Пухлинні процеси матки досить поширена проблема репродуктивної системи. Патологія залежить від рівня гормонів пацієнтки, частіше зустрічається в періоді менопаузи. Однак можливе виникнення новоутворення в будь-якій віковій групі. Рання постановка діагнозу збільшує шанси пацієнтки. Жінкам необхідно знати симптоми захворювання для своєчасного звернення до гінеколога і підбору відповідного лікування.
Визначення
Пухлина являє собою розростання клітин зі зміненою структурою. В результаті порушується нормальне функціонування і тканинна приналежність. Матка складається з трьох шарів, кожен може стати джерелом пухлини. Особливість онкологічної патології полягає у відсутності симптомів на початкових етапах. Поява скарг зазвичай виникає, коли канцер досягає певного розміру і здавлює сусідні структури. Лікування та прогноз виживання при пухлини матки залежить від стадії виявлення хвороби.
Причини і провокуючі фактори
Достовірної причини виникнення поломки генетичного апарату клітини не встановлено. Відомий ряд теорій виникнення пухлини. Загальновизнаним механізмом розвитку захворювання є канцерогенні агенти. Це найрізноманітніші впливу навколишнього середовища або зміни в організмі, що призводять до новоутворення. Канцер розвивається з однієї клітини, яка придбала здатність до неконтрольованого поділу.
Існує ряд факторів, що призводять до розвитку онкології матки:
- ендокринні та метаболічні розлади (діабет, ожиріння) .
- шкідливі звички.
- інфекційні, вірусні процеси в матці.
- травми в результаті абортів, хірургічних операцій.
- гормональний дисбаланс ( безпліддя, ановуляція, відсутність статевого життя, раніше початок або припинення місячних).
- пухлина, полікістоз яєчників.
- лікарський вплив (Тамоксифен).
- аутоімунні захворювання.
- іонізуюче випромінювання.
- стрес, депресія.
- радіація.
- хімічний вплив.
- спадковість.
- зниження імунітету.
Матка — це орган-мішень для естрогенів, тому серед безлічі факторів гормональні порушення частіше призводять до появи пухлини.
Різновиди
Пухлини розрізняються за ступенем небезпеки на доброякісні та злоякісні. Доброякісні новоутворення складаються з високодиференційованих елементів, тканина нагадує нормальну структуру. Злоякісні клітини зазвичай низькою диференціювання, важко зрозуміти з якої тканини виникла патологія. Достовірно встановити тип пухлини матки допоможе гістологічне дослідження.
Відсутність симптомів захворювання ускладнює діагностику.
Доброякісні
Новоутворення характеризуються відносно повільним зростанням, чіткістю контурів, відсутністю проростання в сусідні структури і кровоносні судини. Поява симптомів виникає при збільшенні вогнища і здавленні прилеглих тканин. У репродуктивній системі до таких патологій відноситься фіброміома матки.
Злоякісні
Процес пухлинного росту відбувається швидко, освіта активно проростає в судини, лімфатичні вузли, частіше виникають симптоми. Мігруючи з потоком крові, онкологічні клітини матки поширюються, тобто метастазують. На тлі лікування часто відзначаються рецидиви. До злоякісних утворень сполучної тканини відносять саркоми, патологічні вогнища з епітелію призводять до раку. Окремо класифікується хоріонепітеліома. Це новоутворення виникає із залишків ембріональної тканини в результаті переривання вагітності.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Найбільш правильною градацією пухлин матки є класифікація ТМN. Проводиться оцінка трьох параметрів:
- величина і поширеність вогнища в матці.
- наявність віддалених метастазів.
- ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
Чим більше цифра після кожної з букв в діагностичної номенклатурі пухлини, тим гірше прогноз.
Додатково канцер матки розрізняють по гормональної залежності. Відмінність полягає в наявності естрогенових рецепторів на мембранах мутованих клітин. Гормонозалежні елементи піддаються лікуванню краще, на них добре діє хіміотерапія. Перебіг гормон-незалежних патологій матки менш сприятливий, частіше виникають рецидиви.
Симптоми
У великого числа пацієнток відсутні скарги при наявності канцер-реєстру. Симптоми виникають при великій кількості міоматозних вузлів або великих розмірах вогнища, здавленні сусідніх органів. Найчастіше при новоутвореннях матки жінка скаржиться на:
- хворобливі, рясні місячні.
- тягнуть болі внизу живота.
- мажучі виділення поза циклу.
- слабкість, швидку стомлюваність.
- викидні, безпліддя.
- часті сечовипускання, запори.
Крім симптомів ураження репродуктивної системи, пухлини матки здатні метастазировать в легені, очеревину, кістки. Поразка органів призводить до появи відповідних скарг:
- кашель, задишка.
- болю за грудиною, в спині.
- збільшення живота.
- зниження ваги.
- патологічні переломи.
Методи діагностики
Перш за все для постановки діагнозу пацієнтка проходить стандартний гінекологічний огляд. Лікар уточнює турбують симптоми жінки, розпитує про менструації, уточнює фактори ризику.
Більшість патологічних утворень матки встановлюється на УЗД. Рекомендовано трансвагинальное дослідження. Метод показує розташування, кількість вогнищ, наявність проростань шарів матки, вивчаються придатки. Допоміжним елементом УЗД служить доплерографія, оцінює кровотік. Низька швидкість свідчить на користь доброякісної пухлини матки. Злоякісні новоутворення кровоснабжаются рясно, швидкість кровотоку висока.
Цитологический мазок, біопсія і гістологічне дослідження, найбільш точні способи діагностики, засновані на вивченні клітинного складу передраку і раку шийки матки.
Лікування
на тактику ведення пацієнтки істотно впливають розміри пухлини, клітинний склад, присутність симптомів. Доброякісні пухлини невеликого розміру без скарг у пацієнток потребують контролю УЗД раз в квартал. Лікування проводиться курсами гормонів. Великі пухлини, які турбують пацієнтку, підлягають видаленню.
Злоякісні утворення істотно загрожують життю пацієнтки. Навіть при відсутності симптомів проводиться тотальне видалення матки з придатками.
Фіброміоми вкрай рідко переходять в рак. Злоякісне новоутворення тіла матки зазвичай виникає самостійно, з невстановлених на сьогоднішній день причин.
Медикаментозні препарати
Консервативне лікування ліками показано тільки при доброякісних пухлинах. Особливо прийнятний спосіб у пацієнток в пременопаузі. Існує кілька груп препаратів, що пригнічують розвиток освіти.
- За допомогою ліків антагоністів гонадотропін-рилізинг факторів пригнічується вироблення гомоном гіпоталамуса. У свою чергу, припиняється синтез естрогенів, що проявляється припиненням місячних і зменшенням вузлів. Негативною стороною лікування служить виникнення депресії, припливів, зниження лібідо і інших симптомів клімаксу.
- Гестагени безпосередньо блокують вироблення естрогену яєчниками. Діють слабше, симптоми зменшуються, але не зникають.
- Застосування антігонадотропінов виправдано, коли інші ліки не дали результатів. Використовуються рідко. Це пов’язано з тим, що ліки здатні нівелювати симптоми пухлини, але не впливають на розмір вогнища.
Хірургічні тактики
- консервативна міомектомія.
- гістеректомія.
- емболізація маткових артерій.
Консервативна міомектомія: хірургічне посібник спрямований на збереження органу. Застосовується виключно при доброякісних пухлинах. Лікування проводиться двома способами в залежності від розташування вогнищ:
- за допомогою гистероскопа проводиться висічення підслизових елементів.
- лапароскопічний доступ виконується при субсерозной локалізації міоми. У важких випадках, коли вузли знаходяться по задній стінці шийки матки, присутні міжм’язові елементи, рекомендується провести лапаротомію. Це звичайний розріз на шкірі, дозволяє отримати оптимальний доступ до органу. Пацієнтці накладається косметично шов, розсмоктується матеріалами.
гістеректомія — радіальний метод видалення матки. Проводиться лапароскопически і лапаротоміческі за суворими показаннями. Придатки залишають інтактними у молодих пацієнток. У жінки в клімаксі рекомендується видалення яєчників.
Емболізація маткових артерій (ЕМА) — найпрогресивніший спосіб лікування доброякісних пухлин. Проводять штучне припинення кровопостачання новоутворення. Вузли зменшуються в розмірі, атрофуються.
Лікування пухлини зі злоякісним клітинним складом полягає в тотальному видаленні органів репродуктивної системи. При необхідності хірургічне втручання розширюється: додатково иссекаются ділянки сальника, тазові лімфатичні вузли.
Радіотерапія
Застосовується як самостійне лікування раку, так і в складі комплексної терапії. Променева терапія проводиться дистанційно або внутрішньопорожнинних методом. Сучасні апарати дозволяють моделювати розташування вогнища максимально точно. Симптоми після проведення радіохвильової терапії спостерігаються рідше.
На пізніх стадіях інкурабельного пухлини, при наявності віддалених метастаз, краще застосовувати променеву терапію, ніж оперативне втручання.
Хіміотерапія
Найчастіше використовується як допоміжний метод лікування злоякісної пухлини матки. Знижує ймовірність рецидиву. У разі коли операція протипоказана або вогнище неможливо видалити, метод застосовується для полегшення симптомів захворювання.
Дієта
Одним з істотних факторів ризику розвитку раку матки є ожиріння. Раціональне харчування — невід’ємна частина лікування захворювання. Принципи дієти при новоутвореннях репродуктивної сфери:
- збільшити споживання залізовмісних продуктів: шипшина, яловича печінка, червоний перець, морепродукти. У зв’язку з розвитком анемії потрібне відновлення резервів елемента.
- приготування страв з продуктів з антиестрогенами властивостями для зменшення симптомів. До них відносять мононенасичені жири в складі горіхів, оливкової, льняної олій, насіння гарбуза і кунжуту.
- використовувати флавоноїди, що зменшують канцерогенну дію на організм. Нежирні молочні продукти, риба, зелений чай, часник містять велику кількість речовини.
- збільшити споживання клітковини: цільнозернові крупи, гречка, вівсянка, бурий рис, бобові, борошно грубого помелу, зелені фрукти і овочі.
- забезпечити надходження антиоксидантів з цитрусових, шпинату, ягід, зелених овочів і фруктів.
- виключити з раціону жирне м’ясо, майонез, ковбаси, вершкове масло, пиво.
Профілактика
Методи профілактики раку зводяться до зниження ендокринних порушень, боротьбу з факторами ризику. Пацієнткам рекомендується:
- вести здоровий спосіб життя.
- стежити за масою тіла, рівнем цукру, АТ.
- виконувати фізичні вправи.
- кинути палити.
- нормалізувати гормональні порушення.
- своєчасно лікувати інфекції.
- мінімізувати шкідливу дію на орган.
Застосування оральних контрацептивів призводить до зниження ризику розвитку пухлини матки.
Незважаючи на безліч міфів пухлини матки успішно піддаються лікуванню. При появі перших несприятливих симптомів необхідно звернутися за допомогою. Своєчасно розпочата терапія призводить до підвищення виживаності та якості життя пацієнтки.