Цікаві статті

Часто гінекологічні захворювання, зокрема, запального характеру, виявляються виділенням статевих органів різного кольору і консистенції. При молочниці відзначаються характерні сирнистий виділення. Проте можуть виникати кровянистая і рідкий слиз.

Провокуючі фактори і причини молочниці

Кандидоз або молочниця є запальний процес слизових оболонок, шкіри піхви і його передодня, який має грибкову природу. Збудником кандидозу є грибки Кандіда.

Часто кандидоз називають молочницею в зв’язку зі специфічними виділеннями творожистого характеру. Проте молочниця може протікати на тлі самих різних патологій і станів репродуктивної системи, які викликають появу кровянистого виділень статевих органів.

Молочниця вважається найпоширенішим запальним процесом жінок будь-якого віку. Механізм виникнення кандидозу обумовлює розвиток захворювання у маленьких дівчаток і вікових жінок. Крім того, молочниця зустрічається як у жінок, так і у чоловіків. Різниця тільки в тому, що у чоловіків кандидоз зазвичай розвивається в зв’язку з серйозними відхиленнями у здоров’ї і не завжди проявляється виділеннями. Гінекологи також звертають увагу, що кандидоз, будучи самостійним захворюванням, може передаватися статевим способом. Кандидоз вимагає лікування обох статевих партнерів.

Гриби Кандида відносяться до умовно-патогенної флори. Особливістю умовно-патогенної флори є її присутність в незначних кількостях на шкірі і слизових, що вважається нормою. Крім грибів Кандида, виділяють і інших представників умовно-патогенної флори:

• гарднерели.
• стафілококи.
• стрептококи.
• мікоплазми.

Зростання чисельності умовно-патогенних збудників і розвиток запалення стримується за рахунок механізму захисту, який має слизова піхви. Відомо, що слизова піхви дуже чутлива до циклічного впливу статевих гормонів.

Естроген обумовлюють вироблення на поверхні слизової глікогену, який розщеплюється молочнокислими бактеріями. Примітно, що чисельність лактобацил, яка досягає 98% нормальної мікрофлори піхви, забезпечує необхідну рівновагу. При розщепленні утворюється молочна кислота, що підтримує потрібний рівень кислотності. Цей компонент захисту не дозволяє мікроорганізмам розмножуватися, викликаючи запальний процес.

На поверхні лактобацили утворюють своєрідні колонії. Їх об’єднання і продукти життєдіяльності формують гликокаликс — найтоншу захисну біоплівки. Гликокаликс перешкоджає проникненню мікробів в товщу епітеліального шару.

Під впливом різних несприятливих факторів відбувається чисельне скорочення лактобацил. Відповідно, рівень кислотності також змінюється. Мікроорганізми, зокрема, гриби Кандіда, виявляються в сприятливих умовах для свого подальшого розмноження. В результаті розвивається запальний процес, що виявляється різними виділеннями.

Відомо, що гриби Кандіда можуть вступати в мікробні асоціації. У таких випадках, інфекційний процес має змішаний характер. Виділення може бути як сирнистим, так і рідким і навіть кров’яним.

Проте кандидоз розвивається не завжди при скороченні кількості молочнокислих бактерій. Якщо зменшення чисельності лактобацил незначне, міцний імунітет підтримує відносна рівновага. Молочниця протікає у вигляді носійства, для якого не характерно поява сирнистих і рідких виділень. Потім настає або одужання, або розвиток гострої фази кандидозу.

При гострій фазі прояви виражені. Сирнистий виділення провокують сильний свербіж. У деяких випадках може з’являтися виділення статевих органів з домішкою крові.

Гінекологи підкреслюють, що єдиною причиною розвитку молочниці прийнято вважати інтенсивне розмноження грибкової флори внаслідок різних чинників:

• тривалого прийому антибіотиків , що приводить до скорочення чисельності лактобацил.
• вагітності і лактації, що викликають структурну перебудову слизових, зміни гормонального фону, що знижують імунітет.
• недостатньою або нерегулярної гігієни статевих органів, що дозволяє мікроорганізмам активно розмножуватися на шкірі і слизових.
• використання невідповідних гігієнічних засобів з досить агресивними компонентами, що викликають свербіж і алергічні реакції.
• часті спринцювання і надмірна гігієна, що сприяють видаленню з поверхні епітелію корисних мікроорганізмів.
• постійне використання щоденних гігієнічних прокладок.
• несвоєчасна зміна нижньої білизни і прокладок при кро вяністих виділеннях, що призводить до свербіння і подразнення, активного розмноження флори.
• дитячий вік, відрізняється незрілістю слизової, механізмів захисту, в тому числі імунних.
• клімактеричний період, який характеризується атрофією слизових, зміною якостей цервікальногослизу, гормональними змінами.
• бактеріальний вагіноз, що виявляється зниженням кількості молочнокислих бактерій і наявністю рідких виділень.
• дисбактеріоз кишечника.
• цукровий діабет з супутнім накопиченням глюкози в тканинах, що є живильним середовищем для грибків Кандіда.

Лікування кандидозу передбачає не тільки усунення симптоматики і патологічної слизу. Важливо повністю пройти лікувальний курс і ліквідувати провокуючі фактори, щоб уникнути рецидиву молочниці і її перехід в хронічну стадію. При деяких супутніх патологіях, наприклад, цукровому діабеті, це неможливо. Однак можна домогтися стійкої ремісії.

Симптоми і виділення

Клінічна картина молочниці в більшій мірі залежить від фази перебігу захворювання, наявності супутніх інфекцій і патологій. Підступність молочниці полягає в швидкому усуненні симптомів, наприклад, виділень при використанні практично будь-яких протигрибкових засобів. Однак при лікуванні невідповідними препаратами, збереженні провокуючих чинників, запізнілою терапії кандидоз переходить в хронічну стадію.

Як правило, гостра фаза молочниці спостерігається протягом перших двох місяців. Симптоми є вираженими. Жінку турбують:

• свербіж, печіння, зазвичай посилюються у вечірній і нічний час доби, зміні положення тіла, ходьбі, сексуальних контактах.
• гіперемія слизових.
• дріднопузирчасті висип шкіри і слизових, нерідко призводить до расчесов і появи крові.

Одним з найбільш виражених ознак є виділення. Зазвичай при молочниці в гострій формі спостерігаються сирнистий виділення статевих органів. Однак при наявності змішаної інфекції, в різні фази менструального циклу характер виділень може варіювати. Істотне значення мають супутні патології органів репродуктивної сфери.

творожистого

Це характерні виділення гострої фази, які обумовлюють назву захворювання. Виділення при молочниці нагадують скисле молоко. Крім того, сирнистий виділення нерідко супроводжуються кислим запахом. Сирнистий виділення статевих органів нерідко стає причиною дискомфорту в піхві: свербіж, печіння, сухості і хворобливості при статевих актах. Це пов’язано з подразненням слизової піхви сирнистим виділенням.

сирнистий виділення не є обов’язковим симптомом молочниці. При запущених формах і хронічному перебігу сирнистий виділення, а також печіння і свербіж можуть бути відсутні.

Рідкі

Гінекологи підкреслюють, що нерідко кандидоз поєднується з іншими інфекціями статевих органів. Це обумовлено здатністю грибків Кандіда вступати в мікробні асоціації. Більш того, під молочницю нерідко маскуються приховані статеві інфекції, які призводять до виникнення рідких виділень.

Зазвичай рідкі виділення, що супроводжуються неприємним запахом, характерні для БВ. Зокрема, нерідко рідкі виділення при бактеріальному вагінозі стають причиною розвитку молочниці.

Кров’янисті

Кров’янисті виділення не є типовими для кандидозу. Поява виділень кров’янистого характеру зазвичай сигналізує про ускладнення молочниці або прогресуванні супутніх патологій.

Слизова оболонка піхви має безліч кровоносних судин. Молочниця негативно впливає на слизову, саме тому при кандидозі можуть виникати кров’янисті виділення.

Іноді поява кров’яних виділень при молочниці пов’язано з абсолютно іншими захворюваннями репродуктивної сфери, що протікають паралельно. Кров’янисті виділення при молочниці обумовлені наступними причинами.

1. Зміни слизової. При молочниці слизова відливається рихлість і підвищеною сприйнятливістю до травматизації. Кров’янисті виділення можуть з’явитися після сексуального контакту, огляду гінекологом. Такі кров’яні виділення мають контактний характер. Іноді домішки крові в слизу спостерігається через расчесов внаслідок сильного свербіння.
2. Побічні реакції деяких протигрибкових препаратів. Деякі медикаментозні засоби впливаю на тканину і судини. Зокрема, поява кров’яних виділень відзначається на тлі прийому свічок Гексикон.
3. Псевдоерозія шийки матки. При даній супутньої патології плоского багатошарового епітелію нерідко виникають кров’янисті контактні виділення.
4. Міома матки. Доброякісна пухлина не пов’язана з молочницею, але може протікати одночасно з нею. Крім кров’яних виділень, може відзначатися поява болю, зростання обсягу живота.
5. Ендометріоз шийки матки, аденоміоз. Це самостійна патологія, що виникає при попаданні і проростанні клітин внутрішнього шару матки в інші тканини. Поява кров’яних виділень пов’язано з кровотечею ендометріоїдних вогнищ, що має циклічний характер. Особливістю ендометріозу є наявність незначних кров’янистих виділень до і після місячних, інтенсивний больовий синдром.
6. Менструації. Як правило, напередодні і після місячних відбувається рецидив молочниці, загострення її симптомів.
7. Загроза викидня, передчасних пологів при вагітності. Поява кров’яних виділень при вагітності будь-якого терміну є тривожним сигналом. Виділення з кров’ю вказують на завмерла вагітність, ризик мимовільного переривання вагітності. На початкових термінах кров’янисті виділення і сильні болі можуть вказувати на позаматкову вагітність.
8. Злоякісні пухлини. Рак ендометрія і шийки матки може протікати одночасно з кандидозом. При наявності злоякісних пухлин спостерігається зниження імунітету і поява як рідких, так і кров’яних виділень. Як правило, кров’янисті виділення при раку з’являються на пізніх стадіях і свідчать про розпад злоякісної пухлини. Кров’янисті виділення мають колір і консистенцію м’ясних помиїв, відрізняються гнильним запахом.
9. Гормональний дисбаланс. При коливаннях рівня статевих гормонів можуть відзначатися ациклічні кров’янисті виділення, а також кровотечі.

Поява кров’яних виділень при молочниці нетипово. Саме тому даний симптом потребує диференціальної діагностики.

Запущена форма

Якщо кандидоз не вилікувати протягом перших двох місяців, захворювання переходить в хронічну форму. Зазвичай хронічна молочниця протікає у вигляді загострень і ремісій. Однак не виключено розвиток персистуючої форми, для якої характерна наявність постійного дискомфорту і свербіння.

Як правило, сирнистий виділення при хронічній молочниці відсутні. Слиз має жовтуватий відтінок. Саме тому після висихання виділення проявляються жовтими плямами на нижній білизні.

При хронічному кандидозі нерідко розвивається уретрит і цистит. Ці захворювання проявляються ураженням тканини уретри і сечового міхура. При кандидозної уретриті може виділятися гній з уретри. Відзначаються поява різі спочатку сечовипускання. При кандидозної циститі сечовипускання часте, хворобливе. Може спостерігатися домішки крові в сечі.

Крім того, хронічний кандидоз стає причиною цервіциту, ендометриту і аднексита. У найбільш складних випадках не виключено ураження маткових труб, що небезпечно розвитком безпліддя. У зв’язку з чим ознаки гострої молочниці не слід ігнорувати. При виникненні характерних симптомів необхідно звернутися до лікаря, пройти обстеження і повний курс лікування.

Діагностика і лікування

Обсяг обстеження залежить від клінічної картини при кандидозі. Обстеження починається з гінекологічного огляду, аналізу скарг пацієнтки. При огляді в дзеркалах гінеколог візуалізує набрякла слизову, сирні або каламутні рідкі виділення, висип і расчеси. Також визначається псевдоерозія, яка може бути причиною кров’яних виділень.

Зазвичай для виявлення грибкової інфекції досить виконання загального оглядового мазка. Цей аналіз показує наявність грибка Кандида, визначає склад піхвової мікрофлори. Зазвичай лікарі також рекомендують виконання бакпосева, ПЛР на статеві інфекції.

При наявності кров’яних виділень необхідно виконати диференціальну діагностику, яка включає:

• мазок на онкоцитологию.
• кольпоскопію простого і розширеного характеру.
• біопсію.
• аналізи крові і сечі.
• визначення гормонального статусу.
• УЗД органів малого таза.
• МРТ і КТ.

в деяких випадках виникає необхідність в консультації у інших фахівців, проведенні додаткових досліджень як лабораторного, так і інструментального характеру.

Лікування молочниці призначається виключно лікарем, незважаючи на велику кількість безрецептурних препаратів. Зазвичай ознаки молочниці, такі як свербіж, зникають в перші дні прийому протигрибкових препаратів. Однак це не завжди говорить на користь одужання.

Кандидоз в більшості випадків рецидивує, що проявляється наявністю постійного дискомфорту і виділень після лікування. Крім того, наявність кров’яних і рідких виділень після лікування говорить про можливе розвитку побічних реакцій, порушення мікрофлори піхви, недостатності обстеження. У зв’язку з чим для усунення патології необхідно пройти повне обстеження і лікування в рекомендованому лікарем обсязі.

Для усунення симптомів молочниці використовують різні протигрибкові препарати, які відрізняються декількома лікарськими формами. Всі протигрибкові препарати в залежності від способу застосування можна розділити на дві групи:

• препарати для місцевого впливу.
• засоби системної дії.

До препаратів місцевої дії відносяться:

• мазі.
• гелі.
• розчини для спринцювань.
• свічки або супозиторії .
• вагінальні таблетки.
• спреї.

Медикаментозні препарати загального системного дії представлені:

• таблетками .
• капсулами.

Деякі препарати мають кілька лікарських форм.

препарати місцевої дії більш ефективні, так як діють в безпосередній близькості до вогнища інфекції. Такі препарати більш безпечні при лікуванні жінок в період вагітності і лактації. Лікування молочниці у вагітних жінок бажано починати з другого триместру.

Комплексне лікування засобами місцевого та загального впливу рекомендовано при хронічному перебігу. Як правило, при рецидивуючому кандидозі терапія відрізняється тривалістю.

В деяких випадках після рекомендації лікаря можна застосовувати засоби народної медицини. Як правило, заспокійливою дією володіє підмивання настоєм ромашки, розчином соди. Можна також використовувати мед і марганцівку.

Профілактичні заходи

Кандидоз відноситься до захворювань, які можна попередити, дотримуючись елементарних заходів профілактики. Ці профілактичні заходи включають рекомендації гінекологів, дотримання правил гігієни і правильної дієти.

1. Гігієна. Рекомендується своєчасно міняти нижню білизну і здійснювати гігієнічні процедури зі спеціальними миючими засобами, що включають молочну кислоту. Небажано використовувати миючі засоби з агресивним складом.
2. Нижня білизна. Гінекологи звертають увагу, що білизна має бути з натуральних тканин. Тісна білизна з синтетики сприяє розвитку кандидозу.
3. Харчування. У щоденному раціоні повинні обов’язково бути присутнім молочнокислі продукти, свіжі овочі. На час лікування слід виключити солодкі страви та кондитерські вироби.

При виникненні перших ознак кандидозу, а також крові в цервікальногослизу, слід своєчасно звертатися до гінеколога.