Кольпоскопія- це ендоскопічний метод дослідження слизової оболонки піхвової шийки матки за допомогою мікроскопа. Кольпоскопія показує структуру тканин цервікса і допомагає визначити місце і вид патологічного процесу.
Серед усіх патологій гінекологічного профілю найбільш поширеними є захворювання шийки матки. Своєчасна діагностика і терапія патологій дозволяють зберегти здоров’я та репродуктивну функцію жіночого організму.
Гінекологи проявляють онконастороженість і рекомендують обстеження жіночих статевих органів не рідше 1 раз на рік, а при наявності показань — частіше. Це пов’язано з великим ризиком малігнізації шийки матки, який виникає при розвитку фонових або передракових патологій. Рак цервікса займає 3 місце по частоті.
Поряд з онкоцітологіческое дослідженням при захворюваннях шийки матки використовується кольпоскопія. Комплексна діагностика дозволяє своєчасно виявити патологічний процес і призначити ефективну терапію.
Вперше кольпоскопія була застосована в 1925 році Гансом Гінзельманом. Після створення бінокулярного приладу стало можлива рання діагностика злоякісних утворень цервікса.
Кольпоскопія своїми завданнями ставить:
Кольпоскопія показана в якості одного з методів скринінгу передраку і раку шийки матки.
При відсутності візуальних змін поряд з нормальними мазками на флору і онкоцитологию, кольпоскопічні процедуру рекомендовано виконувати 1 раз в 3 роки. При цьому профілактичний огляд у гінеколога повинен здійснюватися щорічно.
Наявність патологічних змін в онкоцітологіческое мазку (виявлення атипових клітин, запалення), відсутність ефекту від протизапальної терапії є показанням для проведення кольпоскопії. За результатами обстеження можливе призначення необхідної терапії, проведення біопсії, рекомендується консультація онколога.
Підготовка до кольпоскопічне дослідження складається з відсутності:
Виконувати кольпоскопію краще відразу після закінчення менструації. Чи не рекомендовано робити процедуру в середині циклу, що пов’язано зі зміною характеру виділень з цервікального каналу. Через велику кількість слизу візуалізація може бути утруднена.
Коїтус або проведення вагінальних процедур можуть змінювати мікрофлору піхви, що може призвести до спотворення результатів дослідження.
Кольпоскопія проводиться на гінекологічному кріслі. Процедура займає від 20 до 30 хвилин.
Кольпоскоп є ендоскопічний прилад з освітлювальним і збільшувальним компонентами. Встановлюється на відстані в 10 — 15 см від статевих органів жінки.
У піхві вводяться розширювальні дзеркала і оголюється шийного відділу. При необхідності ватними тампонами видаляється надлишок слизу. За допомогою кольпоскопа проводиться дослідження.
При проведенні розширеної кольпоскопії проводяться проби.
Обов’язковими при розширеній кольпоскопії вважаються проби:
Решта проби застосовуються при наявності показань.
Кольпоскопія є методом прижиттєвого вивчення структури тканин.
Проба з оцтовою кислотою проводиться при розширеній кольпоскопії першої. Для цього змоченим в 3% оцтової кислоти ватним тампоном обробляється оголений в дзеркалах цервікс. Через 60 — 120 секунд лікар проводить огляд через мікроскоп.
В нормі після проведення проби відсутні білі плями. Це показує, що стався короткочасний спазм незмінених судин на тлі набряку епітелію.
При наявності патологічного процесу в шийці матки будуть визначатися ділянки білого кольору.
Проста кольпоскопія показує форму, величину і поверхню шийки матки, а також дозволяє визначити межу між плоским і циліндричним епітелієм, оцінити судинний малюнок. Має орієнтовне значення.
Під час простого дослідження можна взяти матеріал з патологічно зміненої ділянки для проведення цитологічного дослідження.
Проба Шиллера проводиться на другому етапі розширеного кольпоскопічного дослідження. Показує фарбування шийки матки.
Ватяним тампоном, змоченим розчином Люголя, обробляється шийка матки. У клітинах нормального епітелію міститься глікоген, який вбирає в себе йод. В результаті відбувається фарбування тканин. Проба показує локалізацію патологічного ділянки і його межі.
В нормі тканини набувають темно-коричневе забарвлення, що показує нормальний вміст глікогену.
При наявності патології фарбування шийки матки нерівномірне. Можуть зустрічатися ділянки білого кольору, або йоднегативні ділянки. Проба показує як запальну, так і пухлинну патологію.
Кольпоскопическое дослідження можна проводити як профілактичного огляду 1 раз на рік. За свідченнями обстеження проводиться частіше.
Кольпоскопія показує наступні патології:
Серед фонових захворювань шийки матки, які вимагають проведення кольпоскопії, виділяють:
ерозія має під мікроскопом вид червоної блискучій поверхні з петлями з кровоносних судин.
При ектопії або псевдоерозії, замість плоского багатошарового епітелію визначається епітелій циліндричний.
Залізисті поліпи визначаються як поодинокі або множинні освіти від рожевого до синюшного відтінків. Найчастіше мають вигляд, подібний циліндричного епітелію.
Лейкоплакия має вигляд ущільнення слизової оболонки. При кольпоскопії лейкоплакия визначається у вигляді йоднегативні ділянки з шорсткими белесовитимі пластинками, які легко відділяються від тканин.
До передракових захворювань відноситься дисплазія шийки матки 1, 2 і 3 ступеня. При цьому визначаються атипові клітини, які при відсутності лікування можуть переходити в рак. Малигнизация диспластических процесів в цервіксе досягає 50%.
Ступінь дисплазії відрізняється по глибині ураження. При першого ступеня спостерігається наявність атипових клітин тільки в нижньому шарі плоского епітелію. При другому ступені дисплазії атипові клітини розташовуються в нижній і середній третині плоского епітелію.
Третя ступінь дисплазії або передрак (цервікальноая інтраепітеліальна неоплазия), характеризується ураженням всіх шарів плоского епітелію шийки матки.
При злоякісному пухлинному процесі в шийці матки кольпоскопічні картина нагадує склоподібний набряклий ділянку, на якому є горбисті виступи. Проба з оцтовою кислотою негативна: судини не звужуються.
Кольпоскопія під час вагітності відноситься до обов’язкового методу дослідження і показує стан шийки матки у жінки.
Для плода на терміні вагітності до 20 — 22 тижнів за показаннями дослідження є безпечним. Далі, обстежити орган можна при наявності патології як динамічного спостереження. Терміни дослідження пов’язані з фізіологічними змінами шийки під час гестації.
Кольпоскопія необхідна для виявлення патології шийного відділу, які можуть проявлятися на тлі іммунносупрессіі. Підвищений ризик прогресування захворювань шийки. Крім того, часто гормональна перебудова може призводити до появи поліпа в шийці, який є ризиком самовільного викидня або передчасних пологів. Своєчасно проведене лікування сприяє успішному виношування плоду і пролонгації вагітності.
Ускладнення після кольпоскопії малоймовірні. Однак можуть виникати:
Всі зазначені стану не вимагають медичного втручання. Виняток становлять серйозні ускладнення у вигляді сильних болів або кровотечі, в тому числі при вагітності.
Незважаючи на безпеку кольпоскопической процедури, існує ряд протипоказань до її використання:
Кольпоскопія має вирішальне значення в діагностиці ракових і передракових захворювань шийки матки. Методика показує патологію тоді, коли результат цитології мазка без змін. При виявленні патологій покривного епітелію шийки важливий комбінований підхід: проведення кольпоскопічного дослідження, цитології, тестування на ВПЛ, а також біопсії.
При виборі взуття кожен з нас хоче отримати стильний та якісний виріб. Але чи можна…
Те, що секс-іграшки https://stylus.ua/falloimitatory/ - відмінний спосіб принести собі задоволення або використовувати їх у сексі…
Основні діагностики бронхіальної астми у дорослих та дітей. До якого лікаря звернутись. Лабораторні та інструментальні…
Наскільки достовірним є результат аналізу крові на панелі алергенів. Переваги та недоліки методу. Як підготуватись…
Розшифровка загального клінічного аналізу крові при алергії у дорослого та дитини. Підготовка до дослідження. Показник…
Як за загальним клінічним аналізом сечі (ОАМ) визначити алергію. Яке дослідження зазвичай призначає лікар. Показник…