пухлина Бреннера

Пухлина Бреннера яєчника (фіброепітеліома) являє собою рідкісну патологію, яка виявляється на пізніх стадіях або випадково (під час проведення планових гінекологічних маніпуляцій). Це новоутворення зустрічається у пацієнток різних вікових категорій, в тому числі і в дитячому віці.

Частота народження становить 1-2% до загальної кількості всіх доброякісних утворень цієї локалізації. Пухлина Бреннера може поєднуватися з іншими новоутвореннями і на пізніх стадіях викликати важкі ускладнення.

Причини виникнення

Причини утворення таких фіброепітеліом до кінця не вивчені. Виділяють дві основні теорії появи пухлини Бреннера:

1. Це новоутворення пов’язано з аномалією клітин, яка закладається на генетичному рівні.
2. Пухлина Бреннера розвивається з нормальних клітин яєчника, які зазнають характерні зміни під впливом різних мутагенних чинників.

За своєю гістологічною структурою пухлина Бреннера нагадує фіброму (або фіброепітеліому). Вона може виникати з різних верств яєчника: строми, епітелію, проток. У більшості випадків вона доброякісна, але зафіксовані поодинокі випадки злоякісного перебігу.

Які моменти сприяють розвитку фіброепітеліома:

• інфекційно-запальні захворювання органів малого таза.
• порушення менструального циклу.
• гормональний дисбаланс.
• на тлі інших новоутворень в організмі.
• хронічні супутні хвороби (діабет, гепатит, патологія нирок і ін.).

Найчастіше діагностується у жінок після 45 років, але може зустрічатися у молодих дівчат.

Симптоми і діагностика

Такий тип фіброепітеліома, може як продукувати, так і не продукувати гормони. Цей фактор впливає на клінічні симптоми хвороби. Крім цього, має значення розмір самого освіти і ступінь його тиску на сусідні органи і структури.

Симптоми, які можуть супроводжувати цю патологію:

• кровотечі з статевих шляхів.
• ознаки порушення гормонального фону (надлишковий ріст волосся як у чоловіка, збільшення клітора, зміна голосу, маскулінізація).
• біль і дискомфорт в області яєчників.
• проблеми з репродуктивною функцією (викидні, безпліддя).

Цікаво! У жінок з цим типом фіброепітеліома в періоді клімаксу спостерігалося відновлення менструальних кровотеч.

Подібні ознаки будуть характерні для тих пухлин Бреннера, які продукують надлишок гормонів або досягають значних розмірів. У всіх інших випадках фіброепітеліома протікає безсимптомно і не приносить пацієнтці ніякого дискомфорту.

Важливо! Пухлина Бреннера у жінок часто поєднується з іншими новоутвореннями яєчників і матки. У цих ситуаціях клінічна картина може сильно відрізнятися з урахуванням типу пухлини і поширеності процесу.

На ранніх стадіях діагностика буває скрутній, з огляду на відсутність клінічних проявів і невеликі розміри освіти. Фіброепітеліома може бути виявлена ​​випадково під час проведення гінекологічних операцій на яєчниках при іншій нагоді.

Які діагностичні методи дозволяють запідозрити наявність пухлини Бреннера:

• ультразвукове дослідження (УЗД). Показує наявність і розміри додаткових новоутворень на яєчниках. Не може остаточно підтверджувати або відкидати діагноз пухлини.
• комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Вказують точні розміри новоутворення, його зв’язок з яєчником, стан прилеглих лімфатичних вузлів.
• діагностична лапароскопія з біопсією. Під контролем ендоскопа беруть шматочок фіброепітеліома на гістологічне дослідження. Тільки цей метод дозволяє остаточно встановити діагноз і визначитися зі схемою лікування.

Підходи до лікування

Лікування в більшості випадків хірургічне. Пухлина, як правило, односторонню видаляють разом з капсулою. При великих розмірах її можуть видалити разом з яєчником.

Різні консервативні методи лікування (гормональні препарати, хіміотерапія) виявилися неефективними при лікуванні цього типу фіброепітеліом.

Метод і обсяг хірургічного втручання визначається лікуючим лікарем, який знайомий з усіма результатами діагностичних досліджень пацієнтки.

прогноз

При виявленні хвороби на ранніх стадіях прогноз в більшості випадків сприятливий. Одностороннє видалення приводить в норму гормональний фон, і другий яєчник повністю виконує репродуктивну і гормональну функції.

В літературі можна знайти опис декількох випадків злоякісного перебігу пухлини Бреннера, її поєднання з раком тіла матки і яєчників. У таких ситуаціях ймовірність сприятливого прогнозу істотно знижується. Матиме значення тип раку і обсяг його поширення.

Пухлина Бреннера яєчника є доброякісним новоутворенням, яке до певного моменту може протікати безсимптомно. На пізніх стадіях вона викликає ускладнення і може стати одним з факторів розвитку інших новоутворень. Своєчасна діагностика дозволить видалити фіброепітеліому на ранніх стадіях і повернути пацієнтку до звичного життя.