Після настання менопаузи в більшості випадків виникнення маткових кровотеч є патологією. Щоб розуміти причину цього, необхідно знати, що означають поняття «менопауза» і «постменопауза».
Введення
Менопауза має на увазі під собою останню самостійну менструацію. Постановка даного діагнозу здійснюється ретроспективно, за словами пацієнтки. Сучасні методи діагностики дозволяють діагностувати менопаузу лабораторними методами. Про це говорять: зменшення рівня естрадіолу менше 30 пг / мл, збільшення ФСГ до 40 МО / л і більше і відсутність менструації.
Постменопауза — період життя жінки після менопаузи. Про нього можна говорити в разі відсутності менструальної функції більше 1 року.
В ці періоди, поява ознак кров’яних виділень із статевих шляхів повинно злучити приводом для негайного звернення за медичною допомогою.
Клімакс і відсутність менструації
Наступ клімаксу є неминучим подією. Зазвичай воно оточене масою «страшних» історій про те, як змінюється в гіршу сторону існування жінки. У реальності, вираженість клімактеричних ознак у більшості представниць прекрасної статі не викликає грубого порушення якості життя. Перепади настрою, порушення з боку вегетативної нервової системи ефективно купіруються за допомогою спеціальної терапії. Відсутність менструальних кровотеч після настання менопаузи є нормальним явищем.
Виникнення кровотечі
Нерідко в постменопаузі можуть спостерігатися ознаки маткової кровотечі. Причин цьому може бути безліч. З огляду на тенденцію до зростання онкологічних захворювань в популяції, онкологічна настороженість повинна бути обов’язковою.
Єдина причина, по якій після настання менопаузи кров’янисті виділення зі статевих шляхів можуть бути нормою — прийом замісної гормональної терапії препаратами прогестерону. У цьому випадку після менопаузи жінка відзначає наявність мізерних менструальних виділень. Дані ознаки спостерігаються щомісяця протягом 1-2 років.
В інших випадках маткові кровотечі будь-якої інтенсивності в постменопаузі є приводом негайно звернутися до лікаря. Їх поява може бути грізним симптомом, що розвиваються серйозних захворювань.
В пременопаузі
До настання менопаузи частим явищем є виникнення клімактеричних кровотеч. Їх поява є наслідком зниження продукції жіночих статевих гормонів, в результаті якого порушуються циклічні зміни ендометрія.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Климактерические кровотечі можуть починатися в день чергової менструації або після затримки. У деяких випадках їх початок настає раніше очікуваного.
Від нормальної менструації клімактеричний кровотеча відрізняють наступні ознаки:
- різна інтенсивність (виділення можуть бути дуже мізерними, мажучі або, навпаки, вираженими ).
- тривалість (характерні тривалі регулярні кровотечі: від декількох тижнів до декількох місяців).
- наявність рецидивів (іноді клімактеричні кровотечі спостерігаються протягом 3-5 років).
Дане явище характерне для жінок з супутньою патологією ендокринної системи та метаболічними порушеннями.
в постменопаузі
Виникнення маткових кровотеч в постменопаузі є приводом для проведення додаткового обстеження .
В деяких випадках ігнорування жінкою з’явилися кров’яних виділень може стати причиною загрози життю.
Причини
Причинами появи маткових кровотеч після настання менопаузи є безліч патолог іческого станів, лікування будь-якого з яких має здійснюватися під контролем лікаря.
Міома
Маточне кровотеча при міомі матки є одним з можливих ускладнень. Найбільш часто воно виникає у жінок з локалізацією доброякісної пухлини в підслизовому шарі або міжм’язової просторі. Наявність даної патології у жінки в постменопаузі свідчить про високий ризик злоякісного переродження міоми.
Поліпи
Точної причини появи поліпів ендометрія в постменопаузі не виявлено . Виникнення кровотечі при даній патології — привід для негайного проведення додаткової діагностики. Існує високий ризик виникнення злоякісної пухлини поліпа.
Гіперплазія
Гормональні порушення, що спостерігаються після менопаузи, можуть бути причиною розростання слизового шару в товщину стінок матки. Частим проявом цього патологічного стану є маткові кровотечі. Лікування гіперплазії ендометрія може здійснюватися двома способами.
- З застосуванням медикаментозних засобів.
- Хірургічним шляхом.
Аденоміоз
Дана патологія є однією з видів гіперплазії ендометрія. При цьому відбувається його розростання і впровадження в м’язовий шар стінки матки. Одночасно при цьому в міометрії можуть утворюватися кісти. Причиною аденомиоза вважають порушення гормонального фону, які виникають після настання менопаузи.
Дисфункція яєчників
Розлад продукції статевих гормонів в постменопаузі служить причиною появи ациклічності кровотеч різної інтенсивності.
Рак
в постменопаузі ризик виявлення онкологічного захворювання зростає в кілька разів. Більшість фахівців бачать причину цього в зниженні вироблення статевих гормонів. Діагностоване на ранній стадії злоякісне новоутворення матки в більшості випадків добре піддається терапії. При появі кровотечі після менопаузи головним завданням діагностичних заходів є виключення онкологічного захворювання.
Рання діагностика — запорука успішного лікування. Так як дана патологія тривалий час може протікати практично безсимптомно, кожна жінка в постменопаузі повинна вкрай уважно ставитися до свого здоров’я. Ретельний контроль за виділеннями з статевих шляхів дозволяє своєчасно виявити захворювання.
Ознаки
Після настання менопаузи не помітити маткова кровотеча складно. На тлі тривалої відсутності менструації із статевих шляхів з’являються кров’янисті виділення. Їх інтенсивність може бути різною. У постменопаузі кровотеча може супроводжуватися такими ознаками:
- поява больових відчуттів в нижніх відділах живота або в області попереку. Біль може носити тягне, ниючий або переймоподібний характер.
- кровотеча часто стає причиною розвитку залізодефіцитної анемії, ознаками якої є: погіршення загального самопочуття, слабкість, млявість, зниження працездатності і апетиту, ламкість волосся і нігтів, блідість шкірних покривів .
- в деяких випадках можливе збільшення живота в об’ємі.
Обстеження
Кожній жінці з маточним кровотечею після настання менопаузи пацієнти потребують ретельного діагностичного пошуку . Необхідно пам’ятати, чим швидше буде виявлена причина, тим сприятливіші може бути наступний прогноз.
Якщо метрорагія носить яскраво виражений характер, паралельно з обстеженням починають лікування.
Діагностичний мінімум повинен включати в себе:
- Збір анамнезу і гінекологічний огляд.
- Мазок на онкоцитологию з цервікального каналу.
- Клінічний аналіз крові. Дозволяє виявити ознаки залізодефіцитної анемії, що розвинулася на тлі метроррагии.
- Коагулограмма.
- Біохімічний аналіз крові.
- Аналіз крові на визначення рівня гормонів: естрогену, прогестерону, лютеінезірующій гормону, фолікулостимулюючого гормону, 17-кетостероїдів.
- УЗД органів малого таза.
- у разі виявлення ознак знаходження вільної рідини в порожнині малого таза необхідно проведення пункції заднього склепіння піхви з наступним цитологічним дослідженням отриманого матеріалу. Діагностично значущим ознакою злоякісного новоутворення є значне зростання титрів онкомаркерів в динаміці.
- Аналіз крові на онкомаркери: СА 125 і СА 199. У постменопаузі рекомендується проходити це дослідження щорічно.
- Лікувально-діагностичне вишкрібання маткової порожнини і цервікального каналу.
- Гистеросальпингография.
- Гистероскопия.
- МРТ органів малого таза.
Після настання менопаузи, обсяг діагностичного дослідження залежить від стану конкретної жінки, анамнестичних даних і результатів гінекологічного огляду.
лікування
Кровоспинні засоби — основа лікування метроррагии. Даний вид терапії носить назву симптоматичної. Препарати для зупинки кровотечі призначають ще до встановлення причини кровотечі.
Основні лікарські засоби, що використовуються для купірування метроррагии:
- Амінокапронова кислота: дія розвивається за рахунок гальмування процесів фібринолізу.
- Дицинон (Етамзилат): знижує проникність стінок кровоносних судин, активує синтез тромбопластину. Даний препарат переважно призначається при маткових кровотечах в постменопаузі. При внутрішньом’язовому введенні ефект розвивається через 1,5-2 години, при внутрішньовенному — через 15-20 хвилин.
- Глюконат кальцію: зміцнює судинні стінки, сприяє зменшенню їх проникності для формених елементів крові.
- Вікасол: стимулює синтез протромбіну та проконвертина.
- Окситоцин: гормональний препарат, володіє утеротоніческім дією. його ефективність обумовлена механічним стисканням кровоносних судин при скороченні маткових стінок.
Зниження рівня гормонів в постменопаузі може стати причиною метроррагии. Замісна гормональна терапія може призначатися з метою корекції дефіциту естрогенів. При даному виді лікування необхідно строго дотримуватися режиму прийому препарату, так як різкий перепад рівнів гормону може викликати новий епізод кровотечі.
- вишкрібання маткової порожнини.
- поліпектомія.
- міомектомія.
- викорінення матки.
- тотальне видалення матки з придатками.
в разі виявлення онкологічного захворювання, додатково призначаються лазерна і хіміотерапія.
Дії в домашніх умовах
При появі ознак метроррагии в постменопаузі, жінка повинна оцінити її інтенсивність. Мажучі виділення зі статевих шляхів повинні стати приводом для планового звернення до лікаря. У домашніх умовах, самостійно слід зробити наступні дії:
- Холод на нижні відділи живота. Час впливу має становити 15 хвилин. Після п’ятихвилинного відпочинку, процедуру необхідно повторити. Загальна тривалість використання холоду повинна становити 2-2,5 години.
- Жінці, яка перебуває в горизонтальному положенні, під таз підкладається подушка або спеціальний валик. Мета цієї маніпуляції — забезпечення відпливу крові від органів малого таза, поліпшення її циркуляції в життєво важливих органах.
- Відновлення балансу рідини в організмі. Необхідно багато пити: чиста вода, чай, відвар шипшини.
- Спеціальні кровоспинні препарати рекомендується застосовувати після консультації з фахівцем.
- Прийом ванн або гарячого душу, спринцювання, тепло на область малого тазу використовувати Категорично заборонено. Ці процедури викликають розширення кровоносних судин, що може призвести до посилення кровотечі.
При ознаках метроррагии високої інтенсивності необхідна термінова госпіталізація в стаціонар.