Що таке клімактеричний синдром

Клімакс являє собою закономірний етап у функціонуванні організму жінки. Клімакс супроводжується різними симптомами, вираженість яких залежить від адаптації організму до згасання гормональної функції яєчників. У 30-60% випадків у жінок в клімаксі розвивається менопаузальний або клімактеричний синдром, який представляє собою патологічний стан.

Клімакс і клімактеричний синдром

клімактеричного або синдромом менопаузи називають патологічний стан в період клімаксу, який ускладнює його перебіг різними розладами в наступних сферах:

• адаптогенної.
• обмінно-ендокринної.
• психоемоційної.
• серцево-судинної.
• нейровегетативної.

Клімакс не розглядатись фахівцями як захворювання. Це фізіологічне, генетично обумовлений стан жіночого організму, яке полягає у віковій перебудові вищих відділів в центральній нервовій системі. В результаті даних змін спостерігається зниження синтезу, секреції гонадотропних гормонів гіпофізом, а також поступовий розвиток недостатності функцій, які виконують статеві залози.

В клімактерії виділяють три фази.

1. пременопаузальном. Даний етап відрізняється виникненням симптомів, що вказують на згасання гормональної функції. Пременопауза триває в середньому 4-5 років до настання останньої менструації. У жінки відзначаються порушення циклу зі зміною його тривалості і обсягом виділень. При наявності спонтанних овуляций дітородна функція зберігається. Клімактеричний синдром в цій фазі розвивається в 35% випадків.
2. Менопаузальний. Фаза має на увазі останні місячні і наступний рік, протягом якого менструації і будь-які кров’янисті виділення повинні бути відсутніми. Симптоми, які свідчать про клімактеричному синдромі, виявляються у жінок до 70% випадків.
3. Постменопаузальний. На даному етапі відсутня синтез естрогенів в яєчниках, підвищується рівень гонадотропних гормонів, а також відзначається морфофункциональная перебудова органів жіночого організму.

Протягом періоду клімаксу виникають різні порушення з боку функціонування організму, які об’єднані терміном «менопаузальний синдром». У ранньому періоді спостерігаються симптоми клімактеричного синдрому. Цей так званий клімактеричний синдром починає свій розвиток в пременопаузу і триває приблизно два-три роки. У найбільш складних випадках тривалість клімактеричного синдрому може становити 10-15 років.

Причини

Основною причиною розвитку клімактеричного синдрому є вікові зміни в структурах гіпоталамуса. Головною залозою, яка регулює циклічні зміни менструального циклу, є гіпоталамус. У даній області синтезується гонадотропін-рилізинг-гормон. Під його впливом аденогипофиз виробляє ФСГ і ЛГ. Ці гормони впливають на дозрівання і функціонування як фолікулів, так і жовтого тіла яєчника.

Яєчники-гіпофіз-гіпоталамус формують цілісну систему. В її основі спостерігаються принципи зворотного зв’язку. Вікові зміни інволютивними характеру в структурах гіпоталамуса стають причиною зниження чутливості до впливу естрогенів, що виробляються яєчниками.

З метою відновлення рівноваги гіпоталамус, збільшивши продукцію ГнРГ, стимулює синтез гіпофізом ФСГ. Це призводить до порушення функції яєчників, які виділяють не тільки фракції естрогенів, а й компоненти їх синтезу проміжного характеру. Циклічність продукції статевих гормонів також порушується. Високий рівень ФСГ поступово викликає припинення овуляції і репродуктивної функції в цілому.

Гіпоталамус і гіпофіз пов’язані з іншими залозами внутрішньої секреції, корою мозку. У зв’язку з чим виникли зміни позначаються на кістково-м’язової, серцево-судинної і нервової системи. Поступово відбувається розвиток клімактеричного синдрому.

Певна частина гормонів продукується залозами. Якщо наднирники синтезують гормони в період згасання функції яєчників, клімакс протікає в більш м’якому варіанті. Таким чином, клімактеричний синдром не відзначається.

На виникнення клімактеричного або менопаузального синдрому впливають деякі фактори:

• професійну працю, що супроводжується тривалим розумовою або фізичною перевтомою.
• хронічне стресовий стан.
• соматичні захворювання до початку клімаксу, пов’язані з порушеннями функціонування нервової, ендокринної системи.
• ускладнення в період вагітності і після пологів.
• запальні процеси в області малого тазу.
• порушення циклу.
• серйозні хірургічні втручання в анамнезі.
• інфекційні хвороби.
• ожиріння.
• куріння.
• шкідливі умови праці.

Виникнення клімактеричного синдрому може мати спадкову схильність.

симптоми

В пременопаузі поряд з порушеннями циклу виникають нервово-психічні розлади, а також вегетосудинна дистонія, вазовегегатівние симптоми. До нервово-психічних розладів відносять:

• порушення сну і короткочасної пам’яті.
• тривога і нав’язливі ідеї.
• пригніченість.
• невпевненість в собі.
• лабільність настрою.
• плаксивість.
• дратівливість.
• головні болі.
• стомлюваність.
• зниження концентрації уваги і працездатності.
• депресії.
• пригнічення або відсутність лібідо.

Вегетативні симптоми проявляються:

• приливами, що супроводжуються жаром і почервонінням шкіри.
• запамороченням.
• пітливістю, зокрема, в нічний час.
• оніміння пальців і судоми, відчуття повзання мурашок.
• відчуття нестачі повітря.
• поколювання в серці.
• напади серцебиття.
• порушення ритму серця.
• скачки тиску.

Ознаки вегето-судинної дистонії часто виникають на тлі припливи і пітливість.

Форми

В залежності від характеру симптомів клімактеричного або менопаузального синдрому, виділяють три його форми.

1. Типова. Припливи супроводжуються почуттям жару до обличчя і шиї, пітливістю, запамороченням і головним болем, порушенням сну.
2. Нетипова. Для даної форми клімактеричного синдрому також властива звичайна симптоматика. Однак може відзначатися відкладення жирової тканини як регіональне, так і рівномірне. Жінка може спостерігати набряклість кінцівок і обличчя, болі в суглобах, дизуричні явища. Виникає сухість слизової піхви через процеси атрофії. На тлі погіршення загального самопочуття іноді з’являється зниження маси тіла. Деякі пацієнтки мають симпато-адреналової кризи, які супроводжуються страхом летального результату, порушеннями серцевого ритму, гіпертонію, алергічними реакціями, нападами астми.
3. Сукупна. Така форма характерна для жінок, які мають серцево-судинні порушення, гіпертонію, розлади функції печінки, жовчного міхура, захворювання алергічного характеру.

Тяжкість клімактеричного синдрому також визначається частотою припливів.

1. Легка форма. Припливи повторюються протягом доби до десяти разів. 1 ступінь діагностується у 50% жінок з клімактеричним або синдромом менопаузи.
2. середньотяжким форма. Протягом доби спостерігається до двадцяти нападів припливів.
3. Важкий клімактеричний синдром. Такий менопаузальний синдром діагностується у 20% пацієнток в клімаксі. Частота припливів при 3 ступеня може перевищувати двадцять нападів.

Згідно зі статистичними даними, порушення вегето-судинного плану виявляються у 13% пацієнток, в той час як депресивного — у 10% представниць.

Діагностика

Визначення менопаузального синдрому не представляє собою складну задачу. Діагностика заснована на наступних складових.

1. Регулярний або нерегулярний характер менструальних виділень. У менопаузальном і постменопаузальному періоді менструації відсутні.
2. Визначення поєднання різних симптомів, що вказують на порушення з боку функціонування внутрішніх органів.
3. Виключення або виявлення супутніх захворювань. При їх виявленні необхідно встановити зв’язок з менопаузальним або клімактеричним синдромом.
4. Лабораторна діагностика, яка дозволяє визначити гормональний статус жінки.
5. Обстеження також передбачає консультації вузьких фахівців, зокрема, окуліста, невролога, психоневролога, ендокринолога і кардіолога.

Вибір методів діагностики визначає лікар, виходячи із симптомів клімактеричного або менопаузального синдрому.

Способи лікування

При клімактеричному синдромі в легкій формі лікування передбачає профілактику прогресування різних розладів. Пацієнтці рекомендується харчування дієтичного характеру, в якому переважають молочна продукція, морська і океанічна риба, пісні сорти м’яса. Бажано обмежити споживання:

• свинини.
• качки.
• маринованих страв.
• гострих, жирних і смажених продуктів і напівфабрикатів , що містять підсилювачі смаку і консерванти.
• шоколаду.
• міцного чаю і кави.

Високу ефективність мають вітаміни А, С і групи В . При лікуванні клімактеричного або менопаузального синдрому нерідко використовуються:

• фізіотерапевтичні методики.
• голкорефлексотерапія.
• гідротерапія.
• ароматерапія.
• гірудотерапія.

седативними властивостями відрізняються:

• настойка пустирника.
• плоди глоду.
• кореневища валеріани.

методи лікування легкої форми клімактеричного синдрому збігається з загальними профілактичними заходами.

При лікуванні среднетяжелой форми менопаузального синдрому використовуються загальнозміцнюючі методи і засоби медикаментозної терапії. Фахівці призначають:

• транквілізатори.
• нейролептики.
• мелатонін.
• антидепресанти.

Можуть бути призначені такі препарати:

• Френолон.
• Реліум.
• Метаперазін.
• Реланіум.
• Етаперазін.
• Енап.
• Клімаланін.
• Сагеней.

Для лікування клімактеричного синдрому широко застосовуються препарати рослинного походження. Перевага даних коштів полягає в м’якому і ефективному впливі. Багато засобів медикаментозної терапії викликають численні побічні ефекти і не завжди можуть бути призначені пацієнткам з клімактеричним синдромом. Однак фітоестрогени відрізняються ефективністю при мінімальному ризику виникнення побічних ефектів. Крім того, рослинні препарати можна застосовувати тривалий час.

Серед найбільш ефективних рослинних препаратів для лікування менопаузального синдрому гінекологи призначають:

• Клімандіон.
• Ременс.
• Клімактоплан.
• Мастодинон.
• Естровел.
• Иннотек.

При тяжкому перебігу клімактеричного синдрому в якості лікування можуть бути призначені гормональні засоби. Замісна гормональна терапія включає натуральні естрогени:

• естрадіолу валерат.
• естріол.
• естрогени кон’юговані.

Їх використовують спільно з гестагенами:

• прогестерон.
• дидрогестерон.

Фахівці відзначають, що розлади емоційної сфери важко піддаються лікуванню . ЗГТ ефективна переважно на ранніх стадіях клімактеричного або менопаузального синдрому. В пременопаузі такі препарати можуть застосовуватися для лікування курсами. У постменопаузі лікування відбувається в безперервному режимі тривалий час.

Гормональне лікування може здійснюватися за допомогою прийому як одного, так і декількох препаратів. Найчастіше застосовується комплексне лікування, яке також має на увазі корекцію різних порушень:

• серцево-судинних.
• опорно-рухових.
• урогенітальних.

Клімактеричний синдром, що протікає у важкій формі і важко піддається лікуванню, становить загрозу з точки зору розвитку порушень мозкового кровообігу та інфарктів. Саме тому лікування зазвичай має на увазі призначення консультацій лікарів різних спеціальностей.