Гиперандрогения яєчникового генезу

Гиперандрогения яєчників є поширеною ендокринною патологією. Цей стан гінекологи діагностують у 4-5% пацієнток. Воно виникає, якщо в жіночому організмі чоловічі статеві гормони починають продукуватися яєчниками в надмірній кількості.

Різновиди і причини синдрому

Гінекологи виділяють гиперандрогению надпочечникового, яєчникового та змішаного генезу. Патологія може мати спадковий або набутий характер. Вона буває первинною і вторинною.

Найчастіше яєчникова гіперандрогенія виникає при таких захворюваннях:

• первинний полікістоз яєчників, який формується у дівчаток-підлітків.
• синдром полікістозних яєчників (вторинний полікістоз).
• гіпертекоз, стає причиною появи гіперандрогенних симптомів у жінок в постменопаузальному періоді.

Гиперандрогения виникає у випадках, коли в організмі продукується надмірна кількість андрогенів або спостерігається їх підвищене утворення з попередників андрогенних гормонів. Зазначений діагноз встановлюється також, якщо на тлі нормальної концентрації андрогенів сприйнятливість тканин-мішеней до них підвищується.

Увага! У рідкісних випадках патологія виникає через те, що в організмі жінки знижений рівень глобулінів, які потрібні для зв’язування статевих гормонів.

Глобуліни необхідні, щоб запобігти взаємодії андрогенів і специфічних рецепторів. Ознаки андрогенів можуть з’явитися при пухлинах яєчників. Існують певні форми онкологічних захворювань, при яких спостерігається гіперсекреція андрогенів.

Симптоми гіперандрогенії у жінок

Гиперандрогения у пацієнток супроводжується виникненням великого переліку гінекологічних, косметичних і дисметаболічних ознак. Запідозрити розвиток патології можна за такими симптомами:

• порушення регулярності менструального циклу.
• аменорея.
• ановуляторні менструальні цикли.
• ураження шкірних покривів, найчастіше жінки скаржаться на акне, сухість шкіри з ділянками, що лупляться, себорею, алопецію.
• гірустізм (посилений ріст волосся за чоловічим типом).
• поява надмірної ваги.
• порушення толерантності до глюкози.
• атрофія м’язів.
• огрубіння голосу.

При вродженої гіперандрогенії спостерігаються аномалії розвитку статевих органів. При гінекологічному огляді лікар може виявити гіпертрофію клітора, часткове зрощення сечостатевого синуса, великих статевих губ.

Найчастіше патологія виявляється, коли жінки звертаються до гінеколога з приводу безпліддя. У деяких виявляється слабовираженная гіперандрогенія яєчникового генезу. При цьому зовнішніх змін може не бути, а рівень андрогенів в крові знаходиться в межах норми. Для уточнення діагнозу пацієнтці призначається комплексне медичне обстеження.

Діагностика

Для установки діагнозу гінеколог:

• збирає анамнез.
• проводить огляд і двуручное обстеження.
• призначає ультразвукову діагностику.
• дає направлення на аналізи крові, сечі.

Пацієнтці необхідно визначити концентрацію стероїдних гормонів в організмі. Здати рекомендують аналізи для з’ясування рівня:

• тестостерону (загального, вільного).
• ДГЕА-С.
• ДГТ.
• АСД.
• ГСПС.

При гіперандрогенії яєчникового генезу спостерігається підвищення АСД і тестостерону. Надмірно високий рівень загального тестостерону або ДГЕА-С може свідчити про розвиток пухлини, яка синтезує андрогени.

При синдромі полікістозних яєчників потрібно не тільки подивитися вміст чоловічих гормонів, а й перевірити загальний гормональний фон. Патологія супроводжується:

• уравновешиванием вмісту тестостерону та лютеїнізуючого гормону.
• зменшенням вмісту фолікулостимулюючого гормону.
• підвищенням концентрації пролактину.

При захворюванні спостерігається підвищення вмісту глюкози в крові. Діагноз може встановити тільки досвідчений гінеколог з урахуванням даних огляду, інструментального обстеження, відомостей з зібраного анамнезу пацієнтки і результатів аналізів.

Методи лікування

Підбір тактики терапії повинен здійснюватися лікуючим гінекологом з урахуванням основного захворювання, яке призвело до розвитку гіперандрогенії синдрому.

При поликистозе яєчників підбирається гормональна терапія. Пацієнткам з гірустізомом можуть призначити Медроксипрогестерон, Спіронолактон. При необхідності пацієнткам підбирають оральні контрацептиви, які надають антиандрогенное дію. Часто гінекологи виписують Діані 35. Під впливом гормональних таблеток гальмується процес овуляції, продукування гонадотропінів, пригнічується вироблення оваріальних гормонів. В результаті блокуються андрогенні рецептори, не піднімається тестостерон і ГСПС.

Пацієнткам, у яких гіперандрогенія розвинулася в період постменопаузи, призначають Клімен. При виявленні андрогенсекретирующие злоякісних пухлин яєчників лікування підбирати повинен гінеколог-онколог. Більшості пацієнток призначають оперативне лікування, хіміопрофілактичне і променеву терапію. При появі доброякісних новоутворень, які продукують андрогени, показано хірургічне видалення.

Увага! Жінкам з надмірною масою тіла призначають дієту і фізичні навантаження. Зменшення ваги сприяє нормалізації гормонального фону.

Прогноз

Багатьом жінкам, при правильно підібраній тактиці лікування, вдається купірувати гиперандрогению яєчникового генезу. При поликистозе яєчників хороші результати спостерігаються при проведенні консервативної терапії. Правильно підібране лікування дозволяє відновити овуляцію, нормалізувати регулярність менструального циклу. Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, призначають електрокоагуляцію яєчників.

При лікуванні гіперандрогенії не тільки нормалізується робота репродуктивних органів, а й зменшуються косметичні дефекти. Їх можна також усунути за допомогою косметологічних маніпуляцій. Але ефективними вони будуть за умови, що жінка проходить лікування, спрямоване на позбавлення від основної патології.

Гиперандрогения яєчників виникає у пацієнток при порушеннях гормонального фону, які виникли на тлі полікістозу яєчників, пухлин або гіпертекоз. Лікування повинне підбиратися гінекологом після повноцінного обстеження пацієнтки та уточнення причини, яка спровокувала появу гіперандрогенних симптомів. Дізнатися, як виявляється андрогенів, які аналізи необхідні для установки діагнозу, як проводиться лікування, можна з відео