Молочниця — це поширене захворювання, з яким часто стикаються жінки. Частота патології велика у зв’язку з наявністю несприятливих факторів у кожної другої пацієнтки. Гінекологи продовжують стикатися з різними формами кандидозу, незважаючи на широкий асортимент антимикотических засобів. Розроблено різні форми і групи ліків з протигрибкову активність. Підхід до лікування залежить від форми молочниці, давності хвороби, наявності супутніх патологій, протипоказань. З урахуванням посіву на чутливість здійснюється підбір найбільш прийнятного ліки при кандидозі.
Молочниця піхви
грибкове ураження вульви зустрічається досить часто. У зв’язку з особливостями будови статевої системи, жінки схильні до молочниці більше чоловіків. До того ж Candida albicans в незначній кількості постійно присутня в піхву. У строго певних ситуаціях відбувається порушення пропорцій біоценозу вульви: число лактобактерій зменшується, умовно-патогенна кандида починає посилено розмножуватися. При досягненні необхідного числа збудників виникає молочниця.
Вульвовагинит — основна клінічна форма кандидозу у жінок. Однак грибок зустрічається в порожнині рота, сечовому тракті, кишечнику. Стійкі імунодефіцитні стани призводять до розвитку системного кандидозу. Такі випадки хвороби зустрічаються рідше, піддаються лікуванню набагато важче. Вчасно не розпізнана, запущена молочниця може спричинити серйозні ускладнення.
Причини і симптоми захворювання промежини і статевих губ
Молочниця розвивається не у кожної жінки . Пусковими факторами розвитку кандидозу є:
- стійке зниження резистентності організму при наявності хронічних захворювань.
- неправильне харчування, збагачене вуглеводними компонентами, цукрами, що викликають бродіння.
- гормональні порушення.
- нераціональне тривале використання антибіотиків, цитостатиків, кортикостероїдів.
- зайву вагу.
- недотримання інтимної гігієни, зловживання засобами з ароматизаторами, хімічними алергенами.
- оральна контрацепція, прийом гормональних препаратів.
- ендокринні патології.
- носіння стягивающего, синтетичного білизни.
Кандидоз промежини проявляється специфічними симптомами:
- білі виділення з грудочками, схожі на сир.
- свербіж.
- кислуватий запах.
- болю при сечовипусканні, статевому контакті.
- посилення клінічних проявів перед місячними.
Зазвичай клінічні прояви кандидозу настільки специфічні , Що не вимагають додаткової діагностики. При гінекологічному огляді відзначається наявність расчесов на промежини. У зоні розташування бартолінієвих залоз відзначається посилення вироблення секрету. Статеві губи, стіни і склепіння піхви гіперемована, набряклі. Видно нальоти сіро-білого кольору з грудочками. При спробі зняти плівки оголюється яскраво-рожева слизова, можлива поява кровоточивості.
Лабораторні аналізи призначаються завжди для виключення мікробної асоціації, з’ясування можливої стійкості збудника молочниці до лікарських препаратів.
Інкубаційний період
Відомо, що кандидоз розвивається самостійно через порушення факторів існування нормальної флори і створення необхідних умов для розмноження грибка, коли патоген присутній в організмі жінки. Основний шлях зараження збудником ззовні — статевий. Для хронічних форм захворювання характерні обидва варіанти.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Останні роки відзначається збільшення випадків розвитку молочниці у чоловіків. У такому варіанті незахищений секс створює можливість збудника потрапити в піхву, дочекатися слушного часу, викликати симптоми кандидозу.
Тривалість періоду персистенції грибка до появи симптомів залежить від індивідуальних параметрів, правил харчування і гігієни, наявності супутніх захворювань. Нерідко простежується зв’язок наявності незахищеного сексу з подальшим розвитком кандидозу. Інкубаційний період у жінок в середньому становить 10 днів. Іноді патологія розвивається тільки через місяць або два, в цей період людина є носієм грибка. Однак необхідно розуміти, що якщо у жінки відсутні фактори ризику, молочниця не розвинеться.
Лікування постійного статевого партнера є запорукою успіху в позбавленні від кандидозу. Виключається ефект пінг-понгу, коли люди по черзі заражають один одного.
Курс комплексного лікування
Сьогодні оптимальним підходом до лікування молочниці є комплексна терапія. У разі вагітності, відмови пацієнтки від тривалого лікування або наявності протипоказань при вперше виявленому неускладненому кандидозі допускається застосування тільки місцевого лікування кандидозу кремами, свічками, мазями.
Хронічний перебіг хвороби виключає застосування однієї методики. Часто єдиного напрямку стає недостатньо, а до препарату швидко розвивається стійкість. Молочниця може стихнути клінічно, проте, при лабораторних дослідженнях виявляється збудник.
При першій можливості кандидоз проявиться, однак, лікування ускладниться у зв’язку з відсутністю ефекту. Тому в важких випадках рекомендується застосовувати комплексний підхід. Він полягає в одночасному використанні коштів місцевої терапії, спрямованих безпосередньо в турбує пацієнтку вогнище, і методу системного впливу. Так виключаються всі недоліки кожного зі способів лікування кандидозу окремо, підсумовуються переваги. При правильному підборі препаратів одужання настає у 90% пацієнток.
Перша допомога при хворобі
Для швидкого і ефективного лікування молочниці на перших етапах необхідно :
- утриматися від статевих контактів, використовувати презервативи.
- налагодити харчування: виключити з раціону продукти з дріжджами, цукрами, рясним відсотком вуглеводів.
- дотримуватися правила інтимної гігієни.
- виключити застосування ароматизованих засобів особистого користування.
- не носити синтетичну білизну.
Головною допомогою при кандидозі служить виключення провокуючих чинників . Зміна способу життя додатково з лікуванням допоможуть запобігти рецидив.
Медикаментозне
Розроблено ряд препаратів для лікування молочниці. Залежно від форми і перебігу кандидозу гінеколог підбирає необхідні препарати. При неускладненому варіанті найчастіше обмежуються місцевим и засобами. У більшості випадків застосовується комплексне лікування.
Особливо необхідно застосовувати всі доступні засоби при хронічному, ускладненому типі хвороби. У такому випадку крім стандартних аналізів проводиться бакпосев піхви з визначенням чутливості до антимікотиками. Після результатів дослідження лікування коректується.
ПЛР діагностика визначає конкретні штами грибка. У важких випадках хвороби патоген часто виявляється нетиповим.
Ванночки
Не менш поширеним способом симптоматичного лікування молочниці є ванночки. Найчастіше призначаються антисептичні розчини, лікувальні трави: ромашка, звіробій, календула, марганцівка, борна кислота, хлоргексидин. Туалет зовнішніх статевих органів не шкодить слизової, не змінює склад флори. Підмивання надає очищаючу, заспокійливу дію, знімає набряк і свербіж. Спільно з лікарськими препаратами ефект від лікування настає досить швидко.
Для досягнення результатів терапії потрібно виключити звичайні ароматизовані засоби інтимної гігієни. Господарське мило рекомендується не застосовувати, що пов’язано з надмірним висушуванням слизової. Краще придбати спеціальні лікувальні гелі, спреї з молочною кислотою, спрямовані на відновлення кислотності піхви.
Спринцювання
Не всі фахівці рекомендують застосування спринцювань для лікування кандидозу. Суть процедури в активному вимиванні розчинами вагінального секрету. Грибок не переносить зміни кислотності внутрішнього середовища. З цією метою використовуються розчини соди, солі, борна кислота, фурацилін, лікарські трави. Метод використовують по 2 рази на добу, 7-10 днів. За допомогою спринцювань вдається знизити прояв скарг, іноді повністю їх усунути. Однак збудник залишається в організмі.
Спринцювання протипоказані при вагітності, в період місячних, післяпологовому періоді. Перед візитом до лікаря метод застосовувати не можна, що пов’язано з можливим спотворенням результатів лабораторних аналізів на молочницю.
Гінекологи не рекомендують спринцювання, що пов’язано з посиленням порушення балансу природної флори піхви. В результаті можливо не лікування, а збільшення існуючої молочниці. До того ж метод сприяє продовженню інфікування в порожнину матки, придатки.
Сумісність препаратів з алкоголем
Більшість лікарських препаратів для лікування молочниці не рекомендується застосовувати одночасно зі спиртними напоями. Антімікотікі в організмі конкурують з етанолом за ензими печінки. Ферменти спочатку переробляють алкоголь, а потім лікарські речовини від кандидозу. У зв’язку з цим відбувається накопичення компонентів препарату, збільшується ризик передозування і небажаних ефектів.
При трансформації кошти для лікування кандидозу можливо непередбачуване взаємодія продуктів розпаду з етанолом. Не всі ліки проходять клінічні випробування для визначення перехресної взаємодії зі спиртними напоями.
Певні класи протигрибкових препаратів строго протипоказано застосовувати із спиртом. Речовини вступають дисульфирам-етанолову реакцію. Відбувається блокування переробки алкоголю на отруйному ацетальдегід, що призводить до важкої інтоксикації.
