Аденоміоз яєчника: що це

Ендометріоз яєчників — це патологічний стан, при якому статеві жіночі залози уражаються клітинами ендометрія. У з’явилися ендометріоїдних вогнищах відбуваються циклічні зміни, як і у внутрішньому шарі матки. Вони починають кровоточити при менструації, викликаючи появу одиничних або множинних ендометріоїдних кіст.

Причини ендометріозу яєчників

Точні причини виникнення ендометріозних вогнищ в яєчниках медикам не відомі. Але існує кілька теорій появи патологічних розростань ендометрія.

Найбільш популярною є имплантационная теорія, відповідно до якої частки ендометрія закидаються через маткові труби в інші органи під час менструації.

До факторів, що сприяють розвитку аденоміозу матки і ендометріозу яєчників, відносять:

• генетичну схильність.
• гормональні збої в організмі.
• хірургічні операції на органах сечостатевої системи , включаючи аборти, діагностичні вискоблювання.
• установка внутрішньоматкової спіралі.
• ендокринні захворювання.
• інфекційно-запальні захворювання репродуктивних органів.
• стреси .
• інтенсивні фізичні навантаження.
• пригнічення імунітету.

Зауваження! Розростання ендометріоїдних тканини часто починається на тлі підвищення концентрації в організмі фолликулостимулирующего, лютеїнізуючого гормонів і зниження рівня прогестерону.

Класифікація захворювання

Фахівці виділяють кілька ступенів розвитку ендометріозу:

• при 1 ступеня утворюються дрібні ендометріоїдні гетеротопії яєчника, їх розмір не перевищує 10 мм, вони можуть з’явитися також на очеревині.
• 2 ступінь характеризується появою множинних патологічних ділянок, діаметр яких більше 10 мм.
• при 3 ступеня на яєчниках візуалізуються множинні ендометріоїдні бляшки діаметром понад 20 мм, з’являються ендометріоїдні кісти, в очеревині формуються тонкі спайки.
• 4 ступінь діагностується, якщо у пацієнтки виявляють великі ендометріоїдні (шоколадні) кісти яєчників, множинні великі вогнища ендометріозу, порушення прохідності маткових труб, щільні спайки, що з’єднують яєчники з кишечником, мочевиводящі ми шляхами.

У багатьох пацієнток патологія виявляється одночасно з аденоміозом. Розібратися з нюансами ендометріозу яєчників можна, подивившись відео:

Симптоми ендометріозу яєчників

При прогресуванні ендометріозу у пацієнток можуть з’явитися такі симптоми:

• постійні ниючі болю в нижніх відділах живота.
• посилення больового синдрому при статевих актах, підвищених фізичних навантаженнях.
• рясні і сильно болючі менструації.
• поява ациклічних кров’яних виділень.

Зазначені симптоми характерні також для аденоміозу, запальних захворювань репродуктивних органів, онкології.

Діагностика

Для установки діагнозу потрібно, щоб жінка пройшла комплексне обстеження, яке починається з огляду на кріслі.

При ендометріозі лівого яєчника жінка під час проведення дворічного обстеження придатків може відчувати болю зліва. При ураженні правого яєчника болю будуть виражені справа. При 3, 4 ступеня ендометріозу гінеколог під час пальпації може виявити тяжистость, поява якої спровоковано численними спайками. У деяких жінок промацуються об’ємні утворення, рухливість яких обмежена.

Після огляду лікар при наявності підозр на аденоміоз, поява ендомеріозних утворень відправляє жінку на УЗД. Якщо при проведенні ультразвукової діагностики не вдається уточнити діагноз, то можуть призначити КТ або МРТ.

Найбільш достовірним методом є лапароскопія. При проведенні операції вдається розглянути вогнища, видалити з’явилися кістозні утворення і відправити шматочки тканини на гістологію.

Ехопрізнакі ендометріозу яєчників

Припустити розвиток ендометріозу в тканинах яєчників лікар може за такими ехопрізнакі:

• деформація контуру статевої залози.
• ущільнення і потовщення яичниковой капсули.
• візуалізація овальних або круглих вогнищ на поверхні яєчників, у яких чітких меж і однорідна структура.
• підвищена ехогенність округлих утворень.

У ендометріоїдних кіст при проведенні УЗД видно подвійний контур капсули. В області малого тазу лікар може спостерігати ехопрізнакі спайок.

Ендометріоз яєчника: МКБ 10

Відповідно до МКБ 10 ендометріозу яєчників присвоєно код N80 .1.

Як лікується ендометріоз яєчників

При аденомиозе і ендометріозі яєчників лікування може бути хірургічним або медикаментозним. Тактика терапії повинна підбиратися гінекологом. Лікар орієнтується на:

• стан здоров’я пацієнтки.
• ступінь аденоміозу, ендометріозу, тяжкість перебігу захворювань і глибину ураження тканин.
• наявність супутніх патологій.

Увага! Значення має також наявність у пацієнтки дітей. Адже одним з методів лікування є повне видалення органів, уражених аденомиозом і ендометірознимі вогнищами.

Перед вибором методу лікування бажано, щоб жінка проконсультувалася з ендокринологом, генетиком, хірургом і іншими вузькими спеціалістами. У більшості випадків лікування ендометріозу яєчників необхідно починати з підбору медикаментів. Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, то призначають оперативне лікування.

Лапароскопія при ендометріозі яєчників

Найбільш точним методом діагностики ендометріозу, аденоміозу є лапароскопія. При проведенні операції лікар може побачити всі вогнища, оцінити стан яєчників, ступінь залученості в процес інших органів. Якщо буде виявлено, що у пацієнтки починається ендометріоз правого яєчника, то досить буде припекти виявлені вогнища. Видаляти здорові тканини або всю статеву залозу не треба.

При проведенні лапароскопії лікар через проколи в черевній стінці отримує доступ до репродуктивних органів жінки. У процесі оперативного втручання хірург може посікти уражені тканини, припекти ендометріоїдні вогнища або повністю видалити уражений орган. Тактика терапії визначається залежно від ступеня і глибини ураження тканин.

Видалення матки і яєчників при ендометріозі

Пацієнткам, у яких під час проведення лапароскопії виявлений ендометріоз придатків 3-4 ступеня лікар може видалити уражені статеві залози і фаллопієві труби.

Жінкам, які знаходяться в репродуктивному віці, рекомендується робити органозберігаючі операції. Але ймовірність рецидиву в такому випадку буде висока. Пацієнткам старше 40 років при аденомиозе, появі ендометірозних включень в яєчниках, які не піддаються консервативному лікуванню, видаляють уражені статеві залози.

Якщо крім ендометріозу виявлено аденоміоз, то проводять радикальне видалення матки і придатків. Органозберігаючі операції при таких патологіях неефективні, оскільки зберігається високий ризик рецидиву.

Радикальне видалення матки і придатків показано, якщо у пацієнтки ендометріоз обох яєчників, аденоміоз матки, в патологічний процес залучені і інші органи черевної порожнини. Після проведення такої операції у жінок проходять болі, припиняються кровотечі.

Медикаментозне лікування

При виявленні аденомиоза і ендометріозних вогнищ лікарі на початкових етапах призначають консервативну терапію. Вона спрямовується на придушення процесу розмноження ендометріоїдних клітин. Часто при ендометріозі яєчників виявляють гормональний збій, позбутися від нього можна за допомогою медикаментів, які пригнічують процес вироблення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів в організмі.

Для лікування аденоміозу, позбавлення від ендометріозних вогнищ використовують:

• оральні контрацептиви: Діані 35, Марвелон, Ановлар, Фемоден.
• антігонадотропіни: гестрінона, Даназол.
• прогестини: депостат, Норколут, Дюфастон.
• аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Декапептил.
• антіестрогени: Тамоксифен, Тореміфен.

Засоби, що відносяться до ГнРГ, призводять до появи стану, яке схоже з менопаузою. В організмі знижується вироблення естрогену і пригнічується овуляція.

Оваріум композитум при ендометріозі

У складі комплексної терапії гінеколог для лікування аденоміозу, ендометріозних змін може призначити Оваріум композитум. Засіб призначений для нормалізації функціонування яєчників, поліпшення тканинного обміну речовин і зменшення інтенсивності запального процесу.

Візану при ендометріозі яєчника

Візану призначають при 1 і 2 ступеня ендометріозу, також препарат використовують після хірургічного видалення ендометріозних вогнищ і аденоміозу. При лікуванні вдається позбутися від болю, нормалізувати тривалість і регулярність циклу, поліпшити стан ендометрія і нормалізувати гормональний фон.

Свічки при ендометріозі кісти яєчників

Свічки при ендометріоїдних кістах, аденомиозе призначають рідко. Адже при зазначених патологіях спостерігаються тривалі менструації, проривні ациклічні кровотечі. Постійні рясні виділення роблять використання свічок неефективним.

Для полегшення больового синдрому при аденомиозе і інших патологіях гінекологи можуть виписати знеболюючі ректальні супозиторії. Призначають перевага Диклофенак і Індометацин. Максимальна ефективність спостерігається у випадках, коли в патологічний процес залучений кишечник.

Лікування ендометріоз яєчника народними засобами

Для позбавлення від аденомиоза матки і ендометріоїдних вогнищ разом з медикаментозною терапією практикують використання методів альтернативної медицини . Популярністю користуються настої і відвари трав’яних зборів.

Трави при ендометріозі яєчників

Для лікування аденоміозу, ендометріозу рекомендують використовувати:

• відвар борової матки.
• настій чистотілу.
• відвар кори калини.
• настій з подорожника.

Популярністю користується трав’яний збір, який роблять з кропиви, квітів бузини, шавлії, листя малини, м’яти, ромашки. Позбутися від ендометріоїдних вогнищ і аденоміозу з його допомогою не вдасться, але вказане засіб має протизапальну, слабку знеболювальну та протимікробну дію.

Прогноз і можливі ускладнення

При відсутності адекватного лікування аденоміоз і ендометріоз прогресують. До ускладнень захворювання відносять:

• порушення регулярності менструацій.
• спайки в тазової області.
• ендометріоїдні кісти.
• кишкова непрохідність .
• проблеми з сечовипусканням.
• неврологічні порушення.
• безпліддя.

Існує ризик того, що ендометріоїдні кісти, що сформувалися на статевих залозах, можуть почати перероджуватися в злоякісні пухлини. До можливих ускладнень відносять розрив ендометріоїдних утворень.

У 20% жінок навіть після видалення ендометріозних вогнищ виникають рецидиви в перший рік після операції. За допомогою гормональної терапії можна зупинити прогресування захворювання і нормалізувати стан, але завагітніти при її проведенні неможливо.

Реабілітація після лапароскопії кісти яєчника і ендометріозу

Лапароскопія відноситься до малоінвазивних оперативних втручань. Після її проведення жінки швидко відновлюються. У реабілітаційний період важливо вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, дотримуватися режиму сну і відпочинку.

Фахівці радять в реабілітаційний період:

• утримуватися від інтимних стосунків протягом 2-4 тижнів.
• уникати підняття важких предметів.
• відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень.

Зазначені рекомендації необхідно дотримуватися і в тих випадках, коли операцію робили пацієнткам з аденоміозом.

Харчування при ендометріозі яєчників

Для запобігання появи ускладнень ендометріозу і зниження вираженості симптомів пацієнткам рекомендують дотримуватися особливої ​​дієти при ендометріозі яєчників і аденомиозе. У раціон необхідно включити:

• овочі — брокколі, білокачанну капусту, томати, часник.
• продукти з високим вмістом ненасичених жирних омега 3 кислот — риба, морепродукти.
• джерела фітоестрогенів — фрукти, овочі, злакові, бобові.
• залізовмісні продукти.
• клітковину.

Відмовитися слід від червоного м’яса, алкоголю, кави, швидких вуглеводів, жирів.

чи можна завагітніти при ендометріозі яєчника

Ендометріоїдниє освіти на статевих залозах і аденоміоз є одними з найбільш поширених причин безпліддя. Воно з’являється через порушення прохідності яйцеводов, атрофії яєчників, зміні в м’язовому шарі матки. Тому наявність ендометріозних кісти на яєчнику і вагітність є несумісними поняттями.

Для підвищення ймовірності вагітності пацієнткам рекомендують:

• оцінити прохідність маткових труб.
• встановити, відбувається овуляція.
• перевірити стан матки.

Важливо! Досягти настання вагітності допомагає відновлення прохідності маткових труб, видалення ендометріоїдних вогнищ, аденомиоза при проведенні лапароскопії.

Чи можна робити ЕКО при ендометріозі яєчника

Якщо протягом 6 місяців після проведеного лікування вагітність не настає, то лікар може рекомендувати ЕКО.

Якщо проблема полягала в непрохідності труб, то ймовірність настання вагітності при ендометріозі яєчника при проведенні ЕКО досягає 90%. Ефективність штучного запліднення знижується, якщо у жінки запальні захворювання матки або порушений гормональний фон.

Профілактика ендометріозу яєчників

Знизити ймовірність появи ендометріозних утворень і аденоміозу можна, якщо не допускати впливу чинників, що провокують розвиток хвороби. Важливо стежити за станом гормонального фону і імунітету. Лікарі виділяють такі методи профілактики:

• звести до мінімуму кількість абортів, діагностичних вискоблювання.
• народжувати природним шляхом.
• стежити за регулярністю менструацій.
• підтримувати імунітет.

Імовірність появи аденомиоза, ендометріозних вогнищ буде нижче, якщо жінка буде стежити за харчуванням, займатися спортом, уникати стресів, дотримуватися режиму сну і відпочинку.

Висновок

Ендометріоз яєчника є серйозним захворюванням, яке може привести до появи проблем зі здоров’ям. При виявленні патології важливо дотримуватися рекомендацій лікаря по лікуванню, спостерігати за станом здоров’я і регулярно перевірятися навіть після проведеної гормональної терапії або зробленої операції. Ймовірність рецидиву захворювання висока.

Відгуки про лікування ендометріозу яєчника

кица Валентина Василівна, 39 років, Магадан

Для лікування безпліддя, яке з’явилося з -за аденомиоза і ендометріозних вогнищ, лікар рекомендував зробити операцію. Вагітність після лапароскопії яєчників при ендометріозі настала через 4 місяці.

Савельєва Інга Георгіївна, 41 рік, Калуга

Хірург призначив після лапароскопії при ендометріозі яєчника пити Візану. Почитавши відгуки, вирішила приймати засіб, хоча боялася побічних ефектів. Але за 4 місяці прийому ніяких проблем не виникло.