінь вираженості симптому тики клімаксу варіює. Жінки, чий анамнез обтяжений гінекологічними патологіями, захворюваннями ендокринної системи, нервової і серцево-судинної, переносять клімакс важче. Гормональні таблетки в цих випадках дозволяють перенести менопаузу легше, а також уникнути асоційованих захворювань: артеріальної гіпертензії, ожиріння, остеопорозу, депресії.
Таблетки Анжелік і Анжелік Мікро широко використовуються в гінекології на етапі менопаузи. Препарати допомагають повернути молодість пацієнткам, продовжити менструальну функцію, що безумовно позитивно позначається на психоемоційному фоні.
Гормональні таблетки Анжелік і Анжелік Мікро, які призначаються на початковій стадії клімаксу, надають наступну дію на організм жінки:
- нормалізує менструальний цикл, штучно його моделюючи за рахунок наростання ендометрія, репродуктивна функція не відновлюється.
- покращує стан шкіри, волосся, нігтів.
- перешкоджає вимиванню кальцію з кісткової тканини .
- сприяє нормальному засвоєнню іонів кальцію в кишечнику.
- відновлює слизову оболонку піхви і вульви, забезпечуючи належне зволоження.
- усуває припливи.
- запобігає набір зайвих кілограмів (за умови відсутності переїдання).
- сприяє підвищенню настрою, поліпшення сну, відновлює статевий потяг.
- нормалізує ліпідний склад крові, перешкоджає розвитку цукрового діабету.
Гормональні таблетки Анжелік і Анжелік Мікро можуть застосовуватися тільки при відсутності ряду патологій. В іншому випадку використання препарату може призвести до несприятливих наслідків.
Відмінність Анжелік від Анжелік Мікро
Виробники гормонального засобу випускають препарат для різних цілей і контингенту. Для жінок, яким потрібно придушення припливів, гіпертонічних кризів, нормалізація психоемоційного стану призначається засіб, що містить менше гормонів — Анжелік Мікро. Одна таблетка містить естрадіолу 0,5 мг, дросперінон — 0,25 мг.
Склад препарату
Таблетки складаються з активних гормональних речовин і допоміжних.
До активних компонентів препарату, в тому числі і аналога Мікро відносять:
- естрадіол.
- дросперінон.
допоміжні речовини препарату для лікування клімаксу наступні:
- лактоза.
- крахмал.
- повідон.
- стеарат магнію.
- макрогол.
- тальк.
- діоксид титану.
- оксид заліза (червоний барвник).
Наявність в складі таблеток Анжелік і аналога Мікро лактози повинні мати на увазі жінки з непереносимістю молочного цукру. Препарат може викликати метеоризм, діарею, які купуються лактазой, що міститься в різних засобах, наприклад, в Лактазаре.
Лікарська форма
Гормональний препарат Анжелік і Анжелік Мікро випускаються тільки в таблетках. На кожній таблетці присутній тиснення «DL», яке оточене шестикутником. Таблетки мають оболонку сіро-рожевого кольору.
Анжелік виробляють в блістерах, кожен з яких містить 28 таблеток. В одній картонній упаковці може міститися 1 або 3 блістери.
Лікувальна дія
Таблетки Анжелік і Анжелік Мікро мають спільну мету: придушити розвиток клімактеричного синдрому і запобігти ряд захворювань, асоційованих з клімаксом. Препарат моделює менструальний цикл і поповнює нестачу власного естрогену і прогестерону.
Фармакодинаміка
Компонент препарату Анжелік естрадіол є замінником гормону першої фази менструального циклу при клімаксі. Естрадіол з лікарського засобу ідентичний природному статевою стероїду.
естрадіол Анжелік поповнює нестачу власного естрогену при клімаксі. Таким чином, речовина виконує наступні функції:
- придушення психоемоційних розладів при клімаксі.
- пригнічення вегетативних порушень — припливів, надмірного потовиділення, порушення сну, перезбудження, дратівливості, відчуттів серцебиття, болів в області серця, запаморочення, головного болю, придушення лібідо, болів в області м’язів і суглобів при клімаксі.
- перешкоджає інволюції шкіри та слизових оболонок, зокрема, зовнішніх статевих органів і піхви, усуває сухість і дискомфорт, які супроводжують клімакс.
- зупиняє такі патологічні процеси сечостатевої системи, як нетримання сечі, дискомфорт при сечовипусканні, часті позиви.
- попереджає втрату кісткової маси, розвиток остеопорозу, що перешкоджає розвитку переломів, болів в області кісток і суглобів.
Препарат Анжелік сприяє синтезу колагену в шкірі, перешкоджає ламкості і сухості волосся і нігтів, уповільнює появу зморшок.
Б лагодаря антиандрогенної дії препарату Анжелік, знижується кількість прищів на обличчі, себореї, надлишкової сальності шкіри, облисіння.
дросперінон — це похідне спіронолактону. При його застосуванні досягається ефект, близький до натурального прогестерону. Препарат замінює відсутній компонент, так як друга фаза циклу в клімаксі не настає.
дросперінон є за своєю функцією гестагеном — хімічним аналогом прогестерону — гормону другої фази циклу. Крім того, що препарат має функцію прогестерону, в терапевтичній дозі він проявляє антиандрогенну активність.
Особливістю препарату є відсутність глюкокортикоидной активності, що означає відсутність при прийомі таблеток Анжелік збільшення у вазі, набряків, пригнічення імунітету.
Препарат знижує артеріальний тиск, що актуально при клімаксі. Дросперінон збільшує виведення натрію і води з організму, за рахунок чого придушуються гіпертонічний криз. Крім того, за рахунок даного дії, Анжелік при клімаксі перешкоджає набору зайвої ваги, появі набряків, хворобливості молочних залоз.
Фармакокінетика
Естрадіол при прийомі всередину досить швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, на процес всмоктування прийом їжі не впливає. Після проникнення в кров, гормон зв’язується зі спеціальними білками, які утворюють зв’язку зі статевими гормонами (глобуліни, що зв’язують статеві стероїди або секс-зв’язуючі глобуліни).
Після відміни препарату Анжелік рівень естрогену в крові на високому рівні зберігається ще 5 днів. Метаболізм здійснюється в печінці, а також в інших органах.
дросперінон, що є одним з компонентів Анжелік, дуже швидко всмоктується і через 2 години після прийому таблетки викликає максимальну концентрацію в крові. Одночасний прийом їжі не впливає на всмоктування дросперінон в шлунку. Речовина не зв’язується в крові з тими компонентами, які утворюють зв’язку з естрогенами і глюкокортикоїдами, тому і не надає такої дії. Дросперінон утворює зв’язки з альбумінами крові і так транспортується до органів і тканин. Компонент Анжелік може застосовуватися у пацієнток з печінковою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості.
Показання
Препарат Анжелік застосовується в наступних випадках:
- з метою заміщення власних гормонів при клімактеричних розладах (припливи, депресія, скачки тиску і інші ознаки).
- для профілактики остеопорозу.
Таблетки Анжелік Мікро необхідно використовувати при таких показаннях:
- наявність припливів середнього та тяжкого ступеня.
- сухість слизових піхви.
- депресивні розлади, зумовлені клімаксом.
Препарат, в тому числі і аналог Мікро, можуть використовуватися тільки при збереженій матці, так як до складу засобу входить аналог гормону другої фази, необхідний для підтримки нормального функціонування матки.
Переваги ліки
Перевагами гормонального препарату Анжелік і його мікродозірованние аналога Мікро є простота в застосуванні: таблетки приймаються один раз в день, містять однакові дози гормонів і не можуть бути переплутані.
Завдяки замісній терапії жінки отримують можливість позбавити себе від таких проявів клімаксу, як остеопороз, припливи, депресія, сухість слизових оболонок статевих органів, порушення ліпідного обміну, артеріальна гіпертензія.
На відміну від багатьох інших гормональних препаратів, Анжелік не викликає звикання, підвищення маси тіла, набряків, надмірного оволосіння і акне.
Протипоказання
Таблетки Анжелік Мікро при клімаксі не можна приймати в наступних випадках:
- наявність дисфункціональних кровотеч з матки, які не є менструальними.
- гіперплазія ендометрію і профузні маткові кровотечі.
- рак молочної залози як зараз, так і в анамнезі.
- будь-яка гормонзавісімих пухлина .
- хвороби печінки в стадії декомпенсації (цироз, гепатити з порушенням функції печінки).
- важкі захворювання нирок, що супроводжуються недостатністю її функцій.
- інфаркт міокарда, інсульт та інші тромбози.
- стенокардія.
- схильність до тромбозів.
- тромбоемболії будь-якої локалізації.
- захворювання системи згортання крові з наявністю лабораторних підтверджень (дефіцит антитромбіну 3, недолік протеїну С, S, підвищення рівня гомоцистеїну, антифосфоліпідний синдром).
- недостатність функції надниркових залоз.
- по рфірія.
- порушення ліпідного обміну.
- дитячий вік до 18 років.
Препарати Анжелік і Анжелік Мікро не можна приймати при вагітності і грудному вигодовуванні .
Побічні ефекти
Будь-яке гормональне засіб вносить суттєві корективи в гомеостаз організму. Прийняті таблетки при клімаксі можуть викликати ряд небажаних явищ. Найбільш часто препарати викликають підвищену хворобливість молочних залоз, виділення крові з статевих шляхів, а також болі в животі.
Лікування клімаксу гормональними таблетками викликає періодичні нерегулярні кровотечі.
Найбільш серйозними ускладненнями при прийомі гормональних препаратів є рак молочної залози, артеріальні і венозні тромби.
Побічні ефекти:
- мінливість настрою.
- болю в животі.
- мігрень.
- поліпи ендометрію і шийки матки.
Небажані явища при тривалому застосуванні:
- формування пухлин печінки.
- злоякісні пухлини ендометрію та молочних залоз.
- жовчнокам’яна хвороба.
- деменція.
- підвищення рівня холестерину.
- розвиток інсулінрезістнентності.
- жовтяниця і свербіння шкіри.
Присутні недостатньо доведені відомості про розвиток таких захворювань при прийомі Анжелік, як епілепсія, астма, порфірія, червоний вовчак, малахорея, склероз органу слуху.
Зрідка спостерігається поява висипу і кропив’янки.
Спосіб застосування та дозування
Прийом таблеток Анжелік і аналога Мікро при клімаксі здійснюється за такими правилами:
- якщо жінка приймала раніше препарати для лікування клімаксу по безперервній схемі, то Анжелік можна починати в будь-який день без дотримання перерви.
- в разі терапії засобами циклічного прийому, таблетки приймаються після закінчення попереднього курсу.
Упаковка таблеток містить 28 таблеток. Така кількість міститься і в препараті-аналогу Мікро.
Кожен день приймають по 1 таблетці препарату. Необхідно дотримуватися рівний проміжок часу між прийомами таблеток. Після закінчення всіх 28 таблеток з пачки, на наступний день починають нову. Так виглядає режим безперервної замісної гормональної терапії.
Якщо таблетки, в тому числі і з дозуванням Мікро, не прийняті вчасно, то випити її слід найближчим часом. Якщо пройшло більше 24 годин, то пропущену таблетку як додаткову не приймають. Поновлення прийому ліків від клімаксу продовжують, як і раніше. У разі якщо вживання таблеток припинити, починається кровотеча.
Передозування
В разі прийому великих доз таблеток (в тому числі і аналога Мікро), гострих токсичних впливів не спостерігається. Як правило, передозування описується нудотою, блювотою, кровотечею зі статевих шляхів. Лікування здійснюють симптоматично.
Взаємодія з іншими ліками
Під час прийому таблеток від клімаксу і інших лікарських речовин, слід повідомити про це лікаря.
Протисудомні препарати, протимікробні ліки підсилюють вироблення ферментів в печінці, що призводить до зменшення дії і Анжелік, і аналога Мікро.
Якщо пацієнтки в періоді клімаксу приймають препарати, що знижують тиск, то гормональні засоби підсилюють цей ефект.
Пацієнтки, що страждають на цукровий діабет, повинні мати на увазі, що гормони для лікування клімаксу і одночасне застосування антигіпертензивних засобів, нестероїдних протизапальних медикаментів можуть викликати підвищення рівня калію.
Прийом алкоголю у великих кількостях при терапії гормональним препаратом Анжелік і аналогом Мікро спостерігається підвищення циркуляції в крові естрогенів.
Умови відпуску та зберігання
Все гормональні препарати для замісної терапії при клімаксі відпускаються за рецептом. Зберігати їх необхідно 5 років при температурі не більше 25 ° С.
Аналоги
Крім таблеток для замісної терапії під час клімаксу Анжелік і Анжелік Мікро, виробляють і аналоги препарату, які також містять замінники естрогену і прогестерону. До таких відносять:
- Дивина.
- Клімодієн.
- Фемостон.
- Цикло-прогинова.
- Евіана.
Застосування з обережністю
Виділяють ряд захворювань і патологічних симптомів, при яких таблетки Анжелік і Анжелік Мікро слід застосовувати з обережністю. До таких станів відносять:
- періодичні підвищення артеріального тиску.
- підвищений рівень білірубіну в крові (синдром Жильбера, захворювання печінки, що супроводжуються застоєм жовчі).
- наявність свербіння в анамнезі при попередніх вагітностях.
- цукровий діабет.
- міома матки.
- ендометріоз.
- порушення обміну ліпідів (підвищення холестерину в крові, наявність даних про атеросклероз).
- куріння.
- ожиріння.
- аутоімунні патології (системний червоний вовчак).
- порушення обміну кальцію (гіпокальціємія).
- астма.
- серцеві патології, що супроводжуються набряками.
- застосування таблеток, які підвищують рівень калію в крові (діуретики, препарати калію , антигіпертензивні засоби).
!!! На тлі застосування таблеток Анжелік, рідше Анжелік Мікро можуть розвинутися проривні маткові кровотечі, як небажаний ефект естрогенів. Також можуть збільшитися в розмірах міоми матки, прогресувати ендометріоз.
При погіршенні симптоматики ендометріозу, розвитку гіперплазії ендометрія, значному збільшенні міом під час лікування клімаксу таблетками Анжелік і Анжелік Мікро прийом відміняють.
В деяких випадках (у жінок зі схильністю до хлоазми) може наступити прогресія цього захворювання. Необхідно обмежити перебування на сонці жінкам, які приймають таблетки Анжелік. Так як Анжелік Мікро містить меншу дозу гормонів, ймовірність прогресії хлоазми нижче.
Перед призначенням таблеток від клімаксу Анжелік і Анжелік Мікро необхідно виключити підвищений рівень пролактину і пухлина пролактину.
Пацієнтки з набряком повинні бути інформовані про погіршення перебігу захворювання та посилення набряків при прийомі Анжелік.
Легкі форми печінкової і ниркової недостатності не зважають протипоказанням до призначення препарату Анжелік і аналога Мікро для терапії клімаксу.
Навіть при відсутності даних про гормонозалежних пухлинах і гіперпластичних процесах ендометрія, слід приймати гормональні препарати під строгим контролем лікаря і лабораторним моніторингом, який включає аналізи крові на онкомаркери, ультразвукове дослідження.