Цікаві статті

Природою передбачено, що кожна жінка може стати матір’ю. Для виношування дитини передбачено спеціальне «вмістилище» — матка. Вона розташовується в малому тазу і являє собою гладком’язових порожнистий орган.

Щоб правильно стежити за здоров’ям, жінці необхідно знати основну інформацію про будову своєї статевої системи і її функціонування. Уважне ставлення до фізіологічних особливостей, в разі їх відхилення від норми, дозволить вчасно звернути увагу на патологію і своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Будова матки

Матка дорослої жінки має овоидную форму. Родили жінки відрізняються грушоподібної формою матки. У будові органу можна виділити кілька частин.

1. Дно — верхня частина, виступає вище лінії впадання маткових труб.
2. Тіло — середня, найбільша частина органу.
3. Перешийок — місце переходу тіла матки в шийку.
4. Шейка — нижня частина. Розділяється на два відділи: надпіхвову і вагінальний.

Орган має дві поверхні:

• передню (міхурну): розташована поруч з сечовим міхуром.
• задню (кишкову): сусідить з прямою кишкою.

Матку підтримує зв’язковий апарат, в який включені:

• кругла зв’язка.
• власна зв’язка яєчника.
• широка зв’язка.
• кардинальна зв’язка (парна).

Вага і розміри матки у різних жінок можуть відрізнятися. В середньому маса становить 40 г (у родили) 100 г (у народжували). Середня довжина дорівнює 5,5 см, а ширина — 3,5-4 см, у жінок, які народили ці розміри збільшуються. Обсяг порожнини матки становить 5 см3. У період вагітності розміри органа істотно збільшуються.

Товщина стінки матки становить 1 см. Вона складається з трьох складових.

1. Ендометрій (слизова оболонка) вистилає маткову порожнину зсередини. У складі ендометрія виділяють два шари. Функціональний (поверхневий) — в період менструації він практично повністю відторгається. Базальний (розташований глибоко): його функція — відновлення функціонального шару.
2. Міометрій (м’язова оболонка) складається з трьох шарів. Зовнішній: м’язові волокна, переважно, розташовані поздовжньо і косо. Середній: м’язові волокна розташовані циркулярно. Найбільш розвинений цей шар в області шийки. Інакше його називають судинної зоною, через розташування в ньому великих кровоносних судин. Міністерство внутрішніх справ: розташування м’язових волокон таке ж, як і в зовнішньому шарі.
3. Параметри (серозна оболонка) — частина клітковини малого таза.

Грушовидна форма

Більшість жінок репродуктивного віку мають округлу — овоидную форму матки. Грушовидна форма характерна для дівчат. Нормальна форма дозволяє заплідненої яйцеклітини повноцінно закріпитися і розвиватися. Але в 20% випадків форма може відрізнятися. Серед патологічних різновидів форми матки розрізняють сідловидну, дворогу, з перегородкою.

Норма або патологія

Грушовидна форма матки є нормальною в дитячому та підлітковому віці. До моменту досягнення жінкою статевої зрілості вона набуває овоидную форму.

Грушовидна матка — це нормальна форма матки здорової жінки. Вона забезпечує повноцінний розвиток ембріона і виношування дитини.

Можливі ризики

Якщо форма матки жінки не грушоподібна, а седловидная або дворога, то це загрожує жінці проблемами із зачаттям і виношуванням дитини. Лікарі, що стикалися у своїй практиці з аномаліями, наводять дані про можливість нормального настання і протікання вагітності в 50% випадків.

Найбільш частими проблемами, які можуть виникнути у жінки не з грушоподібної маткою, є:

• неправильна плацентация.
• патологічне передлежання плода.
• загроза передчасного відшарування плаценти.
• ризик передчасних пологів.
• патології пологової діяльності.
• виникнення акушерських кровотеч.

Некоректна плацентация

У вагітної жінки з аномальною формою матки (НЕ грушоподібної), з- за специфічного будови органу, існує високий ризик формування передлежанняплаценти.

1. Неповне: плацента перекриває внутрішній зів частково.
2. Повний: плацента повністю закриває собою внутрішній зів.
3. Плацента не перекриває внутрішній матковий зів, але розташовується дуже низько.

Жінці з аномальною і не грушоподібної матки ой, неправильна плацентация загрожує розвитком ускладнень:

• кровотеча: може виникати і турбувати кілька разів за всю вагітність. Причиною є передчасне відшарування плаценти. Вона розвивається через збільшення органу в розмірі і недостатньою еластичності плацентарної тканини. Передчасне відшарування загрожує викиднем. Особливістю кровотечі при неправильному передлежанні плаценти є відсутність больових відчуттів.
• гіпоксія плода: відшарувався ділянку плаценти припиняє постачати плід киснем та іншими поживними речовинами.
• зниження артеріального тиску у жінки.
• затримка розвитку плода.
• залізодефіцитна анемія.

Неправильне розташування плаценти при дворогій формі обумовлено прикріпленням яйцеклітини в аномальному місці. У грушоподібної органі ембріон отримує можливість повноцінного прикріплення.

Неправильне передлежання

Часто при дворогій формі зростаючий плід розташовується в ній неправильно. Для даної аномалії будови органу найбільш характерно поперечне положення і тазове передлежання. На відміну від аномальних форм, грушоподібна забезпечує поздовжнє передлежання.

Поперечне положення характеризується тим, що плід лежить поперек таза. В цьому випадку розродження можливо виключно за допомогою операції кесаревого розтину.

При тазовому передлежанні дитина розташований до виходу з матки своїм тазові кінцем. Теоретично, при правильному наданні акушерського посібники, природні пологи при даній патології можливі. Але, так як дворога форма може служити причиною дискоординации родової діяльності і слабкості родових сил, в більшості випадків жінку родоразрешают оперативним шляхом. Остаточне рішення приймає лікар, який приймає пологи, керуючись особливостями конкретної пацієнтки.

Аномалії передлежання плода створюють додатковий ризик виникнення кровотеч. У грушоподібної матці плід отримує можливість для нормального дозрівання і зростання.

Діагностика і доцільність корекції

Матка аномальної форми може бути діагностована за допомогою таких способів:

Вид діагностичного дослідження Суть методу

УЗД

Дослідження проводиться в лютеїнову фазу менструального циклу за допомогою вагінального датчика. У цей період ендометрій досягає найбільшої товщини. УЗД не є достовірним підставою для постановки точного діагнозу.

Гістерографія

Після введення в маткову порожнину рентгенконтрастного речовини виконується кілька знімків, за якими може бути оцінена форма: грушоподібна вона або аномальна. Головний симптом патології — наявність специфічного поглиблення, що виступає в порожнину матки.

МРТ малого таза

За допомогою введення в маткову порожнину спеціального оптичного приладу фахівець оцінює стан внутрішніх статевих органів і можливі аномалії розвитку.

Гистероскопия

Дослідження проводиться під загальним наркозом за допомогою гистероскопа. Метою є дослідження маткової порожнини. У разі необхідності може проводитися нескладне оперативне втручання.

Всі жінки з грушоподібної формою матки вагітніють і виношують дитину без перешкод. Сідлоподібна форма також описується нормальним розвитком плоду і пологами в строк в переважній більшості випадків, при дворогій матці виникають проблеми.

Доцільність здійснення оперативного втручання визначається лікуючим лікарем в кожному конкретному випадку.

Корекція аномальної форми проводиться строго за показаннями:

1. Тривала неможливість вагітності.
2. Звичне невиношування.

Пластична операція передбачає повну реконструкцію органу. Відтворити грушоподібної форми повністю не представляється можливим, однак, виправити дефект сучасними способами можна, і жінка отримує можливість вагітніти і виношувати самостійно. Оперативне втручання здійснюється за допомогою гістероскопії. Цей метод відрізняється малою інвазивністю і високою ефективністю.

Якщо матка не грушоподібна, у жінки можуть виникнути перешкоди для імплантації ембріона в маткової порожнини. Нерідко розвивається позаматкова вагітність.

Якщо буде потреба, своєчасна і якісно проведена реконструкція органу дає жінці шанс на нормальну вагітність.