Цікаві статті

Кіста круглої зв’язки являє собою утворення доброякісного характеру, яке виникає в зв’язках матки. Має другу назву «кіста Нукка».

Патологія може виникати у жінок репродуктивного віку і при відсутності лікування призводити до ускладнень з боку жіночого організму. Відноситься до рідкісних типів патології органів репродукції.

Зв’язковий апарат матки

Положення матки і придатків залежить від зв’язкового апарату матки, який представлений підтримує, фіксуючим і підвішують апарату.

Завдяки взаємодії між зв’язками, фасції і м’язами тазового дна зберігається рухливість матки і її нормальне розташування по відношенню до інших органів малого таза.

підвішують і закріплює апарати представлені зв’язками. Підтримуючий апарат являє собою м’язи і фасції тазового дна.

Види зв’язок

Зв’язки матки діляться на:

• підвішують.
• фіксують.

підвішують апарат матки представлений зв’язками.

1. Круглі.
2. широкі.
3. Крижово-маткові.
4. Власні зв’язки яєчника.
5. Воронкотазовие.

Фіксуючий апарат матки складається з кардинальних зв’язок і сполучнотканинних тяжів з домішкою гладком’язових волокон.

Широка

Широка зв’язка матки являє собою дупликатуру очеревини, яка йде від ребер матки до бокових тазових стінок. У верхньому відділі розташовані маткові труби, на задніх листках — яєчники, між лісткамі- проходять нерви і судини, знаходиться клітковина.

Кругла

До складу круглих зв’язок матки входять сполучна тканина і гладкі м’язи. Зовнішній вигляд подібний до шнуру з довжиною від 10 до 12 см.

Зв’язки беруть початок від кута матки, проходять під переднім листком широкої маткової зв’язки і підходять до внутрішнього отвору пахового каналу.

Після проходження круглої зв’язки через паховий канал вона розгалужується у вигляді віяла в клітковині лобка і великих статевих губ.

За рахунок круглих зв’язок здійснюється нахил матки вперед.

Кардинальна

кардинальні зв’язки починаються від шийки матки і йдуть до внутрішніх тазових стінок. Кзади йдуть в складі сполучнотканинного остова крижово-маткових зв’язок.

Крижово -маточная

Крижово-маткові зв’язки є складками очеревини, які утворюються з сполучної тканини і гладких м’язів. Початок зв’язок від задньої поверхні матки в області перешийка. Далі, вони йдуть назад, охоплюють пряму кишку і прикріплюються на передній поверхні крижів.

Воронкотазовая

Воронкотазовие зв’язки вважаються продовженням широких зв’язок. Беруть свій початок від маткової труби і йдуть до стінок таза.

Формування кісти круглої зв’язки

Кругла зв’язка матки є парної. В її основі знаходиться фіброзна тканину і гладкі м’язи. При виході з пахового каналу вона оточена жировими часточками.

В нормі у жінок відбувається зрощення очеревинної-пахового відростка. При його неповному заращении від внутрішнього до зовнішнього пахового кільця виникає канал Нукка. Згодом при наявності факторів ризику можуть утворюватися кісти.

Найчастіше в місці пахового каналу зі зв’язкою входить ділянка очеревини, що називається нукковой адівертікулой. При даному типі патології можуть утворюватися кісти Нукка, або кісти круглої зв’язки.

При утворенні кісти порожнину капсули заповнюється рідиною серозного типу, діаметр якої варіює в значних межах.

При утворенні кісти утворюється парне або непарне сліпе випинання очеревини у напрямку до великим статевим губам.

Випадки розвитку кісти круглої зв’язки матки рідкісні. Описано 41 випадок виявлення патології в зарубіжній практиці за даними на 2017 рік.

Додатково в цьому місці можуть виникати і тривало протікати безсимптомно:

• фіброміома.
• рак.

Причини

Основними факторами ризику для виникнення патології є:

• гормональний дисбаланс організму жінки.
• запальні захворювання жіночих статевих органів.
• механічні травми.

Серед причин, які можуть призводити до появи патологічного утворення, виділяють:

• механічне пошкодження ендометрія після вишкрібання порожнини матки, аборту.
• аборт на пізніх термінах вагітності.
• внутрішньоматкова контрацепція.
• травматичне пошкодження статевих шляхів.
• запальні процеси геніталій: кольпіт, цервіцит, ендометрит різної етіології.
• ерозія шийки матки.
• поліпи в порожнині матки.
• аденоміоз.

Частіше патологічного процесу схильний до и народжували жінки. Однак патологія може виявитися в будь-якому віці незалежно від виконання дітородної функції.

Симптоми

Найчастіше освіту протікає безсимптомно і є знахідкою при гінекологічному огляді.

При тривалому перебігу патологічного процесу можуть з’являтися характерні симптоми.

1. Болі внизу живота. Мають менструальноподобная характер. Часто виникають при різкій зміні положення тіла. У період повного спокою жінки болів немає.
2. НМЦ, або порушення менструального циклу. Змінюється характер менструацій, їх тривалість і регулярність циклу.
3. Зміни характеру менструальних виділень. Місячні стають більш рясними або мізерними.
4. Зміна маси тіла без додаткових змін в раціоні, фізичному навантаженні і супутніх захворювань.
5. Підвищення температури тіла. Зустрічається рідко.
6. Безпліддя. Виникає в результаті гормонального дисбалансу і НМЦ.
7. Випинання в паховій області. Необхідно проводити диференційну діагностику з пахової грижі.

Діагностика

Діагностика комплексна і включає в себе основні методи.

1. Збір анамнезу. Дозволяє виявити скаргу пацієнтки, фактори ризику та можливі причини розвитку патології.
2. Загальний огляд. Дозволяє виявити випинання в паховій області.
3. Гінекологічний огляд. Проводиться огляд шийки матки в дзеркалах і двуручное піхвової-брюшностеночное дослідження. Дозволяє виявити патологічне утворення.
4. Взяття мазків з піхви і шийки матки на флору і онкоцитологию. Необхідні для виявлення патологічної мікрофлори при наявності кольпіту або цервицита.
5. Обстеження на ІПСШ.
6. Кольпоскопія проста і розширена. Робиться для виявлення запалення.
7. УЗД органів малого таза. Дозволяють виявити наявність патологічного утворення, його розміри і локалізацію. Крім того, визначається рідинне вміст кісти.
8. Проведення біопсії пункції. Проводиться диференціальна діагностика із злоякісними утвореннями.
9. Діагностична лапароскопія. Проводиться при скруті диференціальної діагностики. Дозволяє провести біопсію патологічного утворення.

На основі всіх методів комплексного обстеження проводиться вибір подальшої тактики ведення і вибір методу лікування.

Методи видалення

Кіста круглої зв’язки матки піддається хірургічному видаленню, що пов’язано з усуненням факторів ризику розвитку ускладнень гінекологічної патології.

Серед методів видалення виділяють кілька.

1. Радиоволновая хірургія. Дозволяє знизити післяопераційні ризики. Відноситься до малоінвазивному оперативного втручання. Проводиться за допомогою радіохвильового ножа, яким робиться надріз на освіту. Вакуумом відсмоктується його вміст. Після операції відбувається спадання стінок і їх злипання.
2. Кріодеструкція. Проводиться вплив рідким азотом при низькій температурі. Є малоінвазивним втручанням. Відбувається руйнування кісти. Проводиться амбулаторно.
3. Лазерна деструкція. Проводиться за допомогою лазерного ножа. Є малоінвазивної та недокрівної операцією. В результаті втручання відбувається Запевняю кровоточивих судин.
4. Лапароскопічна операція. Проводиться через 3 проколу на передній черевній стінці. Має короткий реабілітаційний період.
5. лапаротоміческім втручання. Проводиться через розріз на передній черевній стінці. Дає повний огляд органів малого таза.

Вибір методу лікування індивідуальний для кожної пацієнтки.

Показання і протипоказання до операції

Серед показань до операції виділяють:

• наявність кісти круглої зв’язки матки.
• розрив кісти.
• перекрут ніжки кісти.
• підозра на малигнизацию освіти.
• безпліддя.

З протипоказань відзначають:

• наявність супутніх захворювань в стадії декомпенсації.
• гострі запальні процеси.
• хронічні захворювання в стадії загострення.

Проведення

Проведення операції залежить від виду втручання.

При проведенні лапароскопії або лапаротомії жінка перебуває на стаціонарному лікуванні. Операція проводиться під наркозом і дозволяє отримати огляд органів малого таза.

При доступі в порожнину малого таза кіста видаляється разом з капсулою, що знижує ризики рецидиву гінекологічної патології.

Проведення малоінвазивних втручань дозволяє знизити реабілітаційний період і ризики розвитку післяопераційних ускладнень.

Реабілітація

реабілітаційний період після видалення кісти полягає в:

• обмеження фізичної активності до періоду повного відновлення.
• профілактиці та лікуванні супутніх захворювань.
• коригування гормонального фону.
• лікуванні запальних процесів.

Можливі наслідки і ускладнення

Кіста круглої зв’язки матки може призводити до різних ускладнень при відсутності лікування. Наслідки, до яких може привести кіста без лікування, різні.

1. Розрив кісти. Може виникати при виконанні важкої фізичної навантаженні, різкій зміні положення тіла. Супроводжується гострим болем внизу живота і погіршенням стану жінки. Для усунення ускладнення необхідна термінова операція з видалення кісти.
2. Перекрут ніжки кісти. Провокується фізичними навантаженнями. Супроводжується різкими болями і швидким погіршенням загального стану. Можлива поява нудоти, блювоти, підвищення температури тіла. Необхідна госпіталізація і оперативне втручання.
3. Безпліддя. Викликається гормональним дисбалансом і порушеннями менструального циклу.
4. Малигнизация. Ускладнення дуже рідкісне. Кіста круглої зв’язки матки є доброякісним утворенням, проте, тривалий перебіг без лікування може призводити до появи атипових клітин.

Будь-яке ускладнення може призводити до летального результату при відсутності надання жінці медичної допомоги.

Для того, щоб уникнути появи ускладнень, необхідно проходити щорічний профілактичний гінекологічний огляд, УЗД органів малого таза. Варто звертатися за медичною допомогою при появі будь-яких скарг з боку репродуктивних органів і проводити своєчасне лікування гінекологічних захворювань.