Лікування кісти в матці

Кіста на матці не завжди вимагає лікування. Це утворення доброякісної природи, тактика лікування якого залежить від розміру кісти, супутніх патологій і наявності ускладнень.

Кіста в матці є порожнину, наповнену рідиною. Гінекологи виділяють два основних види кіст, які можуть сформуватися на шийці матки. Зазвичай кісти утворюються з залоз в результаті закупорки їх вивідних проток. В даному випадку, слизовий секрет накопичується всередині залози, приводячи до її закупорки.

Іноді кісти матки розвиваються внаслідок ендометріозу шийки. Такі кісти в гінекологічній практиці зустрічаються рідко, а ендометріоз представлений одиничними острівцями з ендометріоїдних клітин.

Шейка є структурним елементом матки, її нижній вузькою частиною. Шийка розташовується між маточним тілом і піхвою, таким чином, виконуючи роль своєрідного бар’єру.

Шийка матки утворена надпіхвову і вагінальним відділом. Примітно, що надпіхвову відділ займає значну область шиї. Проте ця частина примикає до матки і не може досліджуватися в рамках гінекологічного огляду.

Влагалищная частина матки являє собою блідо-рожеву гладку слизову. Область, що примикає до піхви, покриває багатошаровий плоский епітелій.

Всередині шийки матки знаходиться канал, який гінекологи називають цервикальним. Піхву і маткова порожнина з’єднуються вузьким цервикальним каналом, який покривається циліндричним одношаровим епітелієм. Крім того, червона оксамитова поверхню каналу містить безліч складок і має вигляд веретена.

У своїй верхній частині канал відкривається в маткову порожнину. Це так званий внутрішній зів. Внизу канал відкривається в піхву, що формує зовнішній зів. Відомо, що внутрішній і зовнішній зів є фізіологічними сужениями, що перешкоджають поширенню інфекції.

Зовнішній зів є місцем локалізації перехідної зони. Це область трансформації, яка з’єднує два види епітелію.

В каналі шийки матки активно функціонують залози, які продукують слизовий секрет. Слиз виконує захисну функцію, наповнюючи канал як пробка. Завдяки лужної реакції секрет не робить згубної дії на сперматозоїди. Слиз евакуюється через вивідні протоки, отвори яких розташовуються на поверхні шийки матки. Під впливом негативних факторів заліза може піддаватися закупорці, що призводить до її наповнення і формування кістозного освіти.

Кіста, яка формується через закупорку вивідних проток залози, називається наботових. По-іншому новоутворення можуть позначатися як ретенційні.

наботових кісти матки розташовуються:

• ендоцервікальную, тобто всередині цервікального каналу.
• парацервікально, що означає на поверхні шийки матки.

Причини розвитку ретенційних кіст — це фактори, що викликають закупорку залоз. Гінекологи відзначають наступні причини, що призводять до утруднення відтоку слизового секрету з залоз.

1. Вікові зміни. У літніх представниць спостерігається зміщення зони трансформації, що може супроводжуватися перекриттям виводять проток і формуванням кістозних утворень.
2. Гормональний дисбаланс. На якість цервікальногослизу впливає рівень і співвідношення статевих гормонів. При дисбалансі статевих стероїдів може спостерігатися в’язкість слизу. Такий густий секрет погано евакуюється з вивідних проток і сприяє їх закупорці.
3. Запальні процеси. Найчастіше формування ретенционной кісти матки обумовлено цервицитом або вульвовагинитом. При інфекційному ураженні виділяється значна кількість слизу для ліквідації патогенної флори. Однак це сприяє проникненню інфекції вглиб тканин. У разі залучення цервікального каналу, секрет стає густим і погано піддається відтоку з залоз. На поверхні епітелію спостерігається процес регенерації, який супроводжується утворенням нових клітинних елементів. Нові клітини можуть перекрити отвори вивідних проток, викликаючи формування ретенционной кісти.
4. Пошкодження шийного епітелію. Різні тактики хірургічного лікування викликають порушення цілісності тканин. Навіть незначні пошкодження супроводжуються утворенням нової тканини, яка згодом може перекрити залози цервікального каналу.
5. Придбана ектопія. Іноді в процесі обстеження виявляється кіста, ускладнена псевдоерозією. Дане освіту фонового характеру є результатом неправильного загоєння ерозії. У нормі рана на шийці матки заживає завдяки резервам навколишнього тканини плоского багатошарового епітелію. При некоректному відновному процесі циліндричний епітелій цервікального каналу наповзає на поверхню рани, перекриваючи вивідні протоки. Як правило, псевдоерозія вимагає хірургічного лікування, тактика якого збігається з методиками усунення фонового новоутворення.

Ретенційні кісти вважаються не тільки утвореннями шийки, але і самої матки. Це пов’язано з тим, що шийка є структурною частиною матки.

Іноді утворення кіст може бути спровоковано патологією, яка виникає через проникнення і приживання клітин внутрішнього шару матки в інших тканинах. Даний патологічний процес називається ендометріозом і вважається одним з найзагадковіших гінекологічних захворювань.

Механізм виникнення ендометріозу тісно пов’язаний з будовою маточного тіла і його функціонуванням. Зокрема, тіло матки утворено трьома шарами, що знаходяться в тісній взаємодії.

1. Параметри представляє зовнішню серозную оболонку.
2. Міометрій, будучи середнім шаром, має на увазі м’язовий шар.
3. Ендометрій — це слизова або внутрішній шар, який включає дві складові.

Внутрішня слизова оболонка складається з двох шарів. Верхній функціональний шар залежить від рівня гормонів і розростається в першу фазу циклу. Цей механізм необхідний для імплантації плодового яйця в разі зачаття. Однак при відсутності вагітності інші домінуючі статевістероїди ліквідують зміни. Таким чином, функціональний шар відторгається, що означає наступ менструації. У свою чергу, завданням базального шару є відновлення слизової матки.

Примітно, що незначна кількість менструальних виділень разом з клітинами ендометрія можуть закидати в черевну порожнину. Це явище називається ретроградним або зворотним занедбаністю і спостерігається практично у кожної жінки. Саме ретроградний закид і стає причиною проникнення і проростання клітин в різні тканини, що означає ендометріоз.

Проте ендометріоз не розвивається при наявності адекватно функціонуючої імунної системи, нормальному співвідношенні статевих гормонів і відсутності запальних процесів. Це дозволило фахівцям розглядати дані фактори як провокаторів ендометріозу.

Найчастіше ендометріоз розвивається на шийці у вигляді поодиноких скупчень ендометріоїдних клітин. У деяких випадках розвиваються ендометріоїдні кісти, які виглядають як освіти з бурим вмістом.

Симптоматика і ознаки

Гінекологи звертають увагу, що найчастіше кісти матки прогресують безсимптомно. У більшості випадків освіти виявляються випадково і не завжди потребують медикаментозного і хірургічного лікування.

Кісти матки можуть бути представлені поликистозом. Це означає, що на шийці прогресують кілька кіст. Їх розмір рідко перевищує один сантиметр. Примітно, що якщо пензлика мають незначну величину і прогресують латентно, супроводжуючи іншими патологіями, їх можна розцінювати як варіант норми.

Симптоми кісти матки, як правило, викликані не новоутворенням, а тими патологічними процесами, які призвели до її виникнення. Зазвичай ретенційні кісти пов’язують із запальним процесом, гормональними порушеннями, травматизацією і псевдоерозією. До ознак ускладненої кісти матки можна віднести:

• гнійні виділення, що супроводжуються неприємним запахом при інфекціях.
• слизові виділення при придбаної ектопії.
• печіння, свербіж , дискомфорт в разі запального процесу.
• болю, які супроводжують уретрит.

Ендометріоїдниє кісти супроводжуються вираженими ознаками під час критичних днів. Поява симптомів пов’язано з впливом гормонів на ендометріоїдні гетеротопії. Перед менструацією кісти збільшуються в розмірах, а після закінчення місячних поступово зменшуються. На відміну від наботових кіст, ендометріоїдні новоутворення частіше самостійно спорожняються.

Ендометріоїдниє кісти супроводжуються такими симптомами:

• болю.
• виділення, що мажуть перед і після критичних днів.

Ретенційні і ендометріоїдні кісти в більшості випадків безсимптомно і мають множинний характер. Їх визначення відбувається під час гінекологічного огляду при парацервікальной локалізації. Наботових кісти виглядають як своєрідні пухирці з жовтуватим вмістом. Їх розмір рідко перевищує один сантиметр. Іноді під час огляду визначаються ознаки псевдоерозії. Ендометріоїдниє новоутворення мають вміст багряного або бурого кольору, капсула збільшена перед черговою менструацією.

При виявленні кістозних утворень виникає необхідність в додатковому обстеженні. Діагностика необхідна з метою визначення причин патології і виключення ускладнень.

Обстеження при наявності кіст матки включає наступні види дослідження:

• проста і розширена кольпоскопія для вивчення слизової і визначення ознак атипії.
• лабораторна діагностика, що включає мазки на флору, онкоцитологию, бакпосев, ПЛР — діагностику .
• УЗД, що дозволяє виявити новоутворення і оцінити стан матки та інших внутрішніх статевих органів.

Лікування залежить від характеристик освіти і результатів обстеження.

Методи лікування

Безсимптомні кісти матки не потребують лікування, якщо їх розмір менше одного сантиметра, і вони не супроводжуються іншими патологіями. Виявлені під час вагітності пензлика зазвичай також нешкідливі і не потребують лікування. Однак кісти матки підлягають спостереженню з метою попередження різних ускладнень.

Зокрема, при кістозному новоутворенні можлива поява абсцесу, безпліддя і деформації цервікального каналу. Дані патології є показанням до хірургічного лікування.

Виявлене запалення супроводжується призначенням антибактеріальної терапії:

• місцеві лікарські препарати при інфекціях піхви.
• антибіотики для системного впливу при цервіциті.

Після антибактеріальної терапії призначаються засоби, що відновлюють мікрофлору піхви.

Гормональне лікування показано при ендометріоїдних гетеротопій і в разі виникнення пензликів через порушення співвідношення статевих стероїдів. Придбана ектопія підлягає лікуванню спільно з пензликами шийки матки в зв’язку з однаковими тактиками усунення патологій.

При новоутвореннях величиною понад одного сантиметра потрібне хірургічне лікування, яке полягає в пунктируванні кісти. Це пов’язано з можливим інфікуванням і нагноєнням кісти. У лікуванні також потребують пензлика при наступних показаннях:

• онкологічна настороженість.
• безпліддя.
• деформація шийки матки.

Хірургічне лікування не вимагає попередньої госпіталізації і здійснюється під час звичайного прийому у гінеколога. Процедура безболісна, так як нервові закінчення в шийці матки відсутні. Лікар проколює капсулу, витягуючи її вміст. З метою попередження рецидиву капсулу слід ліквідувати.

Хірургічне лікування кісти може бути проведено за допомогою декількох тактик:

• ендоскопічне видалення новоутворення з підлеглими тканинами при шеечном безплідді.
• електрокоагуляція, що має на увазі використання електричного струму.
• кріодеструкція, що означає застосування рідкого азоту.
• ультразвукова деструкція маткової кісти.
• лазерна резекція спрямованим променем.
• радиоволновая методика, яка здійснюється апаратом «Сургитрон».

Реабілітація після хірургічного лікування займає кілька днів, протягом яких можуть спостерігатися незначні кров’янисті виділення.