Причини виникнення пензлика на шийці матки

Нерідко в процесі огляду гінекологи відзначають виникнення пензликів на шийці матки. Кісти шийки матки не є небезпечним захворюванням і не завжди потребують лікування. Однак доцільність лікування визначається причинами виникнення кіст, їх розміром і супутніми патологічними процесами.

Кіста, розташована на шийці матки, являє собою утворення з рідким включенням доброякісної природи. Залежно від причини їх виникнення, виділяють два основних види кіст. Наботових або ретенційні кісти з’являються через закупорки вивідних проток залоз цервікального каналу шийки матки. Ендометріоз є причиною виникнення ендометріоїдних пензликів шийки матки.

Згідно зі статистикою, виникнення кіст не рахується гінекологами рідкісною патологією. Пензлика виявляють у кожної десятої пацієнтки. Причому виникнення кіст зазвичай відзначається у жінок, що здійснили дітородну функцію.

Етіологія і патогенез

Кісти розташовуються на шийці матки. Ендометріоїдниє і ретенційні кісти мають різну природу свого виникнення.

Ендометріоїдниє кісти є наслідком ендометріозу. При даній патології клітини внутрішнього шару матки мігрують і проростають в тканини за межами слизової.

Матка — це орган репродуктивної системи, який знаходиться в області малого тазу і призначений для виношування плоду. Спереду від матки розташовується сечовий міхур, а ззаду — безпосередньо кишечник. Розміри матки варіюються у народжували і не родили жінок.

Функціонування матки стає можливим завдяки складній структурі. Орган включає в себе:

• тіло.
• шийку.
• перешийок.

Тіло матки складається з трьох взаємопов’язаних шарів.

1. параметри — це зовнішня оболонка матки.
2. Міометрій являє собою середню м’язову оболонку. Завдяки міометрію орган може багаторазово збільшуватися при вагітності. М’язові скорочення також необхідні при місячних і під час пологів.
3. Ендометрій є слизовою оболонкою матки, її внутрішнім шаром. У його структурі відзначають два шари: функціональний і базальний. Функціональний шар наростає в першу фазу циклу під впливом статевих гормонів, готуючи матку до імплантації плодового яйця. Якщо вагітність не наступає, інші домінуючі статеві стероїди викликають відторгнення функціонального шару ендометрія. Слизова відновлюється за рахунок клітинного резерву постійної базального або росткового шару.

Менструація являє собою відірвані клітини внутрішнього шару матки. Примітно, що у всіх жінок при менструації відзначається ретроградний або зворотна занедбаність крові в область очеревини. З невідомих причин ендометріоїдні клітини починають проростати в невластивих для них тканинах. Ендометріоїдні вогнища також спостерігаються в області шийки матки. У рідкісних випадках ендометріоз шийки матки стає причиною виникнення пензликів.

Клітини ендометріоїдних гетеротопій функціонують як у внутрішньому шарі матки. Це означає, що в першу фазу циклу вони наростають, а в другу — відторгаються, що призводить до виникнення кровоточивості. Такі пензлики можуть самостійно опорожняться.

Ретенційні або наботових кісти з’являються через закупорки отворів залоз цервікального каналу, розташованого в шийці матки. Шийка сформована за рахунок звуження матки, яке спостерігається у напрямку до області піхви. Відповідно, шийка — не окремо функціонуючий орган, а нижня частина матки, яка відрізняється своєю вузькістю.

Узость шийки і її розташування між маткою і піхвою дозволяє їй функціонувати як своєрідний бар’єр. Шийка матки покривається двома видами епітелію.

1. Плоский багатошаровий. Цей епітелій формує поверхню піхвової частини матки. Дана частина шийки отримала свою назву завдяки локалізації в безпосередній близькості від піхви. Вагінальна частина матки візуалізується при огляді гінекологом і має блідо-рожевого забарвлення, гладку на дотик поверхню.
2. Циліндричний одношаровий. Такий вид епітелію вистилає циліндричний канал всередині шийки. Поверхня червона і бархатиста. Крім того, відзначається наявність складок, що дозволяють каналу розтягуватися, наприклад, при пологах. Канал верхнім краєм відкривається в матку, що називається внутрішнім зевом. Нижній край цервікального каналу знаходиться у піхви і являє собою зовнішній зів. У цій області зона трансформації з’єднує два різних види епітелію.

Підслизовий шар цервікального каналу представлений залозами. Їх скупчення знаходиться в нижній частині каналу. Залози є частиною захисного механізму, так як вони продукують слиз, що володіє лужною реакцією. Слиз як пробка заповнює порожнину цервікального каналу і не дозволяє інфекції з піхви проникнути в стерильну маткову порожнину.

Механізм захисту також забезпечують фізіологічні звуження — внутрішній і зовнішній зів.

Іноді під впливом різних причин спостерігається закупорка отворів залоз цервікального каналу. Це призводить до скупчення слизу всередині залози, її розбухання і утворення кісти ретенційного або наботових характеру.

Пензлик можуть бути одиничними і множинними. Крім того, кісти шийки матки можуть приймати різну величину. Зазвичай розмір кістозних новоутворень не перевищує трьох сантиметрів.

Кісти навколо області зовнішнього зіву шийки матки називаються парацервікальная. Якщо новоутворення локалізуються всередині цервікального каналу, їх диференціюють як ендоцервікальную.

Кісти шийки матки не асоціюється з небезпечною патологією. Проте пензлика в супроводі запального процесу потребують відповідної терапії. Якщо величина кісти перевищує один сантиметр, її бажано видалити.

Маленькі пензлика зазвичай не супроводжуються проявами і візуалізуються під час огляду слизової шийки матки. Глибоко розташовані освіти можна діагностувати за допомогою УЗД. Після виявлення поликистоза потрібна додаткова діагностика.

Причини

Ендометріоїдниє і ретенційні пензлика виникають внаслідок різних причин. Гінекологи підкреслюють, що перед лікуванням кісти важливо виявити причину її виникнення, щоб уникнути рецидивів.

Джерелом кістозних новоутворень можуть виступати два різних види тканини.

1. Железистая тканину стає основою формування наботових кісти. Залози знаходяться у вигляді скупчень в нижній області каналу, в той час як вивідні протоки розташовуються на шєєчной поверхні. Залози продукують захисний секрет, який може накопичуватися в протоках при виникненні перешкоди. Поступово кіста наповнюється, збільшується в об’ємі, перетворюючись на кісту.
2. Ендометріоїдна тканину. Клітини внутрішнього шару матки при імплантації в область шиї можуть призводити до утворення ендометріоїдних кіст. Однак найчастіше ендометріоз шийки матки означає поодинокі скупчення клітин ендометрія.

Ендометріоїдниє кісти виявляються досить рідко. В основному причиною кіст є закупорка вивідних проток, що спостерігається при наботових пензлик.

Гінекологи виділяють кілька причин виникнення закупорки отворів залоз.

1. Інфекції і запалення. Зазвичай розвиток полікістозу спостерігається при вульвовагініті і цервіциті. Залози продукують надмірну кількість слизу, щоб придушити розмноження патогенної флори. Однак це сприяє ураження самих залоз. В результаті секрет стає густим і погано евакуюється з вивідних проток. На поверхні відмічається відновлення епітелію, що супроводжується утворенням нових клітинних елементів, що перекривають вивідні протоки.
2. Порушення цілісності тканини. Це одна з основних причин виникнення пензликів у жінок, які народили. Пошкодження тканини може виникнути при складних пологах, вишкрібанні, аборті та інших маніпуляціях. Регенерація тканини може супроводжуватися перекриттям залоз і утворенням пензликів.
3. Придбана ектопія. Псевдоерозія з’являється при впливі на шийку матки травмуючого фактора. В такому випадку відзначається виникнення рани, яка повинна зажити за рахунок навколишніх тканин плоского багатошарового епітелію. При неправильному загоєнні на рану «спускається» циліндричний епітелій з цервікального каналу. Цей процес може супроводжуватися перекриттям вивідних проток.
4. Гормональні порушення. На склад цервікальногослизу впливають різні чинники, в тому числі рівень статевих гормонів. Якщо відзначається порушення продукції статевих гормонів, слиз стає в’язкою і густий. Такий секрет зазвичай в недостатній мірі може евакуюватися з вивідних проток, що викликає виникнення кісти.
5. Вікові зміни в період менопаузи. У жінок похилого віку відбувається зміщення перехідної зони. Таким чином, даний фактор може стати причиною перекриття отворів залоз і освіти полікістозу.

Причини виникнення ендометріоїдних гетеротопій погано вивчені. Вважається, що основними провокуючими факторами ендометріозу є гормональний дисбаланс, імунні порушення, травматизація і запальні процеси.

Прояви і методи діагностики

Найчастіше пензлика прогресують латентно. У таких випадках їх виявлення можна вважати діагностичною знахідкою. Якщо кіста має неускладнений характер, вона не співвідноситься з патологією.

Зазвичай виникнення симптомів пов’язано не з самою пензликом, а з тими причинами, які призводять до її утворення:

• слизові виділення є симптомом запального процесу або псевдоерозії.
• контактні виділення і білі пов’язані з придбаної ектопією.

Ендометріоїдниє кісти можуть супроводжуватися вираженою картиною в період критичних днів. Перед місячними гетеротопии збільшуються, а після закінчення менструації самостійно зменшуються в розмірах. Крім того, такі кісти можуть опорожняться і супроводжуватися хворобливими відчуттями. Зазвичай жінка спостерігає виникнення виділень, що мажуть напередодні і після критичних днів.

Ретенційні кісти мають жовтувате вміст, множинний характер в більшості випадків. Зазвичай лікар визначає полікістоз під час огляду і потім проводить кольпоскопію. Це дослідження дозволяє за допомогою кольпоскопа детально розглянути тканину шийки матки, виявити ознаки атипії під час розширеної процедури.

Шейка обробляється розчинами Люголя і оцтової кислоти для створення і оцінки кольпоскопической картини. Якщо після нанесення на шийку матки з’являються плями молочного кольору, можна припустити ураження епітелію ВПЛ. Після обробки Люголя поверхню шийки набуває коричневого відтінку. При наявності плям, що означають, що не фарбують епітелій, роблять висновок про можливу дисплазії.

При виявленні ознак, що вказують на атипию, проводять гістологічне дослідження після виконання біопсії.

пензликом часто супроводжує запальний процес і ерозія . Запалення, а також статеві інфекції, виявляють за допомогою лабораторної діагностики. Пацієнтці рекомендовано виконати ПЛР-дослідження, мазок на флору, онкоцитологию і бакпосев.

Якщо кісти розташовуються усередині цервікального каналу, їх визначення проводять за допомогою ультразвукового дослідження. Зазвичай процедура здійснюється з використанням трансвагінального датчика.

У деяких випадках причиною полікістозу є гормональні порушення. Саме тому для визначення причини патології також рекомендують визначення рівня статевих гормонів. Зокрема, лікувати ендометріоїдні гетеротопії без гормональної терапії вважається марним.

Ендометріоїдниє пензлика мають вміст багряного кольору. Під час місячних такі кісти збільшені в розмірі і супроводжуються больовими відчуттями. Якщо ретенційні пензлика рідко самостійно розкриваються, ендометріоїдні освіти можуть опорожняться, наприклад, під час критичних днів.

Лікувальні заходи

Пензлик на шийці матки вважаються нешкідливими новоутвореннями. Проте необхідно з’ясувати причину їх виникнення і по можливості їх усунути. Гінекологи підкреслюють, що ліквідація причини виникнення полікістозу запобігає рецидивам.

Відкриття і спорожнення кіст рекомендується при їх розмірі, який перевищує один сантиметр. Пензлика без супутніх захворювань, що мають маленький розмір, не потребують лікування, особливо при вагітності. Однак гінекологи рекомендують динамічне спостереження, щоб не пропустити виникнення ускладнень.

Іноді пензлики можуть стати причиною неприємних ускладнень і наслідків. Зокрема, серед ускладнень полікістозу виділяють:

• деформація маткової шийки через велику кісти або їх значної кількості.
• нагноєння, що приводить до абсцесу.
• безпліддя.
• великі кісти можуть стати причиною загрози викидня.

Кисту можна як лікувати медикаментозно, хірургічно, так і спостерігати. Вибір між лікуванням і спостережної тактикою залежить від причини патології, супутніх ускладнень і розміру пензликів. Неускладнені пензлика зазвичай спостерігають кожні півроку.

Якщо лікар виявляє запальний процес, рекомендована антибактеріальна терапія. Інфекції піхви лікують за допомогою засобів місцевої терапії. Цервіцит вимагає прийому антибактеріальних препаратів системної дії. Після проведеного лікування призначаються ліки, що відновлюють нормальну інтимну мікрофлору.

Псевдоерозія усувається разом з кістами на шийці матки. Однак ця маніпуляція можливо тільки при відсутності запального процесу.

При виявленні гормонального дисбалансу необхідна його нормалізація. Лікування включає прийом гормональних препаратів.

Використання засобів народної терапії можливо тільки після рекомендації лікаря. Така тактика не може усунути патологію, однак, сприяє підвищенню місцевого імунітету, сприяє регенерації тканин.

Кісти розміром понад одного сантиметра можуть бути пунктіровать при звичайному огляді. Прокол пензликів не вимагає госпіталізації та знеболювання, так як шийка не містить нервових закінчень. Процедура видалення повністю безболісна і займає кілька хвилин.

Кісти пунктируют також в наступних випадках:

• підозра на онкологію.
• абсцес.
• безпліддя.

Видалення кісти може проводитися в будь-який день менструального циклу, крім місячних. Спочатку лікар проколює капсулу кісти і потім видаляє її вміст. З метою попередження рецидивів, капсула також ліквідується.

Видалення пензликів може проводитися за допомогою різних тактик:

• електрокоагуляція.
• хірургічне видалення за допомогою ендоскопа.
• резекція лазером.
• ультразвукове руйнування.
• кріодеструкція.
• видалення радіохвилями.

Відновлювальний період, як правило, нетривалий. Протягом декількох перших днів після маніпуляції можуть спостерігатися незначні виділення, що мажуть. Іноді після хірургічного лікування потрібна медикаментозна терапія.