кіста ендоцервіксу

Серед усіх патологій гінекологічної сфери лідируючі позиції займають захворювання шийки матки. Одним з них є кіста ендоцервіксу.

кисті ендоцервіксу називається освіту шийки матки доброякісного характеру, яке представляє собою капсулу, заповнену рідиною.

Найчастіше виявити патологічне утворення можна у жінок, які народили. Однак не родили також можуть зіткнутися з цією проблемою.

Анатомія

Шийку матки умовно поділяють на надпіхвову і влагалищную частини, по центру яких проходить цервікальний канал, що з’єднує порожнини цервікса і матки.

ендоцервіксу — це слизова оболонка шийки, яка покриває цервікальний канал. В слизовій оболонці є велика кількість залоз, які виділяють шийного секрет.

В результаті порушеного відтоку секрету з залоз відбувається їх закупорка, розширення проток і збільшення залоз з утворенням кіст ендоцервіксу на будь-якому рівні цервікального каналу.

до розвитку ускладнень при відсутності лікування можуть призводити будь-які види кіст ендоцервіксу, що пов’язано з тенденцією до збільшення їх розмірів або кількості.

види

Виділяють 3 основних види кіст ендоцервіксу.

1. Поодинокі. Відносяться до найпоширенішого типу. При розростанні до великого розміру можуть викликати безпліддя, викликане ускладненням проникнення сперматозоїда в порожнину матки.
2. Множинні. За результатами обстежень виявляється 2 і більше освіти. Збільшуються рідко.
3. Дрібні. Найчастіше утворюються в місці рубцювання шийки, в тому числі після загоєння ерозії.

Причини

Багатьох жінок цікавить, небезпечна кіста ендоцервіксу, що це і як лікувати освіту. У нормі структура шийки матки однорідна. У жінок, які народили при виконанні УЗД можуть бути виявлені гіперехогенние або анехогенние включення до 5 мм в діаметрі, що є одним з варіантів норми. Однак найчастіше на місці таких включень з плином часу можуть утворюватися кістозні порожнини ендоцервіксу.

Серед найбільш ймовірних причин їх виникнення виділяють:

• загоєння ерозії шляхом рубцювання шийки матки.
• лейкоплакию цервікса.
• травми механічного характеру, в тому числі пологи, аборти, діагностичні вискоблювання, внутрішньоматкова контрацепція.
• генітальний ендометріоз з можливістю потрапляння в цервікальний канал ендометріоїдних клітин.
• запальні захворювання жіночих статевих органів, в тому числі сальпінгіти, цервіцити, кольпіти.
• закупорку проток слизових залоз цервікального каналу.
• інфекції сечостатевих шляхів, в тому числі що передаються статевим шляхом, ВПЛ або ЦМВ.

Симптоми

Симптоми залежать від розміру і кількості патологічних утворень.

При незначному розмірі і кількості утворень захворювання протікає безсимптомно. Найчастіше патологія стає знахідкою гінеколога на плановому медичному огляді.

Якщо розміри кіст значні або їх кількість численне, можуть виникати такі симптоми:

• НМЦ, або порушення менструального циклу, що може бути пов’язано з порушенням відтоку менструальної крові через перекриття утвореннями цервікального каналу.
• безпліддя первинного або вторинного генезу через утрудненого попадання сперматозоїдів в порожнину матки.
• міжменструальні кров’янисті виділення зі статевих шляхів , частіше в результаті механічної дії, в тому числі при статевому акті.
• болі внизу живота тягне, ниючого характеру.
• почуття тиску або розпирання в піхву.
• відчуття наявності стороннього тіла.
• зміна характеру виділень з статевих шляхів.

Діагностика

Діагностика патологічного процесу заснована на щорічному профілактичному гінекологічному огляді.

При наявності будь-яких скарг необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, що дозволить в подальшому уникнути ряду ускладнень патологічного стану.

Діагностика при відвідуванні гінеколога включає в себе кілька етапів.

1. Наявність скарг у пацієнтки.
2. Збір анамнезу, який допомагає виявити наявність факторів ризику гінекологічної патології.
3. Гінекологічний огляд: візуалізація цервікса в дзеркалах і двуручное брюшностеночного-вагінальне дослідження.
4. Взяття мазка на флору.
5. Взяття мазка з цервікса на онкоцитологию.
6. Кольпоскопическое дослідження.
7. УЗД органів малого таза з використанням трансвагінального датчика.
8. Обстеження на ІПСШ .

Гінекологічний огляд

Гінекологічний огляд цервікса в дзеркалах дозволяє виявити шийку матки з кістами ендоцервіксу візуально. При цьому на вагінальної частини є патологічні утворення правильної форми з чіткою межею білого або жовтуватого кольору.

Поодинокі кісти ендоцервікса досягають розмірів від декількох міліметрів до 3 і більше сантиметрів.

Множинні кісти ендоцервікса досягають в діаметрі до 2 сантиметрів.

Шийка матки з дрібними кістами ендоцервіксу виглядає засіяної дрібними згрупованими утвореннями.

кольпоскопія

за наявності патологічних утворень на шийці проводиться проста і розширена кольпоскопія. Дослідження під мікроскопом дозволяє визначити колір тканин шийного відділу, судинний малюнок, порушення структури епітеліального шару, наявність і форму залоз, межі патологічного утворення.

При простій кольпоскопії проводиться дослідження шийки без застосування медикаментозних препаратів (реактивів).

Після вивчення цервікса під мікроскопом лікар переходить на розширену кольпоскопію з використанням оцтової кислоти і розчину Люголя, що дозволяє провести необхідні дослідження і дати висновок про стан шийки матки.

УЗД органів малого таза

УЗД органів малого таза рекомендовано виконувати профілактично 1 раз в рік.

При наявності кіст ендоцервіксу на шийці матки проведення УЗД з вагінальним датчиком дозволяє уточнити локалізацію, розміри і кількість патологічних утворень. Крім того, визначається наявність рідинного вмісту в кістах, товщина капсули, наявність кровоносних судин, ступінь васкуляризації.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика кіст ендоцервіксу проводиться з іншими гінекологічними захворюваннями:

• рак.
• поліп.
• міома субмукозного типу.

В якості диференціальної діагностики проводяться додаткові методи дослідження.

Лікування

Лікування кіст ендоцервіксу вибирається лікарем індивідуально. В основі принципу вибору методу терапії лежить:

• об’єктивний стан жінки.
• здійснення дітородної функції.
• розміри і кількість утворень.
• супутня патологія.

За наявності кіст, які протікають безсимптомно, мають доброякісний перебіг і не заважають виконанню дітородної функції, лікування не проводиться. Жінка стає на диспансерний облік і проходить профілактичний огляди для виявлення подальшої тактики лікування.

Консервативна терапія

Консервативна терапія проводиться при:

• протипоказання до хірургічного втручанню.
• профілактиці рецидиву.
• наявності факторів ризику розвитку патології.

Можливе призначення фізіотерапевтичних процедур або медикаментозних препаратів.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування показано при:

• високий ризик розриву кісти ендоцервікса.
• інфікуванні кіст.
• перекритті цервікального каналу.
• безплідді.
• вираженою симптоматикою.

Оперативне втручання здійснюється за відсутності запальних захворювань сечостатевих шляхів.

Чи можуть застосовуватися основні методів видалення кісти ендоцервікса.

1. Радіохірургічний метод. Проводиться при запальних змінах в залозах. Недолік полягає в збереженні капсули кісти при видаленні її вмісту.
2. Лазерне видалення. Підходить для видалення кіст, розташованих близько до піхви (маленьких або середніх розмірів).
3. Радіохвильової метод. Застосовується при розташуванні кісти в порожнині шийки. Виконується під місцевим знеболенням. При проведенні процедури відбувається розтин освіти з видаленням цервікального секрету. Після загоєння рубці відсутні.
4. Кріотерапія. Використовується при наявності глубокорасположенних кіст ендоцервіксу. Для операції застосовується рідкий азот. Проводиться процедура після закінчення чергової менструації при відсутності запальних реакцій сечостатевої системи.
5. Хірургічне видалення. Проводиться за відсутності ефекту від інших методів лікування, підозрі на злоякісне утворення.

В цілому кістозні утворення не є захворюваннями, що представляють небезпеку, в тому числі і онкологічну. При цьому потрібен регулярний огляд гінекологом для своєчасного виявлення ознак інфекційного запалення. Стрімке зростання вимагає проведення пункційної біопсії.