Лікування і симптоми кісти в матці

Серед поширених новоутворень кіста матки займає не останнє місце. Згідно зі статистичними даними, кіста матки діагностується в процесі гінекологічного огляду у кожної десятої жінки.

Кіста матки являє собою замкнуту порожнину, заповнену рідиною. Кісти матки мають доброякісну природу і не є загрозою, з точки зору онкології. Патологія частіше виявляється у пацієнток, які здійснили репродуктивну функцію.

Симптоми кісти матки з’являються через закупорку залоз цервікального каналу слизових секретом. У таких випадках кіста нагадує бульбашку, який заповнений жовтуватим вмістом. Іноді кісти розвиваються внаслідок імплантації в порожнину шийки клітин внутрішнього шару матки. Даний вид кіст матки діагностується порівняно рідко.

Причини

Матка являє собою орган репродуктивної системи, який розташовується в області малого тазу. Матка за формою нагадує перевернуту грушу або трикутник і утворена шийкою, тілом і перешийком. У верхніх кутів розташовані труби, а кут знизу дає початок внутрішнього зіву.

Шейка розташовується між піхвою і маткової порожниною. Вона функціонує як своєрідний бар’єр, захищаючи порожнину матки від несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів.

В залежності від можливості візуалізації шийки матки, вона може бути умовно розділена на вагінальну і надпіхвову область. Надпіхвову відділ має велику площу. Однак ця частина слизової не візуалізується за рахунок примикання до порожнини матки.

Влагалищная частина шийки виступає в піхву і є доступною для огляду. Область шийки матки вистилається тим же епітелієм, що і піхву. Епітелій складається з плоских багатошарових клітин, які утворюють гладку блідо-рожеву поверхню. У нормі епітелій відрізняється однорідністю кольору і структури.

Шийка матки також вистилається іншим видом епітелію, який знаходиться в цервікальному каналі. Відомо, що канал, розташовуючись всередині шийки, забезпечує сполучення між маткою і піхвою. Саме тому цервікальний канал має спеціальний механізм захисту, який не дозволяє шкідливої ​​флорі проникнути з піхви в стерильну порожнину матки.

У верхній і нижній частині цервікальний канал утворює два фізіологічні звуження, сформовані з щільної сполучної тканини. Верхнє фізіологічне звуження називається внутрішнім зевом і розташовується в безпосередній близькості від тіла матки. Зовнішній зів утворений нижньою частиною цервікального каналу. Ця невидима зона включає зону трансформації. Дана область відрізняється переходом плоского багатошарового епітелію в циліндричний одношаровий.

Цервікальний канал вистилається одношаровим циліндричним епітелієм. Клітини даної епітеліальної тканини формують червону слизову з бархатистою текстурою. Крім того, в підслизової зоні численні залози продукують володіє лужною реакцією слиз з метою захисту маткової порожнини від інфекційних агентів. Якість і кількість слизу залежить від рівня естрогенів. При відхиленні гормонального характеру слиз може змінювати свої якості.

Канал шийки матки сформований також численними складками, що додають поверхню зовнішній вигляд веретена. Цей фактор обумовлює здатність каналу розтягуватися при здійсненні родової діяльності.

При закупорці залози слизу не може евакуюватися з вивідних проток. Це призводить до наповнення залози своїм секретом, її збільшення. Поступово утворюється кіста з жовтуватим щільним вмістом.

Кісти матки, які формуються з протоки залози, називаються ретенційними або наботових. Такі кісти можуть розташовуватися в нижній частині каналу, тобто, ендоцервікальную або на поверхні шийки — парацервікально. Більшість кіст матки розташовуються парацервікальная способом, що полегшує їх визначення. Парацервікальная кісти добре візуалізуються при огляді гінекологом. Ендоцервікальную кісти можуть бути виявлені за допомогою ультразвукового дослідження.

Єдиною причиною утворення ретенційних кіст є закупорка самої залози, яка може виникати при наявності декількох факторів.

1. Запалення піхви і шийки призводить до змінам слизу і слизових. При інфекційному ураженні збільшується кількість секрету, щоб змити з поверхні патогенну флору. Іноді це призводить до поширення запального процесу і ураження залоз. Слиз змінює свої якості і стає занадто густий. Такий секрет погано піддається відтоку. В цей час на поверхні починається регенерація тканини, що супроводжується появою нових клітин і перекриттям вивідних проток.
2. Різні травми епітелію. Будь-яка маніпуляція на шийці матки може привести до травмування і формування ретенционной кісти. В процесі відновлення слизової утворилася тканина може перекрити отвори залоз.
3. Псевдоерозія. При впливі на епітелій вражаючих факторів виникає ранка, яка повинна відновитися за безпосередньої участі плоского багатошарового епітелію. Однак в деяких випадках відновлення відбувається за рахунок спустився з цервікального каналу циліндричного епітелію. Ця тканина перекриває протоки, сприяючи формуванню наботових кіст.
4. Віковий фактор. У жінок після настання менопаузи може відзначатися зсув зони трансформації. Цей процес супроводжується перекриттям залоз з можливим утворенням кіст матки.
5. Симптоми гормональних порушень. При гормональних змінах може порушуватися нормальний склад цервікальногослизу. Зокрема, при коливаннях естрогену секрет стає густим і погано евакуюється з залоз.

Іноді в області маткової шийки виявляються ендометріоїдні кісти. Ці утворення є наслідком ендометріозу шийки матки і є гетеротопии з багряним вмістом, що збільшуються при місячних.

Ендометріоз є однією з найбільш маловивчених патологій жіночої репродуктивної сфери. З невідомих причин клітини внутрішнього шару матки поширюються на різні тканини і імплантуються, функціонуючи як елементи ендометрію.

В будові маткової стінки виділяють три шари.

1. Зовнішній шар називається серозної оболонкою або параметри.
2. Середній шар іменується м’язової оболонкою або міометрієм.
3. Внутрішній шар являє собою слизову або ендометрій.

Міометрій необхідний для забезпечення зростання матки в період вагітності. Крім того, завдяки м’язового шару матки матка може скорочуватися при пологах і менструації.

Найбільший інтерес представляє собою ендометрій, що має особливості своєї будови. У структурі внутрішнього шару матки виділяють:

• верхній функціональний шар, стан якого безпосередньо пов’язане з рівнем статевих гормонів.
• базальний паростковий шар, який є фактично стабільним.

Функціональний і базальнийшар знаходяться в тісній взаємодії. В першу фазу менструального циклу спостерігається розростання функціонального шару в якості підготовки ендометрія до імплантації плодового яйця. Цей процес забезпечується завдяки впливу на ендометрій домінуючих статевих стероїдів.

Якщо вагітність не настала, розрісся зовнішній шар ендометрія відторгається при безпосередній участі інших домінуючих статевих гормонів другої фази циклу. У свою чергу, клітини базального шару ендометрія повинні відновити слизову матки.

Місячні є відторгнуті функціональний шар ендометрія. У жінок спостерігається зворотна занедбаність деякої кількості менструальної крові, що містить клітини внутрішнього шару матки. З невідомих причин ці клітини можуть не тільки поширюватися на різні тканини, але і імплантуватися, що призводить до розвитку ендометріозу.

В цілому ендометріоз шийки матки зазвичай представлений одиничними острівцями з клітин внутрішнього шару матки. Гетеротопії функціонують точно так само, як і клітини в ендометрії. На початку циклу вони розростаються, а потім відриваються, що супроводжується певними симптомами.

Ендометріоїдниє кісти розвиваються рідко. Їх поява пов’язане з підсилюються в період менструації симптомами. Кісти збільшуються перед черговою менструацією, а потім зменшуються в розмірах. Найчастіше жінки помічають такий симптом, як кров’янисті виділення, який пов’язаний з випорожненням новоутворення.

Гінекологи підкреслюють, що найчастіше виявлення кіст матки можна вважати діагностичною знахідкою. Симптоми зазвичай відсутні, що пояснює випадкове виявлення новоутворень. Симптоми можуть з’явитися при супутньому запаленні, гормональному порушенні або фонової патології.

Кісти без симптомів зазвичай не потребують медикаментозного і хірургічного лікування. Кісти матки до одного сантиметра, не виявляються симптомами, відносяться до нешкідливим новоутворенням. Лікування кіст при відсутності симптомів зазвичай не проводиться в період вагітності. Великі новоутворення бажано видалити в зв’язку з ризиком появи симптомів інфікування.

Видалення кістозного освіти не є складною процедурою і проводиться в рамках прийому у гінеколога.

Симптоми

кісти матки зазвичай відрізняються множинним характером і мають розмір в межах одного сантиметра. При їх незначному розмірі та відсутності супутніх захворювань структурного і запального характеру симптоми відсутні. Такі новоутворення найчастіше лікарями не інтерпретуються як патологічні.

Якщо з’являються симптоми кісти, зазвичай це пов’язано з тими процесами, які призводять до формування новоутворення. При наявності симптомів пензлика потребують лікування.

Кісти можуть супроводжуватися такими симптомами.

1. Рясні слизові виділення виникають при приєднанні інфекції можуть супроводжуватися неприємним запахом.
2. дискомфорт, свербіж і печіння з’являються при розвитку запального процесу.
3. Хворобливість під час сечовипускання при ураженні сечівника.
4. Мажучі виділення і болі в разі формування ендометріоїдних гетеротопій.

Ретенційні кісти рідко супроводжуються симптомами. У той час як при розвитку ендометріоїдних новоутворень симптоми більш виражені під час місячних. Це пов’язано з впливом статевих гормонів на ендометріоїдні гетеротопії.

Протягом циклу ендометріоїдні кісти можуть не проявлятися симптомами. Перед настанням менструації кіста збільшується, а потім спорожняється. Зменшення освіти відбувається після закінчення менструації. Саме тому при ендометріоїдних кістах виникає такий симптом, як мажучі кров’янисті виділення.

Способи діагностики

Оскільки більшість кіст є парацервікальная, їх виявлення відбувається під час гінекологічного огляду. Ретенційні освіти зазвичай мають множинний характер і невелику величину. Вміст кіст має жовтуватий відтінок.

Ретенційна кіста вважається великою при величині понад одного сантиметра.

Іноді на шийці матки також виявляються симптоми псевдоерозії. Дане освіту виглядає як пляма червоного кольору, що розташоване біля цервікального каналу. Псевдоерозія потребує лікування після усунення можливого запального процесу.

Якщо кіста має ендометріоїдних характер, вона виглядає як новоутворення, наповнене бурим вмістом. Одним із симптомів ендометріоїдних гетеротопій є кровоточивість в період місячних.

При виявленні поликистоза виконуються наступні види досліджень.

1. Кольпоскопическая діагностика простого і розширеного варіанту. За допомогою кольпоскопа лікар вивчає слизову, визначає наявність утворень.
2. Вивчення складу мікрофлори піхви. Пацієнтці рекомендовано виконання мазка на флору, бакпосева, ПЛР-діагностики на визначення статевих інфекцій. При інфекційному ураженні виникає ризик полікістозу і нагноєння кіст.
3. УЗД. Дослідження за допомогою вагінального датчика дозволяє виявити пензлика, розташовані в цервікальному каналі. Виявлення таких утворень необхідно в зв’язку з ризиком деформації каналу і запалення.

При виявленні супутніх патологій можливе призначення додаткових методів діагностики.

Доцільність і тактики лікування

Кісти матки не завжди вимагають проведення лікування. Вибір між наглядом і лікуванням залежить від симптомів пензликів, їх розмірів, можливих ускладнень і супутніх захворювань. Маленькі пензлика без симптомів і інших патологій в лікуванні не потребують.

Велика кіста зазвичай вимагає лікування у вигляді видалення, що пов’язано з підвищеним ризиком інфікування. Крім того, лікування проводиться при виявленні запального процесу. При інфекції піхви лікування включає застосування місцевих препаратів. Якщо виявлений цервіцит, лікування означає прийом антибактеріальних препаратів системної дії. Після лікування запального процесу необхідно використання коштів, які відновлюють інтимну мікрофлору.

Лікування полікістозу необхідно при поєднанні патології і придбаної ектопії. Примітно, що способи лікування кіст і псевдоерозії збігаються. Хірургічне лікування виконується після медикаментозної терапії.

Видалення ендометріоїдних гетеротопій без попереднього гормонального лікування вважається марним. Лікування включає використання гормональних препаратів, щоб усунути зміни, що викликали ендометріоз.

Доцільність лікування розглядається після встановлення причин полікістозу. Маленькі освіти без симптомів можна просто спостерігати кожні півроку.

Видалення кісти має на увазі ліквідацію її вмісту. Новоутворення проколюють, а потім ліквідують її вміст і видаляють капсулу. Видалення проводиться за допомогою декількох методик.

1. Видалення ендоскопом. Кіста ліквідується одночасно з підлеглою тканиною. Таке лікування рекомендовано при наявності симптомів безпліддя і є травматичним.
2. Припікання струмом. Електрокоагуляція — це старий, але ефективний спосіб лікування. Період відновлення досить тривалий.
3. Заморожування рідким азотом. Пензлик піддається кріодеструкції, після чого освіту відмирає.
4. Вплив лазером. В процесі лікування використовують спрямований лазерний промінь.
5. Радіохвильове видалення. При лікуванні застосовується апарат «Сургитрон».

З метою попередження неприємних симптомів і ускладнень, після маніпуляції призначаються медикаментозні препарати. У перші дні виникнення незначної кількості кров’яних виділень вважається нормою.

Видалення пензлика рекомендують також при абсцесі, підозрі на злоякісну пухлину, безплідді.